Im Gegensatz zu den meisten Ärzten sprechen Kinderärzte nicht über die Behandlung mit ihren Patienten. Sie sprechen über die Behandlung mit den Eltern ihrer Patienten. Damit diese Beziehung funktioniert, müssen Eltern dem Urteil der Kinderärzte vertrauen und gleichzeitig ihre Fehlbarkeit anerkennen. Und dieses Vertrauen wird zwangsläufig durch ein schreiendes Kind oder einfache elterliche Ängste belastet, weshalb einige Kinderärzte die Gefühle der Eltern vor medizinische Best Practices stellen und eine Beziehung zu den potenziellen Kosten einer qualitativ hochwertigen Versorgung garantieren., Kinderärzte, die dies tun, neigen dazu, beliebt zu sein. Und es gibt keinen Kinderarzt in Amerika, der populärer ist als Dr. Bob, der vom Medical Board of California auf Bewährung gestellt wurde.
Dr. Robert Sears ist ein kalifornischer Kinderarzt und Sohn des berühmten Kinderarztes Dr. William Sears, der von Dr. Bill geht. Der ältere Dr. Sears gilt als verantwortlich für die Popularisierung der „Attachment Parenting“ – Technik, die einen Schwerpunkt auf elterliche Nähe und intensive Pflege in der Kindererziehung legt. Er hat acht Kinder, von denen drei den medizinischen Bereich betreten haben. Wie Dr. Bob, Dr., Jim Sears ist ein bekannter Kinderarzt — er trat regelmäßig in der Fernsehsendung The Doctors auf-und Dr. Peter Sears ist ein Hausarzt. Die Betreuung von Kindern ist das Familienunternehmen Sears. Mit Matriarchin und Krankenschwester Martha Sears, Die Brüder betreiben die beliebte Elternschaftsseite AskDrSears.com, die sie als „vertrauenswürdige Ressource für Eltern“ in Rechnung stellen.“
Es gibt auch Bücher. Die Paterfamilien veröffentlichten 1995 den Bestseller The Baby Book. Es wurde anschließend übersetzt 18 Sprachen und verkauft über 1.,5 Millionen Exemplaren. Die Sears Geschwister und ihre Mutter verfassten auch das gesündeste Kind in der Nachbarschaft und das Allergiebuch. Dr. Bob schrieb sowohl das Autismus-Buch als auch das Impfbuch, von denen letzteres über 200.000 Exemplare verkauft hat und jetzt häufig von Mitgliedern der Anti-Impfbewegung zitiert wird.
Dieses letzte Buch hat Dr. Bob nicht zu einem Helden der Anti-Impfstoff-Community gemacht, weil es explizit Pro-Impfstoff ist. Das Buch ist impfunabhängig. Darin, Dr., Bob schreibt, dass einige Impfstoffe übersprungen werden können, dass Konservierungsstoffe in Impfstoffen das Immunsystem eines Babys überlasten können und dass Impfstoffe im Vergleich zu anderen Arzneimitteln unzureichend getestet werden. Er behauptet auch, dass Kinderkrankheiten nicht wirklich so schlimm sind. Das Buch, das 2007 herauskam, wird häufig von Eltern, die sich Sorgen um Impfverletzungen machen, zu Kinderarztterminen gebracht. Es schürt ihre Zweifel über den CDC-Immunisierungsplan.
Und es gibt viele zweifelhafte Eltern., Eine Studie der American Academy of Pediatrics ergab, dass 93 Prozent der Kinderärzte und Hausärzte von den Eltern aufgefordert wurden, den empfohlenen Zeitplan anzupassen. Volle 74 Prozent stimmten der Anfrage oft oder manchmal zu, obwohl sie der Meinung waren, dass der Impfplan die beste Praxis ist und dass Eltern ihre Kinder einem übermäßigen Risiko aussetzen.
Dr., Bobs Haltung zu Impfstoffen — dass sie eine persönliche Wahl sind-und sein einzigartiger Impfplan, der Injektionen aufschiebt, legt nahe, dass einige übersprungen werden können und prominent in der Rückseite seines Buches zu sehen sind, macht ihn in medizinischen Kreisen zu einem Ketzer. Der medizinische Konsens ist, dass der aktuelle CDC-Zeitplan optimal, sicher und effektiv ist. Aber Dr. Bob ändert seine Melodie nicht. Aus diesem Grund darf Dr. Bob im Moment keine Medizin ohne gerichtlichen Beschluss im Bundesstaat Kalifornien praktizieren.,
Im Jahr 2015 verabschiedete Kalifornien SB 277, ein Gesetz, das die Fähigkeit von Eltern, Impfstoffbefreiungen aus persönlichen und religiösen Gründen zu suchen, aufhebt. Wenn ein Kind eine öffentliche Schule in Santa Monica besuchen möchte, müssen alle Impfstoffbefreiungen jetzt auf dokumentierten medizinischen Gründen beruhen. Dr. Bob geriet im nächsten Jahr in Schwierigkeiten mit der Ärztekammer, als der Vorstand drohte, seine Lizenz zu ziehen, nachdem er einer 2-jährigen Patientin, deren Mutter das Sorgerecht suchte und keine Impfungen fortsetzen wollte, eine medizinische Impfbefreiung erteilt hatte., Die Mutter berichtete, dass das Kind negative neurologische Reaktionen auf eine vorherige Impfung erfahren hatte und Dr. Sears sie bei ihrem Wort nahm. Er konnte keine zugrunde liegenden Erkrankungen dokumentieren oder Notizen machen, die er verfolgt hatte, welche Impfstoffe die Reaktion verursacht hatten.
Letztes Jahr, anstatt seine medizinische Lizenz zu verlieren, trat Dr. Bob 35 Monate auf Bewährung bei der Medical Board of California ein. Er übt weiterhin mit monatlicher Aufsicht von einem Kollegen, der 10 Prozent seiner Aufzeichnungen überprüft., Er wird auch benötigt, um 40 Stunden pro Jahr von Board-genehmigten Bildungskurse gemeint, um „alle Bereiche der mangelhaften Praxis und Wissen zu adressieren …“ Fragte nach Kommentar zu Dr. Bob Situation, ein Vertreter seiner Praxis wies mich zu seinem Februar Facebook-Post über seine Bewährung.
„An der Art und Weise, wie ich trainiere, hat sich nichts geändert“, schrieb Sears. „Ich werde nicht so tun, als wäre diese ganze Tortur nicht stressig. Es ist., Aber es hat mich auch dazu veranlasst, meinen Fokus und meine Beteiligung an dem, was mir in dieser Welt wirklich wichtig ist, zu erhöhen — jeder Familie, der ich begegne, eine vollständige, objektive und undotierte Einwilligung zum Thema Impfung zu geben.“
Der Wortlaut der Aussage scheint sorgfältig entworfen zu sein, um Dr. Bobs bekennenden Agnostizismus auszudrücken. Er scheint weiterhin darauf bedacht zu sein, — zumindest bis zu einem gewissen Grad — das medizinische Urteil auf die Eltern seiner Patienten zu verschieben.,
In der Zwischenzeit hat im Bundesstaat Washington ein 62-Fall-Masernausbruch eine stark impfstoffbekämpfende Gemeinschaft durcheinander gerissen. Ähnliche Ausbrüche in Texas und New York haben zur Gesamtzahl der Fälle — über 120 jetzt — einer Krankheit beigetragen, die in den Vereinigten Staaten im Jahr 2000 als ausgerottet galt. Zum Beispiel liegt die Impfrate in den USA bei rund 90 Prozent. Dies deutet darauf hin, dass die Anti-Impfstoff-Bewegung stark lokalisiert ist und dass ihre Mitglieder sehr lautstark sind. Befürworter der fehlerhaften Wissenschaft hinter der Anti-Vax-Bewegung Cherry-Pick und falsche Daten darstellen., Sie unterscheiden sich und sprechen von Autismus, als wäre es ein Todesurteil. Viele, wenn nicht höchstwahrscheinlich, tun dies ohne Bosheit oder mit wirklich guten Absichten.
In gewissem Sinne ist Dr. Bob auf Bewährung, weil er beschlossen hat, diese Leute zu hören und ihnen gerecht zu werden. Viele Ärzte sagen, dass diese Art von Verhalten bestraft werden sollte und dass Dr. Bobs Agnostizismus und alternative Impfpläne einen gefährlichen Versuch darstellen, ein Publikum zu erreichen, das, gut gemeint oder nicht, bereit ist, Kindern Schaden zuzufügen.,
„Ich gebe ihm Anerkennung für das Wort „Alternative“, aber es handelt sich um einen verzögerten Impfplan — Sie erhalten Impfstoffe später als normalerweise“, erklärt der Kinderarzt Dr. Paul A. Offit, Direktor des Impfstoffbildungszentrums und behandelnder Arzt in der Abteilung für Infektionskrankheiten am Children ‚ s Hospital in Philadelphia. „Kinder bekommen diese Krankheiten, wenn sie weniger als zwei Jahre alt sind. Einige beginnen bereits im Alter von 6 Monaten., Die Verzögerung des Zeitplans bedeutet nur, die Zeit zu verlängern, in der Kinder anfällig für potenziell tödliche Infektionen ohne Nutzen sind. Es macht Sie nicht gesünder.“
Offit fügt hinzu, dass der aktuelle von der FDA genehmigte Impfplan von zwei Aufsichtsbehörden empfohlen wird: dem American Academy of Pediatrics Committee of Infectious Diseases und dem beratenden Ausschuss der Center for Disease Controls für Immunisierungspraktiken., Sie führen nicht nur Studien durch, um festzustellen, dass die Impfstoffe nicht miteinander interagieren, sondern auch, ob sie Kindern zum empfohlenen Zeitpunkt sicher verabreicht werden können.
„Wenn Dr. Bob einen Zeitplan erstellt, ist es ein ungetesteter Zeitplan“, sagt Offit.
Und es ist nicht nur der Zeitplan. Ab 2011, AskDrSears.com begann mit der Pflege einer Datenbank mit „impfstofffreundlichen“ Ärzten auf ihrer Impfstoffinformationsseite. „Die meisten Ärzte hier werfen Patienten aus ihrer Praxis, weil sie nicht geimpft sind oder weil sie zu viele Fragen gestellt haben“, schrieb Sears in einer Einführung in die Datenbank., „Deshalb habe ich eine Datenbank mit einer Liste von impfstofffreundlichen Ärzten erstellt; Ärzte, die bei der Impfentscheidung helfen oder Eltern unterstützen möchten, die Impfstoffe verzögern oder ablehnen möchten.“
Bis Juli 2017 umfasste die Liste rund 44 kalifornische Ärzte, Naturopathen und Osteopathen. Die Sears Clinic stand ganz oben auf der Liste, die seitdem abgenommen wurde. Heute, die Website prominent verfügt über eine Liste von Impfstoff vermeidbaren Krankheiten. Am Ende der Krankheitsliste befindet sich ein Link zu einer Seite, auf der Eltern Dr. Bobs Impfbuch kaufen können, das immer noch seinen unverwechselbaren Zeitplan enthält.,
Das stört die Washingtoner Kinderärztin Dr. Carol Doroshow, eine AAP-Mitarbeiterin und Expertin für pädiatrische Infektionskrankheiten. Sie wurde einst in Sears‘ impfstofffreundlicher Arztdatenbank aufgeführt und hat Dr. Bobs Zeitplan implementiert, den sie als „großartig“ beschreibt.“
“ Die Tatsache, dass es Brouhaha verursacht hat, bringt mich zum Lachen. Es ist einer der konservativsten Zeitpläne. Der einzige Unterschied ist, dass er es verteilt“, sagt sie.,
Doroshow sagt, dass die Familien, die sie sieht, oft außerplanmäßig impfen, außer für den Haemophilus-Influenza-Impfstoff, den sie Kinder ermutigt, nach 2 Monaten termingerecht zu erhalten, um Influenza-bedingte Enzephalitis zu verhindern.
„Menschen treffen Entscheidungen, die nicht auf Fakten beruhen, sondern auf Emotionen“, sagt Doroshow. „Ich versuche, das zu respektieren und so logisch wie möglich zu sein. Manche Menschen sind intrinsische Impfstoffsplitter. Ich versuche nicht, die Leute davon zu überzeugen, sich zu trennen. Solange sie bereit sind, reinzukommen, macht es mir nichts aus, jeden Monat zu impfen.,“
Doroshow ist der Meinung, dass es besser ist, von den Eltern befragt zu werden und sich Zeit zu nehmen, um die Patienten zu beruhigen, als sich auf einen strengen CDC-Zeitplan zu verpflichten. Tatsächlich argumentiert sie, dass der Zeitplan kein Alles-oder-Nichts-Angebot sein muss, da die Krankheiten ein unterschiedliches Risiko für ihre Patienten haben. Doroshow weist als Beispiel auf den Polio-Impfstoff hin., Polio ist nicht nur praktisch überall auf der Welt ausgerottet, abgesehen von abgelegenen und schwer zu erreichenden Ländern, sondern erfordert auch, dass ein Kind mit Kot einer Polio-infizierten Person in Kontakt kommt — eine unwahrscheinliche Aussicht in Seattle.
In gewisser Weise teilt sie Dr. Bobs Philosophie, die zu sein scheint, dass ein offener Dialog mit Patienten in Bezug auf Impfstoffe wertvoller ist als die strikte Einhaltung der als medizinische Best Practices geltenden. Dies ist ein elternzentrierter Ansatz.
Aber Dr. Offit sieht Impfverzögerungen als rutschigen Hang., „Der Elternteil bittet Sie, minderwertige Pflege zu praktizieren“, sagt er. „Sie bitten Sie, ein Kind aus einem Raum zu schicken, der anfällig für Krankheiten ist, die sie töten könnten.“
In Gemeinden, in denen Masern aufflammen, ist die Frage für Ärzte, ob es ein verantwortungsvoller Kurs ist, verzögerte Zeitpläne wie Dr. Bobs anzubieten oder nicht, der dem hippokratischen Eid entspricht, keinen Schaden zuzufügen. Für Kinderärzte wie Dr. Bob scheint die Antwort zu sein, dass das Risiko nicht ausreicht, um den meisten Impfstoffen keine Wahl zu bieten., Aber wenn Ausbrüche wie die, die bestehen bleiben, ist es möglich, dass impfstofffreundliche Kinderärzte die Möglichkeit verlieren, Entscheidungen zu treffen. Viele Staaten erwägen, Optionen für Ausnahmen aus religiösen und persönlichen Gründen zu entfernen, und der Direktor des FDA-Chefs hat kürzlich gesagt, dass die Bundesregierung möglicherweise eingreifen muss.
Bis zu diesem Zeitpunkt werden Kinderärzte wie Dr. Bob zweifellos weiterhin einen sicheren Hafen für Impfstoff-zögerliche Eltern und Ant-Vaxxer anbieten., Dies wird ihnen wahrscheinlich die Loyalität vieler Eltern einbringen, die es verständlicherweise vorziehen, von einem regelgebundenen Arzt versorgt zu werden, als dies von einem regelgebundenen Arzt vorgeschrieben wird. Die Kosten für diese Popularität bei den Eltern sind Risiko. Und niemand hat das besser zusammengefasst als Dr. Bob selbst. In einem Kapitel des Impfbuchs über die Herdenimmunität sagte er voraus, dass das Zögern des Impfstoffs zu einer Katastrophe führen könnte.
„Im Umgang mit ängstlichen Eltern“, schreibt er, “ warne ich sie, ihre Ängste nicht mit ihren Nachbarn zu teilen, denn wenn zu viele Menschen die MMR vermeiden, werden wir wahrscheinlich sehen, dass die Krankheiten signifikant zunehmen.“
Wir haben.,