Hintergrund: Blutungen bleiben eine wichtige intraoperative Komplikation bei Patienten, die sich einer Hepatektomie unterziehen., Es wird allgemein angenommen, dass eine Verringerung des zentralvenösen Drucks die Blutung aus dem Lebervenensystem verringert. Nach unserem Wissen hat jedoch keine Studie die Wirksamkeit dieser Techniken zur Blutungskontrolle verglichen. So verglichen wir die Wirksamkeit von zentralvenösen Druckkontrolltechniken, wie infrahepatische Vena cava-Klemmung, Veränderungen der chirurgischen Position des Patienten und Hypoventilationsanästhesie zur Senkung des Zentralvenendrucks.,
Methoden: Die Studiengruppe umfasste 50 Patienten, die von 2012 bis 2013 in unserer Abteilung einer Hepatektomie unterzogen wurden. Ein zentraler Venenkatheter wurde in die rechte innere Jugularvene eingeführt und die Spitze in die obere Hohlvene gelegt. Ein Wandler wurde entlang der mittleren Achsellinie der linken Brustseite platziert. Nach dem Öffnen des Bauches wurden Änderungen des Zentralvenendrucks während der Vena cava-Klemmung in der unteren Vena, der umgekehrten Trendelenburg-Position, der Trendelenburg-Position und der Hypoventilationsanästhesie gemessen., Die Neigung relativ zum Wandler, gemessen mit einem Neigungsmesser, betrug -10 Grad für die Trendelenburg-Position und +10 Grad für die umgekehrte Trendelenburg-Position. Das Gezeitenvolumen wurde während der konventionellen Anästhesie auf 10 ml/kg und während der Hypoventilationsanästhesie auf 5 ml/kg eingestellt.
Ergebnisse: Der mittlere Zentralvenendruck betrug 8,0 cm H (2)O in Rückenlage während der konventionellen Anästhesie, 5,0 cm H(2)O während der unteren Venenhöhlenspannung, 5,6 cm H(2)O während der umgekehrten Trendelenburg-Position, 10,6 cm H(2) O während der Trendelenburg-Position und 7.,6 cm H(2)O während hypoventilation Anästhesie. Der mittlere zentralvenöse Druck während der Vena cava-Klemmung und der umgekehrten Trendelenburg-Position war signifikant niedriger als der während der Rückenlage (P = 0,0017 bzw. Der mittlere zentralvenöse Druck während der Hypoventilationsanästhesie war nicht signifikant niedriger als der in Rückenlage (P = 0,9934). Der mittlere systolische Blutdruck war während der Vena cava-Klemmung unter der Vena signifikant verringert (P = 0,0024), jedoch nicht während der umgekehrten Trendelenburg-Position (P = 0,6344).,
Schlussfolgerungen: Die umgekehrte Trendelenburg-Position verringerte den zentralen Venendruck, ohne den systolischen Blutdruck signifikant zu senken, was darauf hindeutet, dass eine Hepatektomie mit umgekehrter Trendelenburg-Position sicherer durchgeführt werden kann als bei einer Vena cava-Klemmung in der Minderheit.