A More Precise Diagnosis Delivers a Higher Reimbursement
A Medicare Severity-Diagnosis Related Group (MS-DRG) is a system of classifying a Medicare patient’s hospital stay into various groups in order to facilitate payment of services.,
det generelle DRG-system blev oprettet i samarbejde gennem Yale Universitets skoler for ledelse og folkesundhed for at klassificere den pleje, som hospitaler leverer ved at adskille alle de potentielle humane sygdomsdiagnoser i 20+ kropssystemer og derefter opdele disse systemer i 450+ grupper. Gebyrer vurderes ved factoring af kropssystemet og de berørte grupper med den mængde hospitalsressourcer, der kræves for at behandle tilstanden. Resultatet er en fast sats for patienttjenester kendt som DRG.,
i 1987 splittede DRG-systemet sig til at blive DRG-systemet (AP-DRG), der indeholder fakturering for ikke-Medicare-patienter, og (MS-DRG) – systemet, der indstiller fakturering for Medicare-patienter. MS-DRG er den mest udbredte system i dag på grund af det stigende antal Medicare patienter. Betalinger beregnes ved hjælp af lønvariationer, geografiske placeringer og procentdelen af Medicare-patienter, som et hospital behandler.,
MS-DRG tilbyder mere præcis diagnose
systemet har udvidet antallet af DRG ‘ er til omkring 750 for at lette en potentiel stigning i diagnosticerbare tjenester og giver bedre anerkendelse af sygdommens sværhedsgrad end det traditionelle CMS DRG-system. (CMS står for Centers for Medicare og Medicaid Services.) For eksempel er DRG for den vigtigste diagnose kongestiv hjertesvigt DRG 127. I MS-DRG-systemet kan hospitaler vælge mellem tre nye DRG ‘ er afhængigt af de rapporterede sekundære diagnoser.,
det todelt system, der gjorde det muligt for hospitaler at vælge en sekundær diagnose, er nu blevet et tredelt system. For eksempel kan en sekundær diagnose nu udvides fra et valg af følgende to strukturer — komplikation/co-morbiditet (CC) eller ingen komplikation/co-morbiditet (non-CC.) Udvidelsen omfatter en tredje ny struktur-større komplikation / comorbiditet (MCC.,kort sagt gør Medicare Severity-diagnose Related Group (MS-DRG) – systemet det muligt for Centers for Medicare og Medicaid Services (CMS) at give øgede refusioner til hospitaler, der betjener mere alvorligt syge patienter. Hospitaler, der behandler mindre alvorligt syge patienter, får mindre refusion.
Overførselspatienter
hospitaler får justeret refusion, hvis Medicare-patienter overføres til en anden akutpleje eller til en postakutpleje., For patienter, der overfører fra en akutpleje til en anden, betales hospitalet, der overfører patienten, en MS-DRG-baseret per-diem-sats. Den modtagende facilitet modtager den fulde Medicare sværhedsgrad-diagnose relateret gruppe betaling.