Hvad forårsager leptospirose?
leptospirose er forårsaget af korkskrueformede bakterier, der tilhører slægten Leptospira. Leptospirose er en infectiousoonose (en smitsom sygdom, der kan overføres fra dyr til mennesker). Vilde og husdyr som gnavere, hunde, kvæg, svin og heste er sygdommens reservoirer. Rotter er den mest almindelige kilde til sygdommen over hele verden. Leptospirer kan leve i måneder til år inden for dyrenes nyrer og udskilles i urinen, hvor de kan leve uden for kroppen i flere uger.,
Infektion er normalt overføres ved direkte kontakt med urin fra inficerede dyr eller ved kontakt med en urin-forurenet miljø (så som svømning eller nedsænkning i forurenet ferskvand, eller kontakt med forurenet mad eller jord). Menneske-til-menneske transmission er sjælden.
organismen får adgang til mennesker gennem hudafskrabninger eller slimhinderne i næse, mund og øjne. Organismen derefter ind i blodbanen, ganger, og spreder sig til alle organer, især lever og nyrer. Hos mennesker vedvarer leptospirer sjældent i nyrerne i mere end 60 dage., Men de kan fortsætte i øjnene meget længere.
hvor findes leptospirose?
leptospirose findes over hele verden, men er mere almindelig i tropiske lande. Den sande internationale forekomst af leptospirose er ikke kendt, fordi den generelt er underdiagnosticeret og underrapporteret. Anslået 100-200 tilfælde identificeres årligt i USA.,
risikofaktorer for leptospirose omfatter:
- erhverv, der involverer arbejde udendørs eller med dyr, såsom ris-og sukkerrørmarkarbejdere, landmænd, kloakarbejdere, dyrlæger, mejeriarbejdere og militært personale.
- fritidsaktiviteter såsom rejser til tropiske områder, vandreture og svømning, fiskeri eller rafting i forurenet vand.
- i endemiske områder kan tilfælde toppe i regntiden og kan stige dramatisk efter oversvømmelse.,
- i udviklingslande er byområder med utilstrækkelig spildevandsafledning og vandbehandling en stadig mere almindelig infektionskilde.
Hvad er de kliniske træk ved leptospirose?
den kliniske præsentation varierer fra en mild ‘influen .alignende sygdom til en alvorlig sygdom med multiorgansvigt. Nogle inficerede personer har muligvis slet ingen symptomer. Leptospirose kan forekomme i to faser adskilt af en periode med tilsyneladende bedring., Hvis en anden fase opstår, er den mere alvorlig og kan resultere i nyre-eller leversvigt eller meningitis. Denne fase kaldes også diseaseeil-sygdom. 5-10% af patienterne udvikler denne alvorlige form.
- efter en inkubationsperiode på omkring 5-14 dage udvikler patienten pludselig en høj feber, svær hovedpine og muskelsmerter (især kalvemusklerne og korsryggen).
- Andre symptomer omfatter kulderystelser, mavesmerter, blødning i hud og slimhinder (herunder lungerne), opkastning og diarré.,
- lever-og nyreinddragelse er karakteriseret ved henholdsvis gulsot og nedsat urinproduktion.
- i alvorlige tilfælde kan hjertet være involveret, aseptisk meningitis kan forekomme, og skade på det vaskulære system som helhed kan resultere i kapillær lækage (forskydning af kropsvæsker) og chok. Patienter kan udvikle komplikationer såsom dissemineret intravaskulær koagulation, trombotisk trombocytopenisk purpura og vaskulitis.
hud manifestationer omfatter:
- det klassiske fund er rødme i øjets konjunktiva., Dette sker tidligt i løbet af sygdommen.
- lejlighedsvis udvikler patienter et forbigående petechial udslæt (små røde, lilla eller brune pletter), der kan involvere ganen. Hvis det er til stede, varer udslæt ofte mindre end 24 timer.
- senere ved alvorlig sygdom kan gulsot og omfattende purpura udvikle sig.
Hvad er prognosen for leptospirose?
dødsfald i forskellige dele af verden er rapporteret at variere fra mindre end 5% til 30%. Disse tal er imidlertid ikke særlig pålidelige, da den samlede forekomst af sygdommen er ukendt., Ældre og personer med nedsat immunitet har den højeste risiko for død.
hvordan diagnosticeres leptospirose?
da leptospirose efterligner mange andre sygdomme, er en plausibel historie med eksponering for inficerede dyr eller et forurenet miljø vigtigt. Forskellige laboratorieundersøgelser kan bruges til at bekræfte infektion:
- påvisning af antistoffer mod leptospirer – antistoffer forekommer i blodet omkring 5-10 dage efter sygdomsbegyndelsen, men nogle gange senere, især hvis antibiotika er startet.,
- kultur af leptospires fra blod, urin eller væv – leptospires cirkulerer normalt i blodet i cirka 10 dage efter sygdommens begyndelse. De forekommer også i andre kropsvæsker, såsom urin og cerebrospinalvæske, et par dage efter sygdomsbegyndelsen og trænger ind i indre organer i løbet af denne tid.
- påvisning af leptospirers tilstedeværelse i væv ved hjælp af antistoffer mærket med fluorescerende markører.
- andre metoder kan være tilgængelige i nogle centre, f.eks. polymerasekædereaktion (PCR) og (immuno)farvning.,
Hvad er behandlingen af leptospirose?
alvorlige tilfælde behandles normalt med intravenøs ben .ylpenicillin. Støttende terapi såsom nyredialyse og mekanisk ventilation kan også være påkrævet. Mindre alvorlige tilfælde behandles med orale antibiotika såsom do .ycyclin eller amo .icillin. Tredje generation cephalosporiner og quinuinolon antibiotika kan også være effektive.
en Jarisch-her .heimer-reaktion kan forekomme efter starten af antibiotikabehandling., Dette er en klinisk forringelse på grund af frigivelsen af toksiner, når et stort antal organismer dræbes af antibiotika.
hvordan forhindres leptospirose?
- undgå svømning og andre rekreative aktiviteter i vand, der potentielt er forurenet med dyr urin
- personer med erhvervsmæssig risiko bør bære beskyttelsesbeklædning og fodtøj
- antibiotika gives undertiden for at forhindre infektion; de kan være effektive, hvis kortvarig eksponering sandsynligvis er