Billedkilde: United States Amningskomit?
oplever du smerter under amning, muligvis kombineret med langsom vægtøgning for din baby? Mens langt de fleste af sådanne amning problemer kan løses ved at justere positionering og fastgørelse, og med god amning ledelse, lejlighedsvis tunge slips kan være årsagen til problemet.
tunge slips (ankyloglossia) er forårsaget af en stram eller kort lingual frenulum (membranen, der forankrer tungen til gulvet i munden)., Frenulum tynder normalt og trækker sig tilbage før fødslen. Hvor dette ikke sker, kan frenulum begrænse tunge mobilitet. Tunge slips kører ofte i familier og menes at være mere almindelig hos drenge end piger. Der er en sammenhæng mellem høje eller usædvanlige gane og tunge slips, fordi begrænset tunge bevægelse kan påvirke formen af ganen.
amning udfordringer kan også forekomme af andre årsager. At identificere årsagen er vigtig, når der træffes beslutning om passende løsninger, så søg hjælp fra en fagmand. Find lokal LLL support her.,
identifikation af tungebind
Når din baby forsøger at løfte tungen eller bevæge den fremad, kan det forekomme forkert, kort eller hjerteformet, med frenulum tydeligt trækker sit centrum ned og begrænser dets bevægelse. Eller du kan muligvis se eller føle fast væv, hvor hans tunge møder gulvet i munden. Grader af tunge slips varierer, og det kan være svært at diagnosticere præcist. En kort, stram, bageste tunge slips er sjældnere, men kan være særlig svært at få øje på.
hvordan amning kan påvirkes
tunge slips påvirker tunge bevægelse i varierende grad., Jo kortere og strammere det er, desto mere sandsynligt er det at påvirke amning. Nogle babyer med en tunge slips ammer godt fra starten, andre gør det, når positionering og vedhæftning forbedres. Men enhver tunge slips, der begrænser normal tunge bevægelse kan føre til amning vanskeligheder. En baby skal være i stand til at bevæge tungen frit og udvide den over den nedre tandkød med munden åben bred for at kunne amme godt. Symptomerne nedenfor er alle forbundet med dårlig tilknytning, der kan være forårsaget af tunge slips.
en baby kan:
• være ude af stand til at låse fast på brystet overhovedet.,
• være ude af stand til at låse på dybt, forårsager brystvorte smerter og skader.
• har svært ved at blive på brystet, hvilket gør en kliklyd, da han mister sugning.
• Splutter og choker, når du håndterer hurtig flydende mælk.
• amme konstant for at få nok mælk.
• har dårlig vægtøgning eller har brug for tilskud for at opretholde tilstrækkelig vægtøgning.
• udvikle gulsot, der skal behandles.
• vær nøjeregnende ved brystet, når mælkestrømmen bremser.
• udvikle kolik.
en mor kan opleve:
• smerter under feeds, med beskadigede brystvorter., Hendes brystvorte kan komprimeres eller forvrænges til en kileform som en ny læbestift umiddelbart efter fodring, ofte med en stribe ved dens spids.
• Engorgement, blokerede kanaler og mastitis på grund af ineffektiv fjernelse af mælk.
• lav mælkeproduktion på grund af ineffektiv fjernelse af mælk.
• overforsyning, hvis hendes baby kompenserer for ikke at kunne amme godt ved at amme meget ofte.• træthed, frustration og modløshed.
• En for tidlig afslutning på amning.,
amning er vigtig for hver baby
selvom det undertiden er nødvendigt som et midlertidigt supplement, hvis din mælkeproduktion er meget lav, er introduktion af modermælkserstatning ikke svaret. Det har kortsigtede og langsigtede sundhedsrisici for både dig og din baby. En baby med tunge slips kan også have problemer med flaskefoder. Mælk kan lække fra munden under foder, og han kan lide af kolik.
behandling
hvor en tunge slips forårsager ammeproblemer, er behandlingsmuligheder tilgængelige og effektive, især hvis behandlingen er hurtig., Selvom opmærksomhed på positionering og vedhæftning kan hjælpe med at opretholde amning og forbedre komforten til en vis grad, er der bevis for, at behandling af tungebind ved frenotomi (se nedenfor) er effektiv til at løse ammevanskeligheder. Vægtøgning kan forbedres dramatisk. Ud over de igangværende ammefordele maksimerer det at fortsætte med at amme efter frenotomi en babys chance for normal mund (gane), tale-og tandudvikling. Dette inkluderer tungemobilitet til at slikke og flytte partikler af mad rundt om munden, hvilket hjælper med at forhindre tandfald.,
at holde amning i gang
at mestre kunsten at amme kan undertiden være en udfordring, og det kræver beslutsomhed at fortsætte, hvis du har smerter. Oplysningerne her kan hjælpe dig med at holde amning, både før og efter behandlingen.
blødgør dit bryst
en baby med tunge slips kan finde det lettere at låse på, hvis dit bryst er blødt, så amme ofte for at undgå engorgement. Når din baby bobs hovedet og slikker brystvorten, gør han det naturligvis lettere at låse på., Eller du kan bruge omvendt trykblødgøring til at flytte væsker væk fra brystvorten, så din baby kan låse sig godt. Tryk på alle fem fingerspidser af den ene hånd rundt om bunden af brystvorten. Påfør forsigtigt konstant tryk i ca.et minut for at efterlade en ring af små fordybninger på areolaen. Du kan også trykke med siderne af dine fingre. Placer tommelfingeren på den ene side af brystvorten og to fingre på den anden side, hvor din babys læber vil være. Hånd forsigtigt udtrykke lidt mælk, hvis det er nødvendigt.,
biologisk pleje En baby lægger ofte instinktivt dybere og komfortabelt, hvis han kan kæbe tæt på sin mors bryst i perioder. Prøv at lade din baby ligge på din krop, mens du lægger dig tilbage, så både hans bryst og mave er imod dig. Denne form for ‘laid-back’ amning kontakt er kendt som Biologisk Pleje™, og det kan gøres hud-til-hud-eller med dig og din baby let påklædt sex—hvad der er mere komfortabel og bekvem for jer begge., Fordi tyngdekraften hjælper en baby med at holde tungen fremad, kan dette gøre en reel forskel for, hvor godt din baby fodrer, og hvor meget mælk du laver.
en dybere lås
Hjælp din baby med at få så dyb en lås som muligt ved brystet. Dette vil maksimere mængden af mælk, han får, og minimere smerter i brystvorten.
Hvis din baby trækker tungen tilbage, når han åbner munden, kan du prøve at glide hagen lidt længere fra brystvorten, så han kan føle den ‘federe’ del af brystet med tungen., Denting af brystet ved kanten af areolaen med en finger og placering af din babys hage i bukken kan også hjælpe.
Du kan også prøve at placere tommelfingeren eller fingeren nær bunden af brystvorten, hvor din babys overlæbe vil være. Hvis du trykker på, vil din brystvorte vippe væk fra din baby og præsentere ham med dit bryst i stedet for din brystvorte. Da han åbner bredt, putte ham i tæt og bruge din tommelfinger eller finger til at putte brystet i munden. Din brystvorte vil blive taget i sidste og rulle i munden. Du kan derefter glide fingeren ud., En LLL-leder kan give dig yderligere forslag til at hjælpe dig med at forbedre din babys positionering og vedhæftning.
opmuntre tunge mobilitet
for at opmuntre din baby til at bevæge tungen fremad, kan du også prøve:
• liggende med din baby oven på dig. Prøv at læne dig frem og tilbage for at forstå, hvordan tyngdekraften påvirker tunge position.
• opmuntre ham til at slikke mælk fra hans læber eller fra din brystvorte før og efter feeds.
• stikker tungen ud på din baby for at opmuntre ham til at kopiere dig.,
Oprethold mælkeproduktionen
Hvis din baby er søvnig eller har gulsot, eller hvis du har engorgement eller inverterede brystvorter, kan en tunge slips gøre tingene værre. Hvis han ikke er i stand til at tage nok mælk direkte ved brystet, skal du udtrykke det og give det til din baby, indtil han er i stand til at amme effektivt. Udtryk for hånd og / eller med en pumpe mindst 8 gange om dagen, hvis din baby ikke dræner brystet godt. Dette vil opretholde din mælkeproduktion og sikre, at han får nok mælk.,
små mængder udtrykt mælk kan tilbydes med ske, kop eller sprøjte, mens du begge lærer at amme. Flasker eller dummies kan forvirre din babys sugeteknik, så konsulter en Lll-leder om ammende venlige måder at flaske foder på eller om at bruge et plejetilskud. Denne enhed leverer ekstra mælk gennem et rør langs dit bryst som din baby sygeplejersker, undgå behovet for flasker.
en usædvanlig gane
begrænset tunge bevægelse forårsaget af tunge slips kan påvirke formen af en babys gane, hvilket fører til en høj gane eller en boble gane med en høj plet., Disse kan være en faktor i brudt sugning, en kliklyd og smerter under amning. En baby med en usædvanlig gane kan også modstå en dybere lås på grund af gagging.
følgende kan hjælpe:
• Start med en ren finger med tæt trimmet søm.
• rør ved din babys læber og vent, indtil han åbner munden.
• skub forsigtigt i din finger, pad side op langs hans hårde gane, stopper lige før gag refleks udløses.
gør dette til et behageligt spil, og i løbet af få dage skal du gradvist flytte fingeren tilbage for at overvinde følsomheden., Når et tungebånd er delt, hjælper en babys øgede tungebevægelse ganen til at blive mere normal.
behandling af tunge slips
Hvad kan der gøres?
Frenotomy—dividere tungen slips—kan dramatisk forbedre amning komfort og effektivitet for både mor og barn. At dele en tunge slips er en hurtig og enkel procedure. Ingen bedøvelse er nødvendig for en baby under seks måneder.
i nogle lande er der sundhedspersonale, der er specielt uddannet til at opdele tunge bånd., Til behandling kan du få brug for en henvisning fra din jordemoder, læge, børnelæge eller anden sundhedspersonale. Viden om tunge bånd og hvordan de påvirker amning varierer, så det er værd at fortsætte og søge en anden mening. Privat behandling kan også være en mulighed.
venter en mulighed?
nogle gange bryder en meget tynd tunge slips spontant eller kan strækkes ved blid massage af frenulum. Jo tidligere en tunge slips er opdelt, jo lettere er det at løse eventuelle ammeproblemer., At dele en tunge slips i en baby over seks måneder er også en mere kompliceret procedure og kræver normalt en generel bedøvelse.
frenotomi—hvad vil der ske?
efter sundhedspersonens første vurdering bliver din baby s .addled og holdt (ofte af en assistent), så han forbliver stille under proceduren, hvilket kun tager et minut eller to. Sundhedspersonalet løfter tungen og deler frenulumet ved at skære det med et par runde sterile saks eller ved at cauteri .ing det.
gør det ondt?,
ingen bedøvelse er nødvendig for en meget ung baby som at have en tunge slips delt kun gør ondt lidt, hvis overhovedet. Nogle babyer protesterer mere mod at blive S .addled end om behandlingen. Andre sover lige igennem proceduren! Du bliver bedt om at amme din baby, så snart proceduren er forbi, for at tilbyde komfort, rense såret og få tungen til at bevæge sig så hurtigt som muligt. Indersiden af en babys mund heler meget hurtigt. Den eneste behandling, der normalt er nødvendig, er at amme for at holde såret rent og holde tungen mobil., Der kan være en hvid plet under din babys tunge, men dette heles inden for 24 Til 48 timer.
Hvis tingene ikke løser
normalt bemærker en mor en øjeblikkelig forbedring af hendes komfort under amning. Nogle gange tager det en uge eller to for en baby at tilpasse sig tungens større mobilitet. En ældre baby kan finde det sværere at tilpasse sig øget tunge mobilitet og tunge øvelser kan anbefales. Lejlighedsvis skal en babys frenulum dele sig en anden gang, normalt fordi divisionen ikke var ret omfattende nok første gang., Hvis du har mistanke om, at den oprindelige procedure ikke har løst dit barns ammeproblemer, skal du arrangere en anden konsultation. Må fortsætte med at finde løsninger. Hvis flere faktorer er involveret, kan det tage tid og ekspertise at løse problemet. En LLL-leder kan foreslå yderligere veje til at udforske og yde løbende support.
smertefulde brystvorter
brug af forskellige fodringspositioner kan hjælpe, hvis amning er smertefuld. Brug den position, du finder mest behagelig, indtil dine brystvorter heles. Kontroller din babys vedhæftning senere i foderet-hvis han glider ned i din brystvorte, kan dette forårsage smerter., Liggende ammestillinger eller ekstra støtte under dine arme kan hjælpe.
spørg din LLL-leder om brystkomprimering, som kan hjælpe din baby med at få ekstra mælk hurtigere. En stigning i mælkestrømmen kan også hjælpe ham med at amme mere effektivt.
håndudtryk for at stimulere mælkestrømmen før fodring. Eller start på den mindst smertefulde side, skift sider, når din mælk lader ned. Smerter kan reducere mælkestrømmen, hvilket fører til engorgement og mastitis. Spørg din læge, jordemoder eller børnelæge om at bruge et passende smertestillende middel., Anvendelse af varme og brug af blide massage-og afslapningsøvelser lige før foder kan hjælpe mælken med at flyde.
fugtig sårheling
Når det underliggende problem er rettet, kan fugtig sårheling hjælpe dine brystvorter med at heles uden dannelse af skurv. Efter hvert foder forsigtigt klappe dine brystvorter tørre for at fjerne overfladen vådhed. Påfør en lille udstrygning af ultra ren modificeret lanolin til hver brystvorte, dabbing det på snarere end at gnide. Hydrogel puder uden en klud opbakning kan også bruges.
blod fra revnede brystvorter
blod fra revnede brystvorter er ikke skadeligt for din baby., Du kan fortsætte med at amme, mens du arbejder for at forbedre positionering og vedhæftning.
Hvis helingen er langsom
Når din baby begynder at klæbe godt, skal du føle dig mere komfortabel og bemærke tegn på heling inden for få dage. Hvis ikke, skal du besøge din sundhedspersonale-nogle gange kan en bakterie-eller svampeinfektion forhindre heling. Fortsat smerte kan være et tegn på, at behandling (eller yderligere behandling) af din babys tungebånd er nødvendig.
Søg støtte
Dette er et tidspunkt, hvor støtte fra andre mødre i din lokale LLL-gruppe kan være uvurderlig.
Find lokal support her.,
dette indlæg blev oprindeligt offentliggjort på lllgb-websiteebstedet, og genudgives her med tilladelse, med tak til Lllgb Publications Department.
Yderligere Læsning
Biologisk Pleje™
Kvindelig Kunst af Amning
Hazelbaker, AK. Tunge-slips: morfogenese, virkning, vurdering og behandling. Columbus, OH: Aidan og Eva Press, 2010.
Mohrbacher, N. amning svar gjort enkle. Amarillo T.: Hale Publishing, 2010.
Watatson Genna, C. støtte sugende færdigheder i ammende spædbørn. Burlington, mor. Jones & Bartlett, 2012.,
Geddes, dt. et al. Frenulotomi til ammende spædbørn med ankyloglossia: effekt på fjernelse af mælk og sugemekanisme som afbildet af ultralyd. Pædiatri 2008; 12 (1): e188–94.
Hogan, M. Griffestcott, C. Og Griffiths, M. randomiseret, kontrolleret forsøg med opdeling af tunge-slips hos spædbørn med fodringsproblemer. J Paediatr Child Health 2005; 41: 246-50.
Hong, P. Et al. Definition af ankyloglossia: en sag serie af forreste og bageste tunge bånd. Int J Ped Otorhinolaryngology 2010; 74: 1003-6.tunge slips og frenotomi hos ammende nyfødte. Neorevie .s 11 (9) September 2010.,Miranda, BH . og Milroy, CJ. En hurtig snip—en undersøgelse af virkningen af ambulant tunge slips frigivelse på neonatal vækst og amning. JPRAS 2010; 63:e683–5.tson Genna, C. Og Coryllos, EV. Amning og tungebind. J Hum Lact 2009; 25(1):111-2.
Bae ,a, Carmela et al. Vurdering og klassificering af tunge-slips, klinisk amning, Volumen 8, nummer 3, 2017, s. 93-98 (6).Genna, Catherine .atson et al. Behandling af tunge-slips, klinisk amning, Volumen 8, nummer 3, 2017, s. 99-103 (5).
Smillie,Christina et al., Instruktioner og smertelindring efter Revision, klinisk amning, bind 8, nummer 3, 2017, s. 107-109 (3).
Shaul Dollberg,1 Ronella Marom,1 og Eyal Botzer, Flersproget Frenotomy for Amning: En Prospektiv Follow-Up Undersøgelse, Amning Medicin, Bind 9, Nummer 6, i 2014. DOI: 10.1089/bfm.2014.0010.
Alona Bin-Nun et al. Dramatisk stigning i tunge slips-relaterede artikler: en 67 års systematisk gennemgang, amning medicin. September 2017: 410-414.
Kendall-Tackett, Kathleen, tunge-slips kontrovers, klinisk amning, bind 8, nummer 3, 2017, s.87-88.