Hintergrund: Schlechte oder umgekehrte R-Wellen-Progression (PRWP) ist eine häufige Aussage über Elektrokardiogramm (EKG) Interpretationen, aber sein Wert bei der Diagnose von anteriorem Myokardinfarkt (MI) ist umstritten. Wir haben die Genauigkeit der PRWP-Kriterien bei der Diagnose des vorderen MI bewertet.
Methoden: Wir haben MEDLINE (1960-1998) durchsucht und 3 Kriterien für PRWP gefunden., Wir haben eine modifizierte Version der Kriterien des Marquette Muse-Systems und mehrere neuartige Kriterien aufgenommen. Wir interpretierten ruhende EKGs von aufeinanderfolgenden Patienten, die sich pharmakologischen Stresstests unterziehen, mit einer dualen isotopengattierten Einzelphotonenemissions-Computertomographie. Probanden mit Q-Wave anteriorem MI, Bündelastblock oder Wolf-Parkinson-White-Syndrom wurden ausgeschlossen. Wir haben festgestellt, ob Patienten die PRWP-Kriterien erfüllt haben. Ein nuklearer Kardiologe, der von PRWP-Klassifikationen geblendet wurde, überprüfte die Szintigramme. Chi2-Methoden wurden für die statistische Analyse verwendet.,
Ergebnisse: Einschlusskriterien erfüllt waren von 122 Personen. Die Standard-PRWP-Kriterien wurden in 15% bis 42% der EGGs erfüllt. Von den Probanden, die PRWP-Kriterien erfüllten, hatten 2% bis 9% einen vorderen MI und 27% bis 33% einen vorderen MI oder eine Ischämie. Diese Proportionen ähnelten denen, die zufällig erwartet wurden. Die Leistung der PRWP-Kriterien verbesserte sich nicht, wenn Probanden mit elektrokardiographischer linksventrikulärer Hypertrophie ausgeschlossen wurden oder wenn strengere Kriterien für die rechte präkordiale R-Wellenamplitude getestet wurden.,
Schlussfolgerungen: In unserer Studie an Patienten, die sich Herzstresstests unterziehen, hatte nur ein kleiner Prozentsatz der Patienten, die verschiedene Kriterien für PRWP erfüllten (ein Anteil, der nicht anders war als zufällig zu erwarten), einen vorderen MI. Schlussfolgerungen über das Vorhandensein von anteriorem MI allein auf der Grundlage von PRWP haben wenig Nützlichkeit.