Subtyper af HIV

HIV-1Edit

HIV-1 er den mest almindelige og patogene stamme af virussen. Forskere opdele HIV-1 i en større gruppe (M) og to eller flere mindre grupper, nemlig en Gruppe, N, O og eventuelt en gruppe P. Hver gruppe menes at repræsentere en uafhængig transmission af SIV i mennesket (men undertyper inden for en gruppe er ikke). I alt 39 Orf ‘ er findes i alle seks mulige læserammer (RFs) af HIV-1 komplet genomsekvens, men kun få af dem er funktionelle.,

Gruppe MEdit

Med ” M ” for “store”, dette er langt den mest almindelige type af HIV, med mere end 90% af de HIV/AIDS-tilfælde, der stammer fra den infektion med HIV-1 gruppe M. Det store HIV-virus, som var kilden til pre-1960 pandemiske vira opstod i 1920’erne i Léopoldville, Belgisk Congo, i dag kendt som Kinshasa, som nu er hovedstaden i den Demokratiske Republik Congo (DRC). M-gruppen er yderligere opdelt i clades, kaldet undertyper, der også gives et brev., Der er også “cirkulerende rekombinante former” eller CRF ‘ er afledt af rekombination mellem vira af forskellige undertyper, som hver får et tal. CRF12_BF er for eksempel en rekombination mellem undertyper B og F.

• Undertype A er almindelig i det østlige Afrika. Undertype B er den dominerende form i Europa, Amerika, Japan og Australien. Desuden er subtype B den mest almindelige form i Mellemøsten og Nordafrika. Det kan have været eksporteret fra Afrika, da haitianske fagfolk besøgte Kinshasa i 1960 ‘ erne og bragte det til Haiti i 1964.,
• Undertype C er den dominerende form i det sydlige Afrika, Østafrika, Indien, Nepal og dele af Kina.
• Subtype D ses generelt kun i det østlige og centrale Afrika.
• Subtype E findes i Sydøstasien, som er den dominerende form for heteroseksuelle, da transmissionshastigheden er meget højere end de fleste andre undertyper.
• Subtype f er fundet i Centralafrika, Sydamerika og Østeuropa.
• Undertype G (og CRF02_AG) er fundet i Afrika og Centraleuropa.
• Subtype H er begrænset til Centralafrika.,
• Undertype jeg blev oprindeligt brugt til at beskrive en stamme, der nu regnes som Crf04_cp., med CP. for en “kompleks” rekombination af flere undertyper.
• Undertype J findes primært i Nord -, Central-og Vestafrika, og Caribien
• Undertype K er begrænset til Den Demokratiske Republik Congo (DRC) og Cameroun.
• Undertype L er begrænset til Den Demokratiske Republik Congo (DRC).

den rumlige bevægelse af disse undertyper bevægede sig langs jernbanerne og vandveje i Den Demokratiske Republik Congo (DRC) fra Kinshasa til disse andre områder., Disse undertyper er undertiden yderligere opdelt i sub-undertyper såsom A1 og A2 eller F1 og F2. I 2015 stamme CRF19, et rekombinant af subtype A, subtype D og subtype G, med en subtype D protease, blev fundet til at være stærkt forbundet med hurtig progression til AIDS i Cuba. Dette menes ikke at være en komplet eller endelig liste, og yderligere typer findes sandsynligvis.

Gruppe NEdit

” N ” står for “ikke-M, ikkeryger-O”., Denne gruppe blev opdaget af en Fransk-Camerounske hold i 1998, når de er identificeret og isoleret HIV-1 variant stamme, YBF380, fra en Camerounske kvinde, der døde af AIDS i 1995. Når den blev testet, reagerede ybf380-varianten med et konvolutantigen fra Sivcp.snarere end med dem fra gruppe M eller gruppe O, hvilket indikerede, at det faktisk var en ny stamme af HIV-1. Fra 2015 er der registreret færre end 20 gruppe n-infektioner.

gruppe OEdit

o (“Outlier”)-gruppen har inficeret omkring 100,000 individer beliggende i vest-Centralafrika og ses normalt ikke uden for dette område., Det er angiveligt mest almindeligt i Cameroun, hvor en undersøgelse fra 1997 fandt, at omkring 2% af HIV-positive prøver var fra gruppe O. Gruppen forårsagede en vis bekymring, fordi den ikke kunne opdages af tidlige versioner af HIV-1-testkits. Mere avanceret HIV-tests, har nu blevet udviklet til at detektere både Gruppe O og Gruppe N.

Gruppe PEdit

I 2009, en nyligt analyseret HIV sekvens blev rapporteret, at have større lighed med en simian immundefekt virus for nylig opdaget i vilde gorillaer (SIVgor) end at SIVs fra chimpanser (SIVcpz)., Virussen var blevet isoleret fra en Kamerunsk kvinde bosiddende i Frankrig, der blev diagnosticeret med HIV-1-infektion i 2004. Forskerne, der rapporterede om denne sekvens, placerede den i en foreslået gruppe P “i afventning af identifikation af yderligere menneskelige tilfælde”.

HIV-2Edit

HIV-2 er ikke blevet bredt anerkendt uden for Afrika. Den første identifikation af HIV-2 fandt sted i Senegal af mikrobiolog Souleymane mboup og hans samarbejdspartnere. Den første sag i USA var i 1987. Mange testkits til HIV-1 vil også opdage HIV-2.,fra 2010 er der otte kendte HIV-2-grupper (A til H). Af disse er kun gruppe A og B pandemiske. Gruppe A findes hovedsageligt i Vestafrika, men har også spredt sig globalt til Angola, Moambambi .ue, Brasilien, Indien, Europa og USA. På trods af tilstedeværelsen af HIV-2 globalt er gruppe B hovedsageligt begrænset til Vestafrika. På trods af sin relative indespærring, HIV-2 bør overvejes hos alle patienter, der udviser symptomer på HIV, som ikke kun kommer fra vestafrika, men også enhver, der har haft nogen kroppen væske overførsel med en person fra det Vestlige Afrika (dvs nål deling, seksuel kontakt, osv.).,

HIV-2 er tæt beslægtet med simian immundefektvirus endemisk i sodede mangabeys (Cercocebus Atys Atys) (SIVsmm), en abeart, der beboer skovene i det lille Vestafrika. Fylogenetiske analyser viser, at den virus, der er tættest forbundet til de to stammer af HIV-2, som spredes betydeligt i mennesker (HIV-2 grupper A og B) er den SIVsmm findes i den sodede mangabeys af Tai skov i det vestlige elfenbenskysten.

Der er seks yderligere kendte HIV-2-grupper, der hver især er fundet hos kun en person., De synes alle at stamme fra uafhængige transmissioner fra sodede mangabeys til mennesker. Grupper, C og D er blevet fundet i to personer fra Liberia, grupper, E og F, er blevet opdaget i to personer fra Sierra Leone, og grupper G og H har været registreret i to personer fra elfenbenskysten. Hver af disse HIV-2-stammer, for hvilke mennesker sandsynligvis er blindgyde-værter, er mest beslægtet med SIVsmm-stammer fra sodede mangabeys, der bor i det samme land, hvor den menneskelige infektion blev fundet.,

Diagnoseredit

HIV-2 diagnose kan stilles, når en patient ikke har nogen symptomer, men positivt blodarbejde, der indikerer, at personen har HIV. Multispot HIV-1 / HIV-2 Hurtigtest er i øjeblikket den eneste FDA-godkendte metode til en sådan differentiering mellem de to vira. Anbefalinger til screening og diagnose af HIV har altid været at bruge en .ymimmunoassays, der opdager HIV-1, HIV-1 gruppe O og HIV-2., Ved screening af kombinationen, hvis testen er positiv efterfulgt af en ubestemt HIV-1 westernestern blot, skal der udføres en opfølgningstest, såsom aminosyretest, for at skelne hvilken infektion der er til stede. Ifølge NIH bør en differentiel diagnose af HIV-2 overvejes, når en person er af vestafrikansk afstamning eller har haft seksuel kontakt eller delt nåle med en sådan person. Vestafrika er i højeste risiko, da det er virussens Oprindelse.

Behandlingsrediger

HIV-2 har vist sig at være mindre patogen end HIV-1., Mekanismen for HIV-2 er ikke klart defineret, heller ikke forskellen fra HIV-1, Men transmissionshastigheden er meget lavere i HIV-2 end HIV-1. Begge infektioner kan føre til AIDS hos berørte personer, og begge kan mutere for at udvikle lægemiddelresistens., Sygdom overvågning hos patienter med HIV-2 omfatter kliniske evaluering og CD4-celletallet, mens behandling omfatter antiretroviral behandling (ART), nukleosid reverse transcriptase hæmmere (NRTIs), proteasehæmmere (PI), og non-nukleosid reverse transcriptase hæmmere (NNRTIs) med tilføjelse af, at CCR5 co-receptor antagonister og fusion-hæmmere.

valg af initial og / eller andenlinieterapi for HIV-2 er endnu ikke defineret. HIV-2 ser ud til at være resistent over for NNRTI ‘er i sig selv, men kan være følsom over for NRTI’ er, selvom mekanismen er dårligt forstået., Proteasehæmmere har vist variabel effekt, mens integrasehæmmere også evalueres. Kombinationsregimer af ovennævnte terapier undersøges også, hvilket også viser variabel effekt afhængigt af de kombinerede terapityper. Selvom mekanismerne ikke er klart forstået for HIV-1 og HIV-2, Det vides, at de bruger forskellige veje og mønstre, hvilket gør algoritmerne, der bruges til at evaluere HIV-1-resistensassocierede mutationer, irrelevante for HIV-2.,

hver virus kan kontraheres individuelt, eller de kan kontraheres sammen i det, der kaldes co-infektion. HIV-2 synes at have lavere dødelighed, mindre alvorlige symptomer og langsommere progression til AIDS end HIV-1 alene eller co-infektion. Ved co-infektion afhænger dette dog i vid udstrækning af, hvilken virus der først blev kontraheret. HIV-1 har tendens til at ud konkurrere HIV-2 for sygdomsprogression. Co-infektion synes at være et voksende problem globalt som tiden skrider frem, med de fleste tilfælde bliver identificeret i vestafrikanske lande, samt nogle tilfælde i USA.,

Graviditetrediger

Hvis en gravid mor udsættes, udføres screening som normalt. Hvis HIV-2 er til stede, kan et antal perinatale KUNSTLÆGEMIDLER gives som profylaktisk for at mindske risikoen for overførsel fra mor til barn. Når barnet er født, bør en standard seks ugers behandling af disse profylaktiske midler påbegyndes. Modermælk kan også indeholde partikler af HIV-2; Derfor anbefales amning strengt.