de Fleste mennesker med non-Hodgkin lymfom (NHL) se deres læge, fordi de har følt en knude, der ikke er gået væk, de udvikler nogle af de andre symptomer på NHL, eller de bare ikke føler sig godt, og gå ind til et check-up.
Hvis du har tegn eller symptomer, der tyder på, at du måske har lymfom, vil eksamener og tests blive udført for at finde ud af det med sikkerhed og i bekræftende fald for at bestemme den nøjagtige type lymfom.,
medicinsk historie og fysisk undersøgelse
din læge vil ønske at få en komplet medicinsk historie, herunder oplysninger om dine symptomer, mulige risikofaktorer og andre medicinske tilstande.
Dernæst vil lægen undersøge dig og være særlig opmærksom på lymfeknuderne og andre områder af kroppen, der kan blive påvirket, herunder milten og leveren. Da infektioner er den mest almindelige årsag til forstørrede lymfeknuder, vil lægen lede efter en infektion i nærheden af de hævede lymfeknuder.,
lægen kan også bestille blodprøver for at se efter tegn på infektion eller andre problemer. Blodprøver bruges ikke til at diagnosticere lymfom, selvom. Hvis lægen har mistanke om, at lymfom kan forårsage dine symptomer, han eller hun kan anbefale en biopsi af en hævet lymfeknude eller andet berørt område.
biopsi
for en biopsi fjernes et lille stykke lymfeknude eller oftere en hel lymfeknude til test i et laboratorium.en biopsi er den eneste måde at bekræfte, at en person har NHL., Men det gøres ikke altid med det samme, fordi mange symptomer på NHL også kan være forårsaget af andre problemer, som en infektion eller af andre former for kræft. For eksempel er forstørrede lymfeknuder oftere forårsaget af infektioner end ved lymfom. På grund af dette ordinerer læger ofte antibiotika og venter et par uger for at se, om lymfeknuderne krymper. Hvis knuderne forbliver de samme eller fortsætter med at vokse, kan lægen bestille en biopsi.
en biopsi kan være nødvendig med det samme, hvis størrelsen, tekstur eller placeringen af en lymfeknude eller tilstedeværelsen af andre symptomer stærkt antyder lymfom.,
biopsier til diagnosticering af ikke-Hodgkin lymfom
Der er flere typer biopsier. Læger vælger hvilken man skal bruge baseret på hver persons situation.
Excisional eller incisional biopsi: Dette er den foretrukne og mest almindelige type af biopsi hvis der er mistanke om lymfom, fordi det næsten altid giver nok af en prøve for at diagnosticere den nøjagtige type af NHL.
i denne procedure skærer en kirurg gennem huden for at fjerne lymfeknude.
- hvis lægen fjerner hele lymfeknudepunktet, kaldes det en e .cisional biopsi.,
- hvis en lille del af en større tumor eller knude fjernes, kaldes den en incisional biopsi.
Hvis den forstørrede knude er lige under huden, er dette en ret simpel operation, der ofte kan udføres med lokalbedøvelse (bedøvende medicin). Men hvis knuden er inde i brystet eller maven, vil du blive bedøvet (givet medicin for at gøre dig døsig og afslappet) eller få generel anæstesi (medicin til at sætte dig i en dyb søvn).,
nålebiopsi: Nålebiopsier er mindre invasive end e .cisional eller incisional biopsier, men ulempen er, at de muligvis ikke fjerner nok af en prøve til at diagnosticere lymfom (eller til at bestemme hvilken type det er). De fleste læger bruger ikke nålebiopsier til at diagnosticere lymfom. Men hvis lægen har mistanke om, at din lymfeknude er forstørret på grund af en infektion eller ved spredning af kræft fra et andet organ (såsom bryst, lunger eller skjoldbruskkirtel), kan en nålebiopsi være den første type biopsi udført., En e .cisional biopsi kan stadig være nødvendig, selv efter en nål biopsi er blevet gjort, at diagnosticere og klassificere lymfom.
Der er 2 hovedtyper af nål biopsi:
- I en fin nål aspiration (FNA) biopsi, lægen bruger en meget tynd, hule nål er knyttet til en sprøjte for at trække sig tilbage (aspirere) en lille mængde af væv fra en forstørret lymfeknude eller en tumor masse.
- til en kernenålbiopsi bruger lægen en større nål til at fjerne et lidt større stykke væv.,
for at biopsi en forstørret knude lige under huden kan lægen sigte nålen, mens han føler knuden. Hvis knuden eller tumoren er dybt inde i kroppen, kan lægen guide nålen ved hjælp af en computertomografi (CT) – scanning eller ultralyd (se beskrivelser af billeddannelsestests senere i dette afsnit).
Hvis lymfom allerede er diagnosticeret, bruges nålebiopsier undertiden til at kontrollere unormale områder i andre dele af kroppen, der kan være fra lymfom, der spreder sig eller kommer tilbage efter behandlingen.,
andre typer biopsier
disse procedurer udføres normalt ikke for at diagnosticere lymfom, men de kan bruges til at hjælpe med at bestemme stadiet (omfanget) af et lymfom, der allerede er diagnosticeret.
Knoglemarvsaspiration og biopsi: disse procedurer udføres ofte, efter at lymfom er blevet diagnosticeret for at hjælpe med at bestemme, om det har nået knoglemarven. De 2 test udføres ofte på samme tid. Prøverne er normalt taget fra bagsiden af bækkenet (hofte) knogle, selv om de i nogle tilfælde kan tages fra andre knogler.,
for en knoglemarvsaspiration ligger du på et bord (enten på din side eller på din mave). Efter rengøring af huden over hoften dæmper lægen området og overfladen af knoglen med lokalbedøvelse, hvilket kan forårsage en kort stikkende eller brændende fornemmelse. En tynd, hul nål indsættes derefter i knoglen, og en sprøjte bruges til at suge en lille mængde flydende knoglemarv ud. Selv med bedøvelsesmidlet har de fleste stadig nogle korte smerter, når marven fjernes.
en knoglemarvsbiopsi udføres normalt lige efter aspiration., Et lille stykke knogle og marv fjernes med en lidt større nål, der skubbes ind i knoglen. Biopsien kan også forårsage nogle korte smerter.
lumbalpunktur (spinal tap): denne test ser efter lymfomceller i cerebrospinalvæsken (CSF), som er væsken, der bader hjernen og rygmarven. De fleste mennesker med lymfom behøver ikke denne test. Men læger kan bestille det for visse typer af lymfom, eller hvis en person har symptomer, der tyder lymfom kan have nået hjernen.
til denne test kan du ligge på din side eller sidde op., Lægen først numbs et område i den nederste del af ryggen over rygsøjlen. En lille, hul nål placeres derefter mellem knoglerne i rygsøjlen for at trække noget af væsken tilbage.
pleural eller peritoneal væskeprøvning: lymfom, der har spredt sig til brystet eller maven, kan forårsage væske at opbygge. Pleuralvæske (inde i brystet) eller peritonealvæske (inde i maven) kan fjernes ved at placere en hul nål gennem huden i brystet eller maven.
- når denne procedure bruges til at fjerne væske fra området omkring lungen, kaldes det en thoracentese.,
- når det bruges til at opsamle væske inde i maven, er det kendt som en paracentese.
lægen bruger en lokalbedøvelse til at dæmpe huden, før nålen indsættes. Væsken tages derefter ud og kontrolleres i laboratoriet for lymfomceller.
laboratorietest på biopsiprøver
alle biopsiprøver og væsker ses i laboratoriet af en patolog (en læge, der er specielt uddannet til at genkende kræftceller). Størrelsen og formen af cellerne, og hvordan de er arrangeret, kan vise ikke kun, hvis personen har et lymfom, men også hvilken type lymfom det er., Men normalt er der også brug for andre typer laboratorietests.
flowcytometri og immunhistokemi: For både flowcytometri og immunhistokemi, biopsi prøver, der er behandlet med antistoffer, der klæber til visse proteiner i celler. Cellerne ses derefter i laboratoriet (immunohistokemi) eller med en speciel maskine (til Flo .cytometri) for at se, om antistofferne er knyttet til dem.
disse tests kan hjælpe med at bestemme, om en lymfeknude er hævet på grund af lymfom, anden kræft eller en ikke-kræftsygdom., Testene kan også anvendes til immunophenotyping-bestemme hvilken type lymfom en person har, baseret på visse proteiner i eller på cellerne. Forskellige typer lymfocytter har forskellige proteiner på deres overflade, hvilket svarer til typen af lymfocyt og hvor moden den er.
kromosomtest: normale humane celler har 23 par kromosomer (DNA-strenge), som hver især er en bestemt størrelse og ser på en bestemt måde i laboratoriet. Men i nogle typer lymfom har cellerne ændringer i deres kromosomer, såsom at have for mange, for få eller unormale kromosomer., Disse ændringer kan ofte hjælpe med at identificere typen af lymfom.
- cytogenetik: i denne laboratorietest kontrolleres cellerne for eventuelle abnormiteter i kromosomerne.
- fluorescerende in situ hybridisering (fisk): denne test ser nærmere på lymfomcelle-DNA ved hjælp af specielle fluorescerende farvestoffer, der kun knytter sig til specifikke gener eller dele af kromosomer. Fisk kan finde de fleste kromosomændringer, der kan ses i standard cytogenetiske tests, såvel som nogle genændringer for små til at blive set med cytogenetisk test., Fisk er meget nøjagtige og kan normalt give resultater inden for et par dage.
- polymerasekædereaktion( PCR): PCR er en meget følsom DNA-test, der kan finde genændringer og visse kromosomændringer for små til at blive set med et mikroskop, selvom meget få lymfomceller er til stede i en prøve.
For mere information, se test af biopsi-og Cytologiprøver for kræft.
billeddannelsestests
billeddannelsestest bruger røntgenstråler, lydbølger, magnetfelter eller radioaktive partikler til at producere billeder af indersiden af kroppen., Disse prøver kan ske for en række årsager, herunder:
- til At søge efter mulige årsager til, at visse symptomer (såsom forstørrede lymfeknuder i brystet i en person, der har brystsmerter eller åndedrætsbesvær)
- til At hjælpe med at bestemme den fase (grad) af lymfom
- til At hjælpe med at vise, om behandlingen virker
- til At søge efter mulige tegn på lymfom, der kommer tilbage efter behandling
Chest x-ray
brystet kan røntgenfotograferes for at se efter forstørrede lymfeknuder i dette område.,
computertomografi (CT) scan
en CT-scanning kombinerer mange røntgenbilleder for at lave detaljerede tværsnitsbilleder af din krop. Denne scanning kan hjælpe med at fortælle, hvis nogen lymfeknuder eller organer i din krop er forstørret. CT-scanninger er nyttige til at lede efter lymfom i maven, bækkenet, brystet, hovedet og nakken.
CT-guidet nålebiopsi: en CT kan også bruges til at lede en biopsi nål ind i et mistænkeligt område. Til denne procedure ligger du på CT-scanningstabellen, mens Lægen flytter en biopsinål gennem huden og mod området. CT-scanninger gentages, indtil nålen er på det rigtige sted., En biopsiprøve fjernes derefter for at blive set på i laboratoriet.
Magnetic resonance imaging (MRI) scan
ligesom CT-scanninger viser MR-scanninger detaljerede billeder af blødt væv i kroppen. Men MR-scanninger bruger radiobølger og stærke magneter i stedet for røntgenstråler. Denne test bruges ikke så ofte som CT-scanninger for lymfom, men hvis din læge er bekymret for spredning til rygmarven eller hjernen, er MR meget nyttig til at se på disse områder.
ultralyd
ultralyd bruger lydbølger og deres ekko til at skabe billeder af indre organer eller masser., I den mest almindelige type ultralyd placeres et lille mikrofonlignende instrument kaldet en transducer på huden (som først smøres med en gel). Det afgiver lydbølger og opfanger ekkoerne, når de springer ud af organerne. Ekkoerne konverteres af en computer til et billede på en computerskærm.
ultralyd kan bruges til at se på lymfeknuder nær overfladen af kroppen eller til at se inde i din mave for forstørrede lymfeknuder eller organer som leveren og milten., Det kan også opdage nyrer, der er blevet hævede, fordi udstrømningen af urin er blevet blokeret af forstørrede lymfeknuder.
Positron emission tomography (PET) scan
til en PET-scanning injiceres du med en let radioaktiv form for sukker, der hovedsageligt samles i kræftceller. Et specielt kamera bruges derefter til at skabe et billede af radioaktivitetsområder i kroppen. Billedet er ikke detaljeret som en CT-eller MR-scanning, men det kan give nyttige oplysninger om hele din krop.,
Hvis du har lymfom, kan en PET-scanning udføres for at:
- se om en forstørret lymfeknude indeholder lymfom.
- Find små områder, der kan være lymfom, selvom området ser normalt ud ved en CT-scanning.
- Kontroller, om et lymfom reagerer på behandlingen. Nogle læger vil gentage PET-scanningen efter 1 eller 2 kurser med kemoterapi. Hvis kemoterapien fungerer, absorberer lymfeknuderne ikke længere det radioaktive sukker.
- hjælp med at beslutte, om en forstørret lymfeknude stadig indeholder lymfom eller kun er arvæv efter behandling.,
PET / CT scan: nogle maskiner kan udføre både en PET-scanning og en CT-scanning på samme tid. Dette lader lægen sammenligne områder med højere radioaktivitet på PET-scanningen med det mere detaljerede udseende af dette område på CT-scanningen. PET / CT-scanninger kan ofte hjælpe lokalisere de områder af lymfom bedre end en CT-scanning alene.
knoglescanning
denne test udføres normalt, hvis en person har knoglesmerter eller har laboratorieresultater, der antyder, at lymfom kan have nået knoglerne.
til knoglescanninger injiceres et radioaktivt stof kaldet technetium i en vene., Det rejser til beskadigede områder af knogle, og et specielt kamera kan derefter registrere radioaktiviteten. Lymfom forårsager ofte knogleskader, hvilket kan ses ved en knoglescanning. Men knoglescanninger kan ikke vise forskellen mellem kræftformer og ikke-kræftproblemer, såsom gigt og brud, så der kan være behov for yderligere test.
andre tests
blodprøver
blodprøver bruges ikke til at diagnosticere lymfom, men de kan undertiden hjælpe med at bestemme, hvor avanceret lymfom er.
- et komplet blodtælling (CBC) måler niveauerne af forskellige celler i blodet., For en person allerede kendt for at have lymfom, lave blodlegemer kan betyde, at lymfom vokser i knoglemarven og påvirker nye blodlegemer dannelse.
- blodkemi test udføres ofte for at se på, hvor godt nyre-og leverfunktionen fungerer.
- hvis lymfom er diagnosticeret, kan lactat dehydrogenase (LDH) niveauet kontrolleres. LDH-niveauer øges ofte hos patienter med lymfomer.,
- For nogle typer af lymfom eller hvis visse behandlinger kan anvendes, din læge kan også råde dig til at have test for at se, hvis du har været inficeret med visse vira, såsom hepatitis B virus (HBV), hepatitis C virus (HCV), eller human immundefekt virus (HIV). Infektioner med disse vira kan påvirke din behandling.
test af hjerte-og lungefunktion
disse test bruges ikke til at diagnosticere lymfom, men de kan gøres, hvis du får visse kemoterapimedicin, der ofte bruges til behandling af lymfom, der kan påvirke hjertet eller lungerne.,
- din hjertefunktion kan kontrolleres med et ekkokardiogram (en ultralyd af hjertet) eller en MUGA-scanning.
- din lungefunktion kan kontrolleres med lungefunktionstest, hvor du trækker vejret ind i et rør, der er tilsluttet en maskine.