Dysenterie (Deutsch)

Die Fakten

Viele Menschen haben einen tropischen Urlaub mit einem schlechten Magenfehler verbracht. Sie könnten Dysenterie gehabt haben, eine schmerzhafte Darminfektion, die normalerweise durch Bakterien oder Parasiten verursacht wird. Dysenterie ist definiert als Durchfall, bei dem Blut, Eiter und Schleim vorhanden sind, normalerweise begleitet von Bauchschmerzen. Es dauert normalerweise 3 bis 7 Tage.

Es gibt zwei Haupttypen von Ruhr. Der erste Typ, Amöbenruhr oder intestinale Amöbiasis, wird durch einen einzelligen, mikroskopisch kleinen Parasiten verursacht, der im Dickdarm lebt., Der zweite Typ, bazilläre Dysenterie, wird durch invasive Bakterien verursacht. Beide Arten von Ruhr treten meist in heißen Ländern auf. Schlechte Hygiene und Hygiene erhöhen das Risiko von Ruhr, indem sie den Parasiten oder die Bakterien, die ihn verursachen, durch Lebensmittel oder Wasser verbreiten, die mit infiziertem menschlichen Kot kontaminiert sind.

Ursachen

Dysenterie kann eine Reihe von Ursachen haben. Bakterielle Infektionen sind bei weitem die häufigsten Ursachen für Ruhr. Diese Infektionen umfassen Shigella, Campylobacter, E. coli und Salmonellen Bakterienarten., Die Häufigkeit jedes Erregers variiert in verschiedenen Regionen der Welt erheblich. Dysenterie wird selten durch chemische Reizstoffe oder durch Darmwürmer verursacht.

Die Shigella-und Campylobacter-Bakterien, die bacilläre Dysenterie verursachen, sind auf der ganzen Welt zu finden. Sie dringen in die Darmschleimhaut ein und verursachen Schwellungen, Ulzerationen und schweren Durchfall mit Blut und Eiter. Beide Infektionen werden durch die Einnahme von mit infizierten Fäkalien kontaminierten Lebensmitteln oder Wasser verbreitet., Wenn Menschen in einem Gebiet leben oder reisen, in dem Armut oder Überfüllung die Hygiene und Hygiene beeinträchtigen können, besteht die Gefahr, dass sie invasiven Bakterien ausgesetzt sind. Kleine Kinder (im Alter von 1 bis 5 Jahren), die in Armut leben, erkranken am ehesten an Shigellose, Campylobacteriose oder Salmonellose. Wenn eine Person an einer bazillären Dysenterie leidet, besteht bei anderen Personen zu Hause, in der Kindertagesstätte, in der Schule oder im Pflegeheim das Risiko einer Infektion durch engen Kontakt mit der infizierten Person.

Intestinale Amöbiasis wird durch einen Protozoenparasiten, Entamoeba histolytica, verursacht., Die Amöbe kann für längere Zeit im Dickdarm (Dickdarm) existieren. In den allermeisten Fällen verursacht Amöbiasis keine Symptome – nur 10% der Infizierten werden krank. Es ist ungewöhnlich, außer in Entwicklungsländern in den tropischen Zonen der Welt, wo es sehr verbreitet ist. Menschen können sich infizieren, nachdem sie Wasser oder Lebensmittel aufgenommen haben, die mit ausgeschiedenen Parasiten kontaminiert sind. Menschen haben ein hohes Risiko, den Parasiten durch Nahrung und Wasser zu erwerben, wenn das Wasser für den Hausgebrauch nicht vom Abwasser getrennt ist., Die Parasiten können auch durch den Mund eindringen, wenn die Hände in kontaminiertem Wasser gewaschen werden. Wenn Menschen es vernachlässigen, sich vor der Zubereitung von Speisen richtig zu waschen, kann das Essen kontaminiert werden. Obst und Gemüse können kontaminiert sein, wenn sie in verschmutztem Wasser gewaschen oder in mit menschlichen Abfällen befruchteten Böden angebaut werden.

Sex mit Analkontakt kann Amöben-und bazilläre Dysenterie verbreiten. Dies gilt insbesondere, wenn das Geschlecht direkten anal-oralen Kontakt oder oralen Kontakt mit einem Gegenstand (z. B. Fingern) beinhaltete, der den Anus einer infizierten Person berührte oder sich im Anus befand.,

Symptome und Komplikationen

Das Hauptsymptom der Ruhr ist häufiger Durchfall in der Nähe von Flüssigkeiten, der mit Blut, Schleim oder Eiter befleckt ist. Andere Symptome sind:

• plötzliches Auftreten von hohem Fieber (mindestens 100.,4°F oder 38°C) und Schüttelfrost
• Bauchschmerzen
• Krämpfe und Blähungen
• Blähungen (Gasübergang)
• Dringlichkeit, Stuhl zu passieren
• Gefühl unvollständiger Entleerung
• Appetitlosigkeit
• Gewichtsverlust
• Kopfschmerzen
• Müdigkeit
• Übelkeit
• Erbrechen
• dehydration

Andere Symptome können intermittierend sein und wiederkehrendes niedriges Fieber, Bauchkrämpfe, erhöhtes Gas sowie milderen und festeren Durchfall umfassen. Sie können sich schwach und müde fühlen oder über einen längeren Zeitraum abnehmen (Abmagerung)., Leichte Fälle von bazillärer Dysenterie können 4 bis 8 Tage dauern, während schwere Fälle 3 bis 6 Wochen dauern können. Amöbiasis beginnt allmählich und dauert in der Regel etwa 2 Wochen.

Bacilläre Dysenterie Symptome beginnen innerhalb von 2 bis 10 Tagen nach der Infektion. Bei Kindern beginnt die Krankheit mit Fieber, Übelkeit, Erbrechen, Bauchkrämpfen und Durchfall. Episoden von Durchfall können bis zu einmal pro Stunde mit Blut, Schleim und Eiter im Stuhl des Kindes zunehmen. Erbrechen und Durchfall können zu einer schnellen und schweren Austrocknung führen, die bei Nichtbehandlung zu Schock und Tod führen kann., Anzeichen von Austrocknung sind ein extrem trockener Mund, versunkene Augen und ein schlechter Hautton. Kinder und Säuglinge werden durstig, unruhig, reizbar und möglicherweise lethargisch sein. Kinder können möglicherweise keine Tränen oder Urin produzieren, letztere erscheinen sehr dunkel und konzentriert.

Zu den Komplikationen der bazillären Dysenterie gehören Delirium, Krämpfe und Koma. Eine sehr schwere Infektion wie diese kann innerhalb von 24 Stunden tödlich sein. Die überwiegende Mehrheit der Infektionen ist jedoch selbst begrenzt und löst sich spontan ohne Behandlung auf.,

Menschen mit Amöbenruhr können andere Probleme im Zusammenhang mit Amöbiasis haben. Die häufigste Komplikation tritt auf, wenn sich Parasiten auf die Leber ausbreiten und einen Amöbenabszess verursachen. In diesem Fall hätten Sie hohes Fieber, Gewichtsverlust und Schmerzen in der rechten Schulter oder im Oberbauch. Wenn die Infektion des Darms besonders virulent ist, können die Darmgeschwüre zu Darmperforation und Tod führen. Die Parasiten können sich selten durch den Blutkreislauf ausbreiten und Infektionen in Lunge, Gehirn und anderen Organen verursachen.,

Diagnose stellen

Bei Verdacht auf Ruhr wird in der Regel eine Stuhlprobe zur Analyse benötigt. Bei bakteriellen Infektionen wie Shigellen wird die Diagnose durch Stuhlkultur gestellt. Leider sind solche Kulturen in den meisten Entwicklungsländern nicht verfügbar und die Diagnose wird klinisch anhand von Symptomen gestellt. Amöbiasis wird oft diagnostiziert, indem Parasiten unter einem Mikroskop gefunden werden. Ein Antikörper-Bluttest hilft, die Diagnose von Amöbenruhr oder Leberabszess zu bestätigen.

Das E., histolytica hat einen identischen „Zwillingsbruder“, Entamoeba dispar, eine harmlose Amöbe, die unter dem Mikroskop identisch mit E. histolytica aussieht. Es erzeugt niemals Symptome und erfordert keine Behandlung. In Entwicklungsländern wird normalerweise nicht unterschieden – Personen mit Amöben im Stuhl werden behandelt, unabhängig davon, ob klar ist, dass die Infektion Symptome verursacht oder nicht. Von denen, bei denen Amöben im Stuhl diagnostiziert wurden, haben 90% das harmlose E. dispar.,

Behandlung und Prävention

Antiparasitäre Medikamente wie Metronidazol*, Paromomycin und Iodchinol werden häufig zur Behandlung von Dysenterie durch Amöbiasis verwendet. Manchmal werden Antibiotika wie Ciprofloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin oder Azithromycin verwendet, um die Organismen zu behandeln, die bazilläre Dysenterie verursachen. Menschen, die nach 2 Tagen Behandlung noch Durchfallsymptome haben, sollten ihren Arzt konsultieren, da Sie möglicherweise etwas anderes ausprobieren müssen., Wenn Sie reisen, sollten Sie ein ein – bis dreitägiges Antibiotikum zur Selbstbehandlung wie Ciprofloxacin einnehmen und es bei plötzlichen mittelschweren bis schweren Durchfallerkrankungen anwenden. Vorbeugend eingenommenes Bismutsubsalicylat (Pepto-Bismol®) kann auch für einige Reisende hilfreich sein. Verwenden Sie außerdem das Antidiarrhoika Loperamid, um den Darm zu verlangsamen und Austrocknung zu verhindern. Es ist wichtig, Antidiarrhoe-Medikamente nur so lange zu verwenden, bis Sie einen Arzt aufsuchen oder Ihnen helfen können, nach einem Urlaub nach Hause zurückzukehren., Wenn Sie Ruhr durch Bakterien oder Parasiten verursacht haben, möchten Sie, dass Ihr Körper den „Käfer“ vertreibt.“Konsultieren Sie Ihren Arzt, wenn Ihr Kind unter 2 Jahren Ruhr hat.

Es ist am wichtigsten, die durch Durchfall verlorenen Flüssigkeiten zu ersetzen. In milden Fällen reichen Erfrischungsgetränke, Säfte und Mineralwasser aus. Schwererer Durchfall sollte mit Lösungen behandelt werden, die Elektrolyte wie Kalium, Salz und Saccharose enthalten. Bei schwerem Durchfall werden normalerweise handelsübliche orale Rehydrationslösungen benötigt. Diese Lösungen sind in Paketen für eine einfache Reise erhältlich., Menschen sollten versuchen, genügend Flüssigkeit zu sich zu nehmen, damit alle 3 bis 4 Stunden klarer bis hellgelber Urin produziert wird. Während Sie von Ruhr betroffen sind, ist es besser, sich an eine milde Diät (Bananen, Reis, Soda-Cracker, Apfelmus, Toast) zu halten und Milchprodukte zu vermeiden.

Ruhr kann in gewissem Maße durch sorgfältige persönliche Hygiene verhindert werden.

Personen, die in Gebiete mit hohen Ruhrraten reisen oder dort leben, sollten den folgenden Ratschlägen folgen:

• Essen Sie keine Lebensmittel, die unter unhygienischen Umständen gekocht werden, z. B. von Straßenhändlern.,
• Essen Sie nur gekochte Lebensmittel, die auf eine hohe Temperatur erhitzt wurden. Essen Sie keine gekochten Lebensmittel, die abgekühlt sind.
• Essen Sie kein rohes Gemüse. Vermeiden Sie Arten von Früchten ohne Schalen. Öffnen Sie Früchte mit Schalen selbst.
• Trinken Sie nur kommerziell abgefülltes oder abgekochtes Wasser. Verwenden Sie kein Eis, es sei denn, es wurde aus gereinigtem Wasser hergestellt.
• Verwenden Sie nur abgefülltes oder abgekochtes Wasser zum Waschen und Kochen von Speisen, zum Händewaschen und zum Zähneputzen.
• Erwägen Sie, die Hände mit einem Händedesinfektionsmittel auf Alkoholbasis zu reinigen.,
• Verwenden Sie immer ein Kondom für jede sexuelle Aktivität mit Analkontakt und waschen Sie es sorgfältig vor und nach der sexuellen Aktivität.

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