Søvnteknologer er meget fortrolige med obstruktiv apnø, centrale apnø og blandede apnø. Mange teknologer mener også, at de ved, hvordan man identificerer hypopneas og bryder disse hypopneas fra hinanden i, hvad Medicare anerkender som definitionen af/kriterier for en hypopnea, og hvilke andre enheder anerkender som definitionen af/kriterier for en hypopnea.
men for nylig synes de store spørgsmål at dreje sig om, hvad der er en obstruktiv hypopnea versus en central hypopnea, og hvorfor skal jeg kende forskellen?,Aast har en bred vifte af ressourcer til at hjælpe søvnteknologer med at skelne mellem de to. Læs videre for at lære mere, eller se vores video om definition af centrale søvnhypopneas her .
hvad der var gammelt er nyt igen
centrale hypopneas har været kendt i lang tid. Min kopi af Altlas of Sleep Medicine af John .. Shepard fra 1991 har et eksempel på en central hypopnea i den. Vi vidste, at de var en del af det cykliske mønster af Cheyne-Stokes vejrtrækning.,
det medicinske område har i lang tid været opmærksom på, at der er en sammenhæng mellem Cheyne-Stokes åndedrætsmønster og kongestiv hjertesvigt.
det faktum, at patienter med neuromuskulære lidelser eller hypoventilationssyndromer, der involverede mislykket åndedrætsdrev, havde centrale hypopneas, var også længe kendt. Problemet var, hvad de skulle gøre ved dem.
oprindeligt var det eneste middel, vi havde til at behandle enhver søvnrelateret vejrtrækningsforstyrrelse, med kontinuerligt positivt luftvejstryk eller CPAP., Imidlertid var patientresponsen dårlig, hvis de led af en respiratorisk lidelse, der var central i naturen.
da Bi-level ST-modaliteter kom rundt, så vi forbedring i behandlingen af central søvnforstyrret vejrtrækning, men der var stadig et dårligt svar for mange patienter, der havde mere komplicerede problemer.
et eller andet sted langs linjen gik sondringen mellem obstruktiv hypopneas og centrale hypopneas simpelthen tabt, og labs begyndte at score og rapportere hypopneas som en enhed. Det ændrer sig nu.,
behandling af patienten med den passende behandling
vores mål som søvnfagfolk er at behandle patienter og stabilisere deres åndedrætsmønstre. For at gøre dette skal vi bruge det rigtige udstyr til jobbet.mens obstruktiv apnø og endda obstruktiv hypopnø-begivenheder reagerer godt på CPAP, reagerer de fleste centrale begivenheder bedre på andre behandlingsmetoder.
centrale apnøhændelser styres normalt godt med enten trykstøtten forsynet med Bi-niveau eller endda den ekstra understøttelse af en back-up-hastighed forsynet med Bi-niveau ST.,
imidlertid er centrale hypopneas ikke godt kontrolleret på nogen af disse tre enheder. For at kontrollere den mere komplekse patient med centrale hypopneas skal du bruge den mere avancerede terapi, der leveres af adaptiv Servoventilation (ASV).
Hvis du ikke genkender forskellen mellem obstruktiv og central hypopneas, vil du have svært ved at bruge den rigtige enhed til jobbet.
der er de frygtede ord “dækning” og “omkostninger”
På grund af den komplicerede karakter af ASV-maskiner er de dyre., Det er svært for patienterne at betale for dem, selvom de har forsikring.
de fleste forsikringsselskaber ønsker at sikre, at du har elimineret de billigere enheder evne til at kontrollere patientens søvn uordnet vejrtrækning og vise et sandt behov for disse avancerede terapi enheder.
patienter med komplekse vejrtrækningsmønstre har muligvis ikke centrale apnøer, men kun centrale hypopnøer som en del af det voksende og aftagende åndedrætsmønster. Uden nok centrale begivenheder dokumenteret, forsikringsdækning kan blive vanskeligt at opnå.,
Scoring og rapportering separat på obstruktiv og central hypopneas, snarere end at gruppere dem sammen, giver dig den dokumentation, du har brug for for at vise, at dette er den enhed, din patient har brug for.
så hvordan fortæller jeg obstruktiv og central hypopneas fra hinanden?,
Det er en Obstruktiv Hypopnea, hvis en af følgende er til stede:
-
Snorken under arrangementet
-
En stigning i flatting af nasal tryk, flow eller PAP-flow signal
-
Paradoksalt vejrtrækning
Du kan kun kalde arrangementet en Central Hypopnea hvis INGEN af ovenstående er til stede.
det er det! Med lidt øvelse og observation kan du identificere forskellen mellem de to og finde den rigtige enhedsmodalitet og tryk for din patient.
z you you Du senere,
Lisa
vil du lære mere om centrale hypopneas?, Se “Er Vi Klar til at Definere Centrale Hypopneas” af Dr. Conrad Iber, MD, hvor han beskriver en metode til automatisk anerkendelse af det centrale hypopneas, der dækker patofysiologi af centrale begivenheder, resultatmønster regler, og mulighederne for behandling.