Was ist der Zweck eines Dexamethason-Unterdrückungstests?
Zwei Tests verwenden Dexamethason (ein synthetisches Cortisol) zur Diagnose von Hyperadrenokortizismus (Cushing-Krankheit oder Cushing-Syndrom). Sie sind die“ Niedrigdosis „und die“ Hochdosis “ Dexamethason-Unterdrückungstests.
Der niedrig dosierte Dexamethason-Unterdrückungstest kann verwendet werden, um das Vorhandensein der Cushing-Krankheit zu überprüfen, und in vielen Fällen wird die Art der Cushing-Krankheit bestimmt.,
Der hochdosierte Dexamethason-Test kann angewendet werden, wenn die Cushing-Krankheit beim Tier durch den niedrigdosierten Test bestätigt wurde, der niedrigdosierte Test jedoch die Art der Cushing-Krankheit nicht eindeutig unterschieden hat.
Sowohl die niedrig dosierten als auch die hochdosierten Dexamethason-Suppressionstests dauern 8 Stunden und umfassen drei Blutproben. Die erste Probe wird vor der Injektion von Dexamethason entnommen, und die zweite und dritte Probe werden nach 4 und 8 Stunden nach der Dexamethasoninjektion entnommen., Der einzige Unterschied zwischen den Tests mit niedriger Dosis und hoher Dosis ist die Menge an Dexamethason, die injiziert wird. Die beiden Tests müssen an verschiedenen Tagen durchgeführt werden.
Was ist die Grundlage der Dexamethason-suppression-tests?
Die beiden Nebennieren produzieren und speichern Cortisol. Normalerweise wird Cortisol in Stresszeiten aus den Nebennieren freigesetzt und bereitet den Körper darauf vor, schnell und angemessen auf den Stress zu reagieren. Bei der Cushing-Krankheit zirkuliert ständig eine übermäßige Menge Cortisol.,
Bei einem gesunden Hund wird adrenocorticotropes Hormon (ACTH) von der Hypophyse abgesondert und stimuliert die Nebennieren zur Produktion oder Sekretion von Cortisol. Wenn der Cortisolspiegel im Blut ansteigt, senkt die Hypophyse ihre ACTH – Produktion, was zu einer Senkung des Cortisolspiegels im Blut führt-ein Kontrollmechanismus, der als negative Rückkopplungsschleife bezeichnet wird. Diese Rückkopplungsschleife kann schnelle Veränderungen des Cortisolspiegels im Blut als Reaktion auf die Bedürfnisse des Körpers verursachen. Bei einem Haustier mit Cushing-Syndrom funktioniert dieser Kontrollmechanismus jedoch nicht richtig., Die Dexamethason-Unterdrückungstests verwenden den negativen Rückkopplungsmechanismus, um das Vorhandensein der Cushing-Krankheit zu diagnostizieren.
Wenn gesunde Hunde eine Injektion von synthetischem Cortisol (Dexamethason) erhalten, wird der ACTH-Spiegel unterdrückt, was zu einer zeitlichen Abnahme des Cortisolspiegels im Blut führt. Blutproben werden nach 4-und 8-Stunden nach Dexamethasoninjektion entnommen, und die Menge an Cortisol in jeder der Proben wird gemessen und verglichen.
Was Art von Ergebnis wird ein Hund mit Cushing-Krankheit haben?,
Bei Morbus Cushing ist die negative Rückkopplungsschleife vermindert oder verloren. Dies ist entweder auf eine übermäßige Sekretion von ACTH durch die Hypophyse aufgrund eines Tumors oder auf eine übermäßige Produktion von Cortisol durch die Nebennieren zurückzuführen, die häufig auch durch einen Tumor verursacht wird.
“ Bei der Cushing-Krankheit wird die negative Rückkopplungsschleife verringert oder verloren.“
Bei der Hypophysenart der Cushing – Krankheit kann in den 4-oder 8-stündigen Blutproben eine geringe Menge an Cortisolproduktionsunterdrückung auftreten., Dies liegt daran, dass ein Teil des natürlichen negativen Rückkopplungsmechanismus normalerweise erhalten bleibt.
Bei der Cushing-Krankheit, die durch eine Nebennierenerkrankung verursacht wird, wird in den 4 – oder 8-stündigen Proben keine Verringerung der Cortisolkonzentrationen im Blut festgestellt. Dies liegt daran, dass die negative Rückkopplungsschleife vollständig verloren geht.
Wird der niedrig dosierte Dexamethason-Test immer die Diagnose der Cushing-Krankheit ermöglichen?,
Nein, in den meisten Fällen ermöglicht der niedrig dosierte Dexamethason-Suppressionstest jedoch die Diagnose der Cushing-Krankheit und gibt auch einen Hinweis auf die Art der Cushing-Krankheit (Hypophyse versus Nebenniere) Ursprung).
Wann kann der hochdosierte Dexamethason-Test durchgeführt werden?
Gelegentlich kommt es bei der Hypophysenform der Cushing-Krankheit zu keiner Unterdrückung der Cortisol-Blutspiegel (da die negative Rückkopplungsschleife resistenter gegen die Wirkung des synthetischen Cortisols ist)., Eine höhere Dosierung von Dexamethason (hochdosierter Dexamethason-Suppressionstest) kann daher erforderlich sein, um diese Resistenz zu überwinden und den negativen Rückkopplungsmechanismus zu demonstrieren.
Cushing-Krankheit, die durch einen Nebennierentumor verursacht wird, ist resistent gegen die Auswirkungen von niedrigen und hohen Dosen von Dexamethason. Daher unterstützt das Versagen des Cortisolspiegels im Blut, nach der Verwendung sowohl der niedrigen als auch der hohen Dosen von Dexamethason abzunehmen, einen Nebennieren-Ursprung für die Cushing-Krankheit.,
Zusammenfassend, wenn Ihr Tierarzt beobachtet eine Verringerung der Cortisolspiegel bei 4 und / oder 8 Stunden nach entweder Dosis von Dexamethason,dann wird eine Diagnose der Hypophyse Cushing-Krankheit gemacht. Wenn sich die Spiegel nicht von den hohen Werten der Vorinjektionsprobe entfernen, ist die Diagnose adrenalen Ursprungs.
Gibt es andere Gründe, warum der Cortisolspiegel möglicherweise nicht unterdrückt wird?
ja., Während ein Mangel an Unterdrückung der Dexamethason-Injektion die Cushing-Krankheit unterstützt, können Tiere mit chronischen Erkrankungen und solche in anderen Stresssituationen auch nicht unterdrücken.
Daher ist es wichtig, dass andere Erkrankungen durch Screening-Tests ausgeschlossen werden, die zusätzliche Blutuntersuchungen, Urintests und Ultraschall im Bauchraum umfassen können.und dass der Patient starke unterstützende klinische Anzeichen zeigt, die mit der Cushing-Krankheit übereinstimmen, bevor Dexamethason-Unterdrückungstests durchgeführt werden.
Warum spielt es eine Rolle, welche Art von Cushing-Krankheit das Tier hat?,
Wenn die pet hat Hypophysen-abhängige Cushing-Krankheit, die Behandlung ist anders, als es wäre, wenn die pet ist adrenalen Ursprungs-Cushing ‚ s disease. Die durch eine vergrößerte Nebenniere verursachte Cushing-Krankheit kann chirurgisch oder medizinisch behandelt werden. Nebennierentumoren können bösartig oder gutartig sein. Hypophysentumoren, die die Cushing-Krankheit verursachen, sind in der Regel gutartig und ihre Behandlung ist medizinisch. Siehe Handout „Cushing-Krankheit bei Hunden“ für weitere Informationen.