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In den meisten Staaten liegt die Verantwortung für die Gestaltung des Krankenversicherungsaustauschs bei den Abteilungen für Gesundheit und menschliche Dienste. Nicht in Utah. Der 2007 gegründete Austausch befindet sich im Büro des Gouverneurs für wirtschaftliche Entwicklung. Das liegt daran, dass Utah die Versicherung für kleine Unternehmen als wichtigen Treiber für die wirtschaftliche Entwicklung ansieht. Es überrascht nicht, dass sich Gary Herbert, Gouverneur von Utah, an den privaten Sektor wandte, um die ehemalige Ceridian-Geschäftsführerin Patty Conner zu rekrutieren., Seit letztem Dezember ist Conner der neue Direktor von Utahs Gesundheitsbörse. Mit einem Budget von 600.000 US-Dollar und nur zwei Mitarbeitern ist es ihre Aufgabe, den Modellaustausch für Konservative einzuführen. Ich habe kürzlich mit Conner und dem Kommunikationsdirektor des Office of Economic Development, Michael Sullivan, darüber gesprochen, wie Utahs Austausch voranschreitet.
Wie beschreiben Sie den Utah Health Exchange für Menschen, die damit nicht vertraut sind?
Patty Conner: Die Utah Exchange wurde ursprünglich für kleine Unternehmen gegründet., Die Absicht war, ihnen eine Lösung zur Verfügung zu stellen, die ihnen nicht nur Optionen zwischen mehreren Trägern und Planentwürfen bietet, sondern ihnen auch hilft, zu verstehen, was auf dem Markt verfügbar ist, damit sie einen Preis und einen Plan auswählen können, der ihren Familienbedürfnissen entspricht. Unsere Lösung bietet das technologische Rückgrat, das den Vergleich von Plänen und dem Registrierungsprozess erleichtert. Darüber hinaus haben wir einen beitragsorientierten Markt für den Austausch entwickelt, der auf dem traditionellen Markt nicht existiert.
Warum musste sich die Regierung darauf einlassen?, Warum nicht einfach dem Markt überlassen?
Michael Sullivan: ich werde diese Frage beantworten, da es älter als Patty ‚ s Ankunft. Der Grund, warum wir es für wichtig hielten, die Regierung in die Bereitstellung einer Partnerschaft zwischen Privatsektor und Regierung einzubeziehen, ist, dass viele kleine Unternehmen mit zwei bis 50 Mitarbeitern der Meinung waren, dass es sehr schwierig war, eine erschwingliche Gruppenabdeckung zu finden. Mit anderen Worten, wenn ich fünf Leute habe und einer von ihnen Krebs bekommt, verlieren wir alle unsere Versicherung. Einer der ersten Treiber war, wie helfen wir, dieses Problem der Gruppengröße zu überwinden, und wie überwinden wir einige der Gesundheitsprobleme?,
Wir betrachteten es auch als Chance für den privaten Sektor, sich an der Entwicklung eines neuen Modells und einer neuen Methode zu beteiligen, mit der sie Menschen erreichen können. Wir haben keine Anforderungen oder Einschränkungen oder Mindestwerte ausgegeben; Wir gaben Unternehmen eine Gelegenheit. Um ganz ehrlich zu sein, waren wir überrascht, wie gut es aufgenommen wurde.
Könnten Sie eine kurze Zeitleiste des Utah Health Exchange bereitstellen?
PC: Im Jahr 2005 begannen wir die Diskussionen darüber, wie wir die Gesundheitsreform im Staat angehen könnten. Dann im Jahr 2007 unterzeichneten wir in Gesetz Gesetzgebung, die den Austausch erstellt., 2008 haben wir den beitragsorientierten Markt geschaffen und die Technologielösung aufgebaut. Im folgenden Jahr haben wir unsere begrenzte Einführung. Anfangs hatten wir 11 Arbeitgebergruppen, die im Januar 2010 mit 150 abgedeckten Leben an der Börse teilnahmen, und das wuchs auf 42 Arbeitgebergruppen mit 1,146 abgedeckten Leben. Ab dem 1. Januar 2011 haben wir es für alle kleinen Arbeitgebergruppen geöffnet, um an der Börse teilzunehmen.
Was war die Antwort?
PC: Derzeit haben wir 100 Arbeitgebergruppen eingeschrieben und 2.880 Leben abgedeckt. Unsere Zahlen sind seit Januar stetig gewachsen.,
Haben Sie Prognosen für das, was Sie denken, Einschreibung wird am Ende des Jahres sein?
PC: Unser Ziel ist es, bis zum 1. Januar 2012 1.000 Arbeitgebergruppen und 25.000 Menschenleben abzudecken. Es ist ein hohes Ziel, aber ich bin zuversichtlich, dass wir dorthin gelangen können.
Wie haben Sie sich der Bekanntmachung oder Vermarktung der Börse genähert?
PC: Unser Ansatz war es, die Versicherungsmaklergemeinschaft zu erreichen, sie zuerst zu erziehen und dann die Small Business Group zu erreichen. Wir haben viel Kontakt zu Versicherungsagenten., Im letzten Quartal haben wir Schulungen zum Verkauf innerhalb der Utah Exchange für über 250 Broker durchgeführt.
Was haben Sie aus der Einführung dieses Programms gelernt?
PC: Erstens war es für alle von Vorteil, alle Stakeholder dazu zu bringen, sich an dem zu beteiligen, was die Börse zu erreichen versucht, und dies mit ihren Werten in Einklang zu bringen. Zum Beispiel sind die Broker wirklich entscheidend für den Erfolg der Utah Health Exchange. Zweitens haben Sie sicher eine Bewertungsmethode, die Parität mit dem traditionellen Markt für gleiche Wettbewerbsbedingungen bietet., Schließlich ist es wichtig, Ihre Börse in der Beta-Phase zu testen, bevor Sie sie für eine groß angelegte Registrierung öffnen.
Utah hat seinen Austausch immer als Website beschrieben – „Travelocity for health exchanges“ ist der Satz, den ich gehört habe. Welche Tools bietet die Website ihren Kunden? Haben Sie versucht, den Verbrauchern Informationen über Qualität und Wert zu geben?
PC: An unserer Börse gibt es 146 verschiedene Pläne mit verschiedenen Preisen, Copays und abzugsfähigen Niveaus, sodass die Mitarbeiter auswählen können, welcher Plan für sie und ihre Familie am besten geeignet ist. Wir kartieren auch Arztnetzwerke., Wenn es um Planqualität geht-wie: „Woher weiß ich, welcher der vier Carrier die besten Plandesigns oder den besten Service bietet?“–die Verbraucher wollen sich einige Qualitätswerte ansehen. Wir sind dabei, uns darauf vorzubereiten, diese Informationen in diesem Jahr anzuzeigen, höchstwahrscheinlich im dritten Quartal des Jahres. Wir werden dies mit wichtigen Datenelementen tun, z. B. wie lange es dauert, Ansprüche umzukehren, wie ist ihr Kundenservice und wie ist das Feedback der Verbraucher zu diesen bestimmten Carriern?, Alle diese Informationen werden tatsächlich auf unserer Website sowie im Einkaufstool angezeigt, auf das der Mitarbeiter zugreifen kann.
Was kommt noch? Woran arbeiten Sie noch in diesem Jahr?
PC: Mehrere Dinge. Erstens verbessern wir die Kernfunktionen der Technologie, um es Arbeitgebern und Brokern noch einfacher zu machen und die Fristen zu verkürzen. Zweitens bauen wir Elemente in das System ein, die es größeren Arbeitgebern zur Verfügung stellen könnten, insbesondere solchen im Bereich der 51-99-Mitarbeiter., Schließlich helfen wir Menschen mit niedrigem Einkommen, Zugang zu bestehenden öffentlichen Programmen zu erhalten, für die sie sich bereits qualifizieren.
Sprechen wir über das Affordable Care Act (ACA) und 2014. Es legt bestimmte Anforderungen fest, die der Austausch auf staatlicher Ebene erfüllen muss. Wie passen Ihre aktuellen Aktivitäten dort zu den gesetzlichen Anforderungen? Was sind die Probleme, bei denen Sie nicht genau übereinstimmen?,
PC: Wir bauen das richtige System für Utah, unabhängig von der ACA, aber soweit wir wissen, sollten unsere aktuellen und zukünftigen Pläne nicht wesentlich beeinflusst werden, wenn wir die ACA einhalten müssen, um zu vermeiden, dass uns ein Bundesaustausch auferlegt wird. Wir müssen noch sehen, wie die verschiedenen Regeln und Vorschriften aussehen werden, aber wir sind optimistisch, dass unser Ansatz weitergehen kann.
Wie viele kleine Arbeitgeber, die am Austausch teilnehmen, bieten zum ersten Mal eine Krankenversicherung-oder vielmehr einen definierten Beitrag für die Krankenversicherung-an?,
PC: Unsere Statistiken zeigen, dass 20 Prozent der eingeschriebenen Personen zuvor keine Gruppengesundheitsversorgung hatten.
Mustafa
Der Vorsitzende des Haushaltsausschusses des Repräsentantenhauses, Paul Ryan, schlug einen Berechtigungsreformplan vor, der Medicare und Medicaid durch Subventionen und Blockzuschüsse ersetzen würde. Laut dem Congressional Budget Office wäre der Bundesbeitrag zu Medicaid nach Rep. Ryans Vorschlag 2022 um 35 Prozent niedriger und 2030 um 49 Prozent niedriger., Die Republican Governors Association nahm Ryans Plan an, genau wie das linke Zentrum für Budget-und politische Prioritäten sagt, dass es ruinös wäre. Harvard Meredith Rosenthal sagt, dass, wenn es um Reining in Medicare und Medicaid kommt, die Entscheidungen sind hart.
Gouverneure in Staaten wie Colorado und Oklahoma haben begonnen, sich von der Entwicklung des von der ACA festgelegten Krankenversicherungsaustauschs, einer potenziell destabilisierenden Entwicklung für die Gesundheitsreform, zurückzuziehen. Oklahoma, ein führender Anbieter von Gesundheitsreformen, gab einen Zuschuss von 54 Millionen US-Dollar für „Early Innovators“ zurück.
Die USA, Department of Health and Human Services ausgestellt vorgeschlagene Vorschriften für Affordable Care organizations (ACOs). Zentren für Medicare – & Medicaid Services (CMS) administrator Don Berwick erklärt, wie ACOs Verringerung der Fragmentierung und Abfall. Arizona schlägt vor, eine Gebühr von 50 USD für übergewichtige Medicaid-Empfänger zu erheben, die den Anweisungen der Ärzte nicht folgen, um abzunehmen und mit dem Rauchen aufzuhören.
Der Staatsrat bewertet die Auswirkungen der Gesundheitsreform auf Kosten und Deckung in Kalifornien, Connecticut, Illinois, Montana und Texas., Michelle Andrews von Kaiser Health News schlägt vor, dass die Gesundheitsreform die Fallzahl der Gemeinschaftsgesundheitszentren verdoppeln könnte.
CMS hat die Health Indicators Warehouses vorgestellt, die wunderbare Kreisebene Daten über Dutzende von Gesundheitsindikatoren und Ergebnisse liefert. Während die Zukunft der Gesundheitsreform trübe bleibt, kommt Heath 2.0.