under graviditet er mor og foster forbundet med morkagen og navlestrengen. Dette system, der løber fra det indre af livmoderen til fostrets maveknap, muliggør vital overførsel af materialer til og fra den udviklende baby.
normalt fastgøres navlestrengen til midten af moderkagen. Sjældent fastgør navlestrengen ikke eller “indsæt” på det rigtige sted. Unormal indføring af ledningen er forbundet med vasa previa, en potentielt farlig komplikation.,
Om Moderkagen og Navlestrengen
moderkagen og navlestrengen er midlertidige organer, der leveres sammen med barnet ved fødslen, som giver mulighed for transport og udveksling af materiale mellem mor og foster via blodkar.navlestrengen er fastgjort til fosteret ved maveknappen og består af to arterier og en vene omgivet af beskyttende væv. Det integrerer sig i midten af moderkagen, som igen er låst på det indre af moderens livmoder.,
inden for placenta passerer næringsstoffer og ilt fra moderens blodkar til føtale blodkar. Omvendt passerer affaldsprodukter som kuldio .id fra føtale blodkar til moderens blodkar, så de kan elimineres af moderens krop. Placenta letter udvekslingen mellem blodkar via diffusion, så væsker fra mor og foster blandes aldrig.
typer af unormal Ledningsindsættelse
i en marginal ledningsindsættelse, som forekommer i 8.,5% af graviditeterne fastgøres navlestrengen til kanten af placenta i stedet for den centrale placentamasse. Placenta er tyndere ved kanterne og er derfor mindre i stand til strukturelt at understøtte navlestrengen.
i en velamentøs ledningsindsættelse (VCI) indsættes navlestrengen i fostervandet i stedet for morkagen. Denne type unormal indføring af ledningen er mindre almindelig, forekommer kun i .5-2, 4% af graviditeterne, men også farligere på grund af dens forbindelse med vasa previa.,
Vasa Previa og Velamentøs Ledningsindsættelse
i velamentøse indsættelsesscenarier fjernes navlestrengsbeholderne delvist fra deres sædvanlige beskyttelsesdæksel. Derudover løber blodkar gennem en del af fostervandet, membranen, der indeholder fosteret, i stedet for at rejse direkte fra navlestrengen til morkagen.
dette øger sandsynligheden for vasa previa, en sjælden komplikation, hvor føtale blodkar er indeholdt i den del af fostervandet direkte over livmoderhalsen. Vasa previa bliver farlig, når en mor går i arbejde.,
ved en vaginal fødsel brister fostervandssækken, og babyen bevæger sig gennem livmoderhalsen og ud gennem vagina. I en vasa previa-graviditet sprænger føtale blodkar sammen med fostervandet, hvilket resulterer i blodtab for fosteret og moderen.
Vasa previa opdages ved ultralyd, enten som en del af en rutinemæssig kontrol, eller når en mor klager over vaginal blødning. En ultralyd enhed indsat i vagina kan se blodkar til stede nær åbningen af livmoderhalsen.,
Hvis vasa previa ikke diagnosticeres, før vaginal fødsel starter, er der stor sandsynlighed for dødfødsel. Men når diagnosticeret, læger vil nøje overvåge graviditeten og planlægge en c-sektion levering, omgå enhver risiko for blødning og producere en sund baby.
Andre Konsekvenser af Abnorme Ledningen Indsættelse
Velamentous ledningen indsættelse har mere alvorlige konsekvenser end marginale ledningen indsættelse i betragtning af, at i tilfælde af marginale ledningen indsættelse navlestrengen er moderkagen i en mere typisk mode.,
typisk har marginal ledningsindsættelse ringe negativ effekt. Der er dog en høj risiko for blødning eller blodtab for spædbørn med velamentøs ledningsindsættelse, fordi navlestrengen blodkar er ubeskyttet af navlestrengen.
generelt kan unormal indføring af ledningen forårsage, at morkagen udvikler sig unormalt. Fostrets vækst er afhængig af placentas helbred. Det kan også forårsage højt blodtryk, vaskulær kompression og trombose.,
ud over dets forbindelse til vasa previa er der en forbindelse mellem unormal indføring af ledningen og placenta previa, en tilstand, hvor morkagen fastgøres til livmoderen tæt på eller oven på livmoderhalsen, hvilket undertiden kræver en c-sektion.
årsager og forebyggelse af unormal indføring af ledningen
unormal indføring af ledningen kan ikke forhindres, men visse faktorer øger risikoen for unormal indføring af ledningen.
For eksempel, en undersøgelse fandt, at unormal ledningen indsættelse var til stede i og 16,9% af de graviditeter, der involverer tvillinger versus kun 7,8% af graviditeter, der involverer en baby., Brugen af assisteret reproduktionsteknologi såsom in vitro-befrugtning øgede ligeledes risikoen for unormal indføring af ledningen.
det er muligt, at navlestrengen mangler en af dens to arterier, hvilket gør unormal indføring af ledningen mere sandsynlig. Mødre, der er mere avancerede i alder, ryger eller har kroniske sygdomme som diabetes, er også i fare.
unormal indsættelse af navlestrengen kan ske på grund af migrationen af moderkagen i livmoderen. Der er ingen standardplacering for moderkagen., I stedet søger morkagen livmoderområdet med den bedste blodforsyning og undgår områder med mindre forsyning. En ændring i placentas placering kan medføre, at navlestrengen indsættes på det forkerte sted.
tidlige tegn og diagnose af unormal indføring af ledningen
ofte giver unormal indføring af ledningen ingen symptomer. Vaginal blødning under graviditet og langsom føtal hjertefrekvens, dog kan indikere abnormiteter i navlestrengen og placenta. Blod fra fosteret er mørkere i farve, da det er mindre iltet sammenlignet med moderens blod.,
under rutinemæssige ultralydundersøgelser under graviditeten kan læger se, om navlestrengen er indsat på det forkerte sted. Doppler-billeddannelse bruges også. Læger vil kigge efter tegn på andre potentielle problemer, såsom vasa previa og placenta previa, som en del af deres diagnose.
Når en læge opdager, at navlestrengen er indsat på det forkerte sted, vil de bemærke den nøjagtige placering af indsættelsen. Ved opfølgende besøg vil lægen se for at se, om noget har ændret sig., En marginal indsættelse kunne for eksempel blive en velamentøs indsættelse over tid.
i nogle tilfælde korrigerer den unormale indsættelse sig selv og er ikke alvorlig nok til at være meget bekymret. I andre tilfælde, som ved vedvarende velamentøs indsættelse, planlægger lægen et c-afsnit omkring 37 ugers graviditet.
Hvis en unormal ledningsindsættelse af en eller anden grund ikke blev opdaget, især når den ledsages af en tilstand som vasa previa, kan der opstå en nødsituation under arbejde og levering. På det tidspunkt kan lægen muligvis udføre genoplivning og blodtransfusioner.,
indsættelsespunktet kan være vanskeligt at se på ultralyd. Teknologien til diagnosticering af unormale ledningsindsatser findes imidlertid og bør omhyggeligt udnyttes af læger for at forhindre farlige situationer i at opstå under fødslen.
Læs Mere Om
- Placenta previa
- Vasa previa
Videnskabelige Publikationer
“Prævalens, risikofaktorer og Resultater af Velamentous og Marginale Ledningen Indrykninger: A Population-Based Study af 634,741 Graviditeter” fra Catherine Ebbe et al., PLOS ONE, 2013.,
“Prænatal Diagnose af en Velamentous Ledningen Indsættelse i Forbindelse Med en Vasa Previa” af Janet O ‘ Brien og Karen Sheehan, Journal of Diagnostisk Medicinsk Sonography, 2001.
“Velamentøs Indsætning af ledning i en Singleton graviditet: en uklar årsag til nødsituation kejsersnit-en sagsrapport” af Juliana Rocha et al., Case Reports in Obstetrics and Gynecology, 2012.
“Velamentous Cord Insertions” af Linda Emerson, Journal of Diagnostic Medical Sonography, 2002.
“undersøgelse af moderkagen” af Joseph Yetter, amerikansk familielæge, 1998.