det æstetiske Problem
Halskonturer bestemmes af samspillet mellem flere faktorer. Fordi ansigt og nakke visualiseres som en region i den menneskelige form, er det vigtigt at forstå vigtigheden af at opretholde et afbalanceret udseende. I en undersøgelse af Ellenbogen og Karlin blev 1 attraktive træk ved den ungdommelige hals beskrevet (Fig. 12.,2) som følger:
Cervicomental vinkel, 105 til 120 grader; submental-sternocleidomastoid vinkel, 90 grader
Synlig kant af musculus sternocleidomastoideus
Synlig skjoldbruskkirtlen brusk
Subhyoid depression
veldefineret mandibular grænse
Patienter, der er berørt af en mangel eller tab af hals konturer, der er genetisk nedarvet eller erhvervet gennem den aldrende proces. Skulpturelle halskonturer relæer et billede af ungdom og fitness, mens dårligt definerede halsudskæringer får en person til at virke ældre og mindre fit eller overvægtig., Disse opfattelser påvirker ofte, hvordan vi ser på os selv, eller hvordan vi ser på andre. At forstå hver patients bekymringer, mål og ønsker er afgørende, når man bestemmer den optimale tilgang til at forynge og forfine nakken. Inddragelse af patienten i beslutningsprocessen ved at præsentere forskellige muligheder gør det muligt at formulere en realistisk behandlingsplan, der vil løse de specifikke problemområder. Det skaber også en platform til at præsentere realistiske forventninger., Evnen til at gennemgå lignende patienter med lignende nakkeproblemer—viser før og efter billeder—er en af de mest effektive måder at uddanne potentielle patienter om, hvad de kan forvente. Hudkvalitet og tekstur er også vigtige faktorer. Patienter kan ikke lide de rynker, der udvikler sig i nakkehuden som følge af solens eksponering og aldring. Patienter er også bekymrede over det uattraktive udseende af funktioner som platysma banding, som forekommer med bevægelse.
der skal tages en komplet medicinsk historie for at bestemme egnetheden til enhver behandling., Tilstedeværelsen af medfødte og autoimmune lidelser i huden skal undersøges for at afgøre, om kirurgiske eller andre behandlingsmetoder er sikre med forudsigelige resultater. En historie med traumer, malignitet og/eller tidligere procedurer, der kan have ændret halsanatomi og fysiologi, er vigtige at diskutere. Bestemmelse af patientens indtryk af tidligere kirurgiske procedurer og deres succes eller fiasko vil give kirurgen en hel del vigtige oplysninger om, hvordan patienten vil opfatte resultatet bestemmes af en anbefalet behandling planen., Risikofaktorer som tidligere komplikationer, dårlig sårheling, overdreven ardannelse og en historie med rygning skal identificeres og overvejes. Vigtigst er det, at en grundig forståelse af patientens bekymringer skal kombineres med en levedygtig behandlingsplan, der leverer resultater for at tilfredsstille patienten. Succesen med at tilfredsstille en patient er baseret på evnen til at kommunikere realistiske forventninger til resultatet.
det er vigtigt at forstå de forskellige anatomiske træk, der definerer, hvad der anses for attraktivt., Kirurgisk ændring af nakken uden opmærksomhed på ansigtet kan henlede opmærksomheden på grund af tabet af harmoni.
visuel inspektion af forsiden af nakken og sidevisningen er nyttig til at identificere platysma-bånd og vurdere cervicomental-vinklen. Vurdering af den benede struktur af mandiblen er det første trin i evalueringen. Bredden af underkæben og de laterale og forreste fremspring af hagen skal overvejes. Genetisk kan en person have en stump vinkel, der skyldes en lav position af hyoidet, hvilket kan give udseende af overdreven submental fedt., Skjoldbruskbruskposition og prominens bemærkes og er vigtige at overveje hos kvindelige patienter, for hvilke der er planlagt en platysma-myotomi. I disse tilfælde anbefales det at holde myotomien mindst 2 cm under skjoldbruskkirtlen. Den lette synlighed og fremtrædelse af skjoldbruskkirtlen betragtes som attraktiv hos kvinder, og afmaskningen af en fremtrædende skjoldbruskkirtlen er ikke ønskelig., Ved vurderingen af halsen, det er vigtigt at påpege resultaterne til patienten, således at hun eller han kan forstå, at visse funktioner kan blive mere synlige følgende fedt fjernelse og/eller ændring af de dybere strukturer i nakken. Derudover SKAL store submandibulære kirtler, fedtaflejringer og fremtrædende digastriske muskler vurderes og behandles som angivet for at forbedre resultaterne. Aldersrelaterede ændringer, der skal løses, inkluderer øgede fedtaflejringer, synlige platysma-bånd i hvile eller med bevægelse, ptosis i de submandibulære kirtler og hudlaityitet., Alle disse faktorer bidrager til tabet af ungdommelige og attraktive nakkekonturer. Under høringen skal alle disse anatomiske træk behandles og diskuteres med patienten.