Snapper håndled – extensor carpi ulnaris (ECU) senen; extensor pollicis brevis; og den distale radioulnar fælles.

Snapping. klik eller popping i håndleddet, som er ledsaget af smerter eller vanskeligheder i rotationsbevægelse, rapporteres typisk af mennesker som dig selv, der spiller sport på højt niveau eller har job, der sætter stor fysisk efterspørgsel på albuer og håndled., For mange af jer er der sandsynligvis en kirurgisk anbefaling, eller du har allerede haft en operation, der ikke hjalp så meget, som du ville have hjulpet, og nu anbefales en anden operation.

for mange mennesker, især teenage eller yngre atleter, er der en stor appel til at få operationen til at løse dette problem. For mange af disse mennesker kan operationen være meget vellykket. Men det er de mennesker, vi ikke ser i vores center. Vi ser de mennesker, der havde operationen med mindre end håbede resultater, eller de mennesker, der ikke kan få eller ikke ønsker en operation og leder efter muligheder.,

Snapper ECU (extensor carpi ulnaris) senen eller håndled subluksation er en tilstand, der forårsager det fælles at “snap”, “pop”, eller “klik” med rotation. For mange mennesker er snapping eller popping i deres håndled en ulejlighed. De går med deres liv, indtil popping og snapping begynder at blive ledsaget af større mængder af smerte og funktionelle begrænsninger i hånden.

Hvad gør snapping og popping lyde?

håndleddet holdes sammen af ledbåndene i håndleddet, og når en af dem bliver beskadiget, påvirker den den anden., Forbindelsen af håndleddet er dens styrke og svaghed ens. Når senen i håndleddet, der forbinder leddet med knoglen, er beskadiget, begynder den at gnide over knoglen eller musklerne på sin måde (i stedet for at bevæge sig flydende) og forårsager “snapping” eller “popping” sensation. Senen bevæger sig på denne uregelmæssige måde, fordi dens fundament, ledbåndene, også er blevet beskadiget eller slap. Hvis disse kan fastgøres eller styrkes, vil hele leddet kunne vende tilbage til sin normale funktion.,

Hvis du læser denne artikel, fordi du søger behandlingsmuligheder, det har været, eller det har været forhåbentlig har forklaret, at extensor carpi ulnaris ECU senen er en af dine store sener i din arm, der forbinder og muliggør en muskel bevægelser gennem forskellige bevægelser (rotation, extension og flexion) af underarmen og håndleddet. Denne sene er på din pinky side. Blødt væv eller subsheath, holder senen på plads ved håndleddet. En pludselig tvungen rotation eller hypere .tension kan få denne underdel til at rive og lade ECU ‘ en bevæge sig ud af sin naturlige rille., Det er det, der skaber støj i dine håndled, senen snapper ind og ud af sin naturlige rille bag på håndleddet på den pinky side.

når skaden er akut og har brug for kirurgisk indgreb

Her er en sag rapporteret af afdelingen for øvre lemmer og håndkirurgi og mikrokirurgi, KAT Hospital, i Athen, Grækenland. Det blev offentliggjort i tidsskriftet Trauma monthly.,(1)

De læger, der i dette papir er at beskrive problemet: “dislokation/subluksation af Extensor Carpi Ulnaris (ECU) senen er en sjælden tilstand, der i den brede befolkning, men er et fælles problem blandt sportsfolk, der udsætter deres håndled til kraftig roterende bevægelser. Smerter og snapping sensation på dorsoulnar aspekt (tilbage, pinky side) af håndleddet især under supination (dit håndled roterer på virkningen under et fald for eksempel og noget snaps) er de fremherskende symptomer, der ofte nødvendiggør kirurgisk indgreb.,

I dette tilfælde, læger beskrive en kvindelig “professionel vand-polo atlet med tilbagevendende ECU senen forstyrrelser, i hvem en kombination af direkte reparation af senen er subsheath og forstærkning med en extensor retinaklet graft ført til endelig beslutning af hendes symptomer, og resulterede i at hun begivenhedsløs (ikke noget problem) at vende tilbage til sport på højt niveau aktiviteter 4 måneder postoperativt. . . Behandlingen af symptomatisk ECU-ustabilitet er stadig kontroversiel, især ved akutte dislokationer. Afhængig af typen af skade er mange kirurgiske teknikker blevet foreslået., Kombination af direkte reparation af senens subsheath og forstærkning med et e .tensor retinaculum graft er en pålidelig løsning.”

ikke alle lignende skader ville kræve operation. Nedenfor vil vi gøre tilfældet for ikke-kirurgiske regenerative injektionsbehandlinger for at reparere seneskeden og forhindre senen i sublu .ation eller dislokation. Fokus er på senen subsheath.

er det et problem med distal radioulnar fælles ustabilitet?

senen subsheath lever i håndleddet som mange andre strukturer., Hvis en betydelig stødskade, såsom et fald, ikke rive underskærmen, så er vi nødt til at se på slid som forårsaget af håndledets ustabilitet. Denne video vil undersøge det distale radioulnar led i håndleddet.

i denne video Ross Hauser, MD. diskuterer forbindelsen mellem snapping håndled og distale radioulnar fælles ustabilitet. Vi ser på den pinky side af hånd og håndled.

• mange mennesker har smerter i håndleddet ved at klikke, slibe og poppe.
• håndleddet er 8 knogler i et hav af ledbånd., Noget inden for disse 8 knogler forårsager klikning, slibning og popping.
• et eller andet sted dette klik, slibning, og popping måske kommer fra er den ofte overset distale radioulnar fælles. Hvor de to knogler i underarmene mødes, radius og ulna.
• radius knoglen af håndleddet er Antag at rotere. Men når du holder din hånd lige op som i en” stop ” – position og derefter bevæger din hånd frem og tilbage, skal radius og ulna bevæge sig sammen i et stabilt plan. Når radius og ulna ikke bevæger sig sammen og adskilles væk fra hinanden. Dette medfører problemer., Dette demonstreres med et minuts mærke af denne video. Et stillbillede er nedenfor.
• personen i denne digitale bevægelsesbilledvideo har betydelig og alvorlig distal radioulnar fælles ustabilitet.
• vores behandling, som forklares nedenfor, fokuserede på hele håndleddet og på den stærke interosseøse membran i underarmen, der forbinder radius og ulna og de dybe bløde vævsstrukturer, der forbinder ulna og radius.

i dette stillbillede fra videoen, Dr .. , Hauser demonstrerer den unormale adskillelse af ulna-og radiusbenene forårsaget af ustabilitet ved håndledets distale radioulnar LED. Hånden er i” fle .ion”, fingrene peger mod jorden.

er det et problem med den flere tilbehørssene i det første ekstensorrum?

Her er en interessant sag præsenteret i International journal of surgery case reports.(2)

forklarende note: e .tensor pollicis brevis multiple tilbehørssene

• håndleddet strækker sig – fingrene peger op. I denne position ville du fortælle nogen at “stoppe” eller ” stoppe.,”
• håndleddet bøjer eller bevæger sig i bøjning, fingrene peger nedad.
• den multiple tilbehørssene på e .tensor pollicis brevis er en af senerne bag på håndleddet, som hjælper musklerne med at sætte din hånd og håndled i “stop” – position. Fingre pegede op.
• extensor carpi ulnaris senen og extensor pollicis brevis senen, både kontrol muskel bevægelse på pinky side af hånden.

lægerne i dette papir beskriver en 19 år gammel mand med fange sensation og lejlighedsvis radial side (pinky side) håndledssmerter i 6 måneder., Patienten havde en normal Mr. En artroskopisk kirurgi afslørede, at det var den multiple tilbehørssene af e .tensor pollicis brevis, der forårsager snapping.

der løsning til at hjælpe denne patient var en fibrøs tunnel frigivelse (nerve frigivelse) med tenotomi (skære væk af senen væv) af få tilbehør sener gjort.

kirurgerne i denne undersøgelse konkluderede: “der er forskellige årsager til at snappe håndledssyndrom. Flere tilbehør senen kan også forårsage snapping som vist i denne sag rapport., Desuden præsenterer jeg denne sag for at fremhæve det diagnostiske svigt med ikke-dynamisk radiologisk undersøgelse og overveje flere tilbehørssene som differentiel diagnose for at snappe håndledssyndrom.”

mens denne operation tilbød succes, vil vi nedenfor præsentere et ikke-kirurgisk alternativ.

er det et problem med dorsal radiocarpal (radiolunotri ?uetral) ligament? Er snapping håndled virkelig et problem med en snapping ligament?

ovenfor beskrev vi håndleddet som 8 knogler, der flyder i et hav af ledbånd., Det er ofte knoglerne og senetilbehørene, der får skylden for de hørbare lyde, der kommer fra håndleddet. Men for nogle kan det være et håndled ligament problem.

Et tilfælde historie rapporteret i Journal of hand surgery (3), der er beskrevet to tilfælde af snapper håndled som følge af dorsale radiotriquetral ligament sammenvoksninger (ledbånd tårer). Den dorsale radiotri .uetrale ligament eller radiocarpal ligament er et ligament bag på håndleddet. I disse to tilfælde blev kirurgisk debridgement brugt til at reparere ledbåndene. Nedenfor vil vi tilbyde en ikke-kirurgisk mulighed.,

ledbånd er stærkt bindevæv, der fastgør knogle til knogle og holder knoglerne på plads. Når ledbåndene er svage eller slappe, begynder knoglerne at flyde rundt. Senerne, der fastgør musklerne til knoglerne for at give styrke i bevægelse, bliver også strakte og er tilbøjelige til at rive. Lad os også huske på den omvendte eller modsatte reaktion. Hvis senerne strækkes, vil det lægge stress på ledbåndene for at holde knoglerne på plads og forårsage læsioner eller rive.,

ikke-kirurgiske behandlingsmuligheder

fysioterapi er et meget populært valg af behandling for denne tilstand., Denne terapi sigter mod at hjælpe med at styrke og strække musklerne i leddet. Dette kan hjælpe med nogle af de smerter forbundet med tilstanden og kan genoplive nogle tabte vifte af bevægelse, men løser ikke problemet med beskadigede eller på anden måde løse ledbånd og muskler.nogle læger mener, at kortikosteroid eller andre antiinflammatoriske lægemidler er en god måde at behandle denne tilstand på. Disse medikamenter giver en smertelindrende virkning og reducerer enhver betændelse, hvis den er til stede. Denne metode maskerer problemet med snapping senen og helbreder det ikke., Dette får simpelthen patienten til at behandle tilstanden, som om den ikke er skadet, hvilket yderligere forårsager smerter i senere begyndelse og nedbrydning af LED.

Hvis det er alvorligt nok, kan artroskopisk kirurgi være berettiget som beskrevet ovenfor.

Prolotherapy til Snapping ECU senen

Prolotherapy er en alternativ ikke-kirurgisk procedure, der bruger naturlige proliferanter til at hjælpe kroppen med at helbrede sig selv. Proloterapiinjektioner bruger de .troseopløsninger til at inducere kroppens naturlige immunrespons; betændelse., Når dette sker, sender kroppen immun-og reparationsceller til skadestedet og forsøger at helbrede det. Hvis patienter har brug for en stærkere opløsning (afhængigt af sværhedsgraden af deres tilfælde), kan de også injiceres med blodpladerigt Plasma (PRP) eller stamceller fra tibia eller iliac knoglemarv. Disse injektioner hjælpe med at efterspænding ledbånd, genopbygge brusk, og bare samlede muskel og knogle reparation af området.

Proloterapipatienter modtager normalt fire til seks behandlinger for at opnå de ønskede resultater., Dette er en hurtig ambulant procedure, der naturligt, hurtigt og permanent kan helbrede nogen af symptomerne på snapping ECU senen.

Proloterapibehandling demonstreret og beskrevet

i videoen nedenfor demonstreres Proloterapibehandling på et håndled. En oversigt over videoen er nedenfor.

resum As:

som du kan se den ydre del, pinky-side, af håndleddet behandles.

• patienten i videoen er en personlig træner. Hun er meget fysisk fit., Hun laver mange øvelser, der lægger meget pres på hendes håndled smerten i hendes håndled gør det meget vanskeligt for hende at demonstrere de forskellige øvelser til hendes klasser.
• vi injicerer begge rækker af karpale knogler. Håndleddet består af 8 knogler og 27 ledbånd. Det er let at se, hvorfor en behandling, der fokuserer på at styrke og reparere håndledets ledbånd, ville være så vigtig for nogen med betydelig håndledssmerter.,
• Vi ser mange mennesker med håndled smerter på ulnar side (pinky side), hvor Snapper Håndled, extensor carpi ulnaris senen, extensor pollicis brevis senen, Trekantede fibrocartilage komplekse skader forekommer.
• videoen viser behandling omkring navicular knogle og scaphoid lunate og omgivende ledbånd. Vi ser mange skader der.
• den gennemsnitlige person kræver 3 til 6 behandlinger.
• proloterapiinjektioner kan være meget effektive til ustabilitet i håndleddet. Når vi behandler håndleddet, behandler vi hele håndleddet ikke kun ulnarsiden.,

1 Stathopoulos IP, Raptis K, Ballas F.EKS Spyridonos SP. Tilbagevendende dislokation af ekstensoren carpi ulnaris senen i en vandpolo atlet. Traumer månedligt. 2016 Februar; 21 (1).
2 Subramaniyam SD, Purushothaman R, Zekarja B. Snapper håndled på grund af flere tilbehør senen af første extensor rum. International journal of surgery case reports. 2018 januar 1; 42:182-6.
3 Swann RP, Noureldin M, Kakar S. Dorsale Radiotriquetral Ligament Snapper Håndled Syndrom–En Roman Præsentation og Gennemgang af relevant Litteratur: Case Rapport. Journal of hand surgery. 2016 Mar 1;41(3):344-7.