Die antiarrhythmische Behandlung von atrioventrikulären Tachykardien

Die atrioventrikuläre (AV) Tachykardie umfasst sowohl die AV-Knoten-reentrikuläre Tachykardie (AVNRT) als auch die AV-reentrikuläre Tachykardie (AVRT) unter Verwendung eines Zubehörwegs. Die Behandlung des akuten Anfalls unterscheidet sich von der Langzeitbehandlung von AVNRT und AVRT. Verapamil und Adenosin sind durch Verlängerung der Refraktärzeit des AV-Knotens sehr wirksam bei der Beendigung akuter AVNRT-Anfälle und kieferorthopädischer AVRT., Die Umwandlung in den Sinusrhythmus wird in etwa 90% der Tachykardienepisoden erreicht, wobei beide Mittel intravenös verabreicht werden. Die Anfangsdosis von Verapamil beträgt 0,075-0,1 mg / kg und ein nachfolgender Bolus von 5 mg kann zu einer maximalen Dosis von 15-20 mg gegeben werden. Die Anfangsdosis von Adenosin beträgt 3 oder 6 mg, aber Dosen von 9 oder 12 mg können verabreicht werden, wenn kleinere Dosierungen nicht erfolgreich waren. Andere Mittel, die eine Verlängerung der Refraktärzeit des Zubehörwegs in AVRT oder des schnellen Weges in AVNRT bewirken, beenden häufig die Wiedereintrittstachykardie., Solche Mittel sind Antiarrhythmika der Klasse IC wie Flecainid oder Propafenon und Arzneimittel der Klasse IA wie Procainamid. Bei Patienten mit akzessorischen Wegen und antidromer Tachykardie oder Vorhofflimmern, die über einen akzessorischen Weg geleitet werden, sollte eine Behandlung mit Verapamil oder Digoxin vermieden werden, da diese Mittel die Leitungseigenschaften des akzessorischen Weges verbessern können, was zu einer Erhöhung der ventrikulären Rate oder sogar zu Kammerflimmern führt. Die Prävention von AVNRT-Episoden kann mit verschiedenen Antiarrhythmika erreicht werden., Digoxin allein oder in Kombination mit Betablockern ist in etwa 50% der Fälle wirksam und insbesondere dann, wenn sich die Kombination während elektrophysiologischer Tests als erfolgreich erwiesen hat.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)

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