Definition
Dermatitis herpetiformis (DH) ist die „Zöliakie der Haut“. Es ist eine chronische Hauterkrankung mit einem charakteristischen Hautausschlag mit intensivem Juckreiz und brennenden Empfindungen
Ursache
Genetische Faktoren, das Immunsystem und die Empfindlichkeit gegenüber Gluten spielen bei dieser Störung eine Rolle. Die genauen Mechanismen bleiben unbekannt
Inzidenz
Die Prävalenz von DH beträgt etwa 10 Fälle pro 100.000 Einwohner. Es ist häufiger bei Männern., Beginn ist am häufigsten im zweiten bis vierten Lebensjahrzehnt. Es ist selten bei Kindern. Etwa 10-15% der Patienten mit Zöliakie haben DH
Klinische Merkmale
Eine neue nicht zerkratzte Läsion ist rot, erhöht und normalerweise klein, mit einer winzigen Blase in der Mitte. Wenn jedoch zerkratzt, erscheint Krustenbildung auf der Oberfläche. Das Brennen oder Stechen kann sehr intensiv sein. Die häufigsten Bereiche sind Ellbogen, Knie, Nacken, Kopfhaut, oberer Rücken und Gesäß. Gesichts-und Haarlinienläsionen sind keine Seltenheit. Das Innere des Mundes ist selten betroffen., Der Hautausschlag hat eine symmetrische Verteilung
Diagnose
DH kann mit einer Biopsie von unbeteiligter Haut neben Blasen oder Erosionen diagnostiziert werden. Die überwiegende Mehrheit der Patienten hat auch Merkmale der Zöliakie (Zottenatrophie) und benötigt keine Dünndarmbiopsie, um die Diagnose zu bestätigen. Die Hautsymptome überwiegen normalerweise gegenüber Darmsymptomen. Serologische Tests auf Zöliakie können negativ sein. Wie Zöliakie können Patienten Mangelernährung haben., Labortests sollten durchgeführt werden, einschließlich vollständiger Blutbild, Eisenuntersuchungen, Albumin, alkalische Phosphatase, Folsäure, Phosphat, Kalzium und Vitamin D, je nach Bedarf für jeden Patienten
Management
Die Behandlung von DH besteht aus Medikamenten und einer glutenfreien Diät. Oral Dapon (Avlosulfon) wird oft verwendet, um den Hautausschlag zu behandeln. Die Reaktion ist oft dramatisch mit schneller Linderung von Brennen und Verbesserung des Hautausschlags.
Eine strenge glutenfreie Diät sollte mit der Beseitigung aller Nahrungsmittel und Getränke, die Weizen, Roggen oder Gerste enthalten, konsumiert werden., Eine Überweisung an einen Ernährungsberater mit Expertise in glutenfreier Ernährung wird empfohlen.
Da DH eine chronische Erkrankung ist, ist eine regelmäßige Nachsorge mit dem Arzt und Ernährungsberater wichtig.