abstrakt
baggrund. Oplysninger om sammenhængen mellem øreflip (ELC) og perifer arteriesygdom er begrænset. Vi vurderede denne forening i ældre voksne i samfundet. Undersøgelse Design. I alt 294 Atahualpa-beboere i alderen 60 60 år blev tilmeldt. ELC blev visuelt identificeret af to ratere., Ankel-brachialindekset (ABI), der blev brugt som surrogat af perifer arteriesygdom, blev kategoriseret ved hjælp af American Heart Association-kriterier. Ved hjælp af logistisk Regressions-og sandsynlighedsmodeller justeret for demografi og kardiovaskulære risikofaktorer vurderede vi forholdet mellem ELC og unormale ABI-bestemmelser samt alderens indflydelse på denne tilknytning. Resultat. ELC blev identificeret hos 141 (48%) individer, og unormal ABI-bestemmelse blev udført hos 56 (19%)., Forbindelsen mellem ELC og unormal ABI var ikke signifikant i logistisk regression og sandsynlighedsmodeller med individer stratificeret i henhold til deres medianalder. Konklusion. Sammenhængen mellem ELC og unormale ABI-bestemmelser svækkes sandsynligvis af den høje forekomst af begge tilstande hos ældre personer. ELC er muligvis ikke nyttigt til at identificere kandidater til ABI-bestemmelse.
1. Introduktion
Øreflip (ELC), også kendt som Franks tegn, er en rynke, der strækker sig fra tragus til den ydre kant af øreflippen ., Undersøgelser har forbundet ELC med kardiovaskulære hændelser . Andre mener dog, at ELC kan være en uafhængig tilskuer . ELC har også været forbundet med øget carotisarterie intima-medietykkelse og arteriel stivhed . Disse fund har åbnet nye spillesteder for brug af ELC til at identificere tilsyneladende sunde individer med risiko for at udvikle vaskulære hændelser.,
En nylig undersøgelse, der viser, at ELC kan registrere asymptomatiske personer med perifer arterie sygdom (PAD) er lovende , da ubehandlet PAD har været forbundet med fodsår, underekstremitet amputationer, hjerte-kar-hændelser og mortalitet . Imidlertid er information om den forudsigelige værdi af ELC til påvisning af forsøgspersoner med PAD begrænset og er muligvis ikke repræsentativ for befolkningen som helhed. Her havde vi til formål at vurdere forholdet mellem ELC og unormale ABI-bestemmelser i samfundsbeboende ældre voksne, der bor i landdistrikterne Ecuador (Atahualpa).
2., Materiale og metoder
Atahualpa repræsenterer en optimal indstilling til udøvelse af epidemiologiske undersøgelser. Som tidligere beskrevet er landsbyboere homogene med hensyn til race / etnicitet, livsstil, socioøkonomisk status og kost . IRB fra Hospital-Cl .nica Kennedy, Guaya .uil, Ecuador (f .a 00006867), godkendte protokollen og det informerede samtykke. Alle Atahualpa beboere i alderen ≥60 år blev inviteret til at deltage for at vurdere sammenhængen mellem forekomst og karakteristika af ELC og resultaterne af ABI bestemmelser, efter justering for relevante konfoundere.,
begge øreflipper blev undersøgt med emnet i siddestilling. Ifølge Rodrigue. – Lope. et al. , blev en ELC anset for at være til stede, når individet har en rynke (af forskellig form og længde), der strækker sig fra tragus til den ydre kant af øreflippen (Figur 1). Emner med folder relateret til øreringe og dem, der har fysisk skade, der forvrænger øreflippens anatomi, blev udelukket. To efterforskere, blindet til hinandens vurderinger og til kliniske data vurderede øreflipperne. Interrater aftale var tilstrækkelig til ELC tilstedeværelse (kappa = 0.,95), og uoverensstemmelser blev løst ved konsensus.
ABI-bestemmelser fulgte anbefalingerne fra American Heart Association . Et manuelt sphygmomanometer og en bærbar vaskulær Doppler med en 8 MH.sonde blev anvendt til blodtryksmålinger (BP). ABI blev beregnet ved at dividere den højeste af den bageste tibial eller dorsalis pedis BP i hvert ben med den højere arm systoliske BP (højre eller venstre)., Den laveste ABI mellem de to ankler blev brugt til klassificering formål. ABI-bestemmelser 0.9 0, 9 og 0.9 1, 4 blev betragtet som unormale, den tidligere reflekterende pude og den sidstnævnte calcinose.
demografi og kardiovaskulære risikofaktorer, valgt som forvirrende variabler, blev vurderet gennem intervie .s og procedurer, der tidligere er beskrevet i Atahualpa-projektet. Disse omfattede alder, køn, rygestatus, fysisk aktivitet, kost, kropsmasseindekset, BP, fastende glukose og total kolesterol blodniveauer .,
dataanalyser udføres ved hjælp af STATA version 14 (College Station, t., USA). I univariate analyser blev kontinuerlige variabler sammenlignet med lineære modeller og kategoriske variabler ved eller Fisher e .act test efter behov. Ved hjælp af logistiske regressionsmodeller vurderede vi, om ELC var forbundet med en unormal ABI (afhængig variabel) efter justering for demografi og kardiovaskulære risikofaktorer., Vi forventede en potentiel effektændring af alder i sammenhængen mellem ELC og unormale ABI-bestemmelser og monterede multivariate sandsynlighedsmodeller med deltagere stratificeret i henhold til befolkningens medianalder.
3. Resultater
af 437 Atahualpa-beboere i alderen 60 60 år identificeret under dør-til-dør-undersøgelser, 294 (67%) gennemgik ABI-bestemmelse og øreflipperundersøgelser., De 143 nonincluded enkeltpersoner, øreflip deformiteter ikke tillade karakterisering af ELC i 14, og ABI kunne ikke være opnået i 72 tilfælde, på grund af afslag på samtykke (n=57), ben amputation (n=10), og ukontrolleret rysten i benene (n=5). Derudover var 57 forsøgspersoner døde eller emigreret mellem tilmelding og invitationen.
tabel 1 viser deltagernes egenskaber på tværs af kategorier af ABI. Som bemærket var personer med unormale ABI-bestemmelser ældre, havde værre fysisk aktivitet og havde oftere BP-niveauer.140/90 mmHg end dem med normale Abi ‘ er., Med hensyn til ELC viste univariate analyser en ubetydelig tendens for at være hyppigere blandt personer med unormale ABI-bestemmelser (p=0.068).
En logistisk regressionsmodel, korrigeret for demografi og hjerte-kar-risikofaktorer, viste ikke nogen signifikant sammenhæng mellem ELC og unormal ABI bestemmelser (ELLER: 1.71; 95% CI: 0.89 – 3.26; p=0.104). I denne model var den eneste signifikante kovariat alder (p<0, 001)., Sandsynligheden marginer for unormal ABI bestemmelser, med personer, stratificeret i henhold til deres median alder (69 år), viste, at sandsynligheden for unormal ABI bestemmelser nonsignificantly steget blandt ældre personer med ELC (Figur 2).
4. Diskussion
resultater af denne undersøgelse antyder, at sammenhængen mellem ELC og unormale ABI-bestemmelser kunne tilskrives alder. Disse fund kan forklares med den høje forekomst af begge variabler hos ældre voksne, hvilket bekræfter tidligere hypoteser om, at ELC og åreforkalkning kunne relateres til virkningerne af aldring .,
i en undersøgelse , der havde til formål at korrelere ELC med ABI-bestemmelse, havde 136 af 253 (54%) individer fri for symptomatisk aterosklerose ELC, og ABI-bestemmelser var signifikant lavere end hos dem uden ELC. Imidlertid, forfatterne brugte en anden ABI cutoff værdi for at definere PAD og resultater kan ikke sammenlignes med vores resultater. Desuden blev indflydelsen af alder i forholdet mellem ELC og unormale ABI-bestemmelser ikke specifikt undersøgt., Men i en anden undersøgelse fandt forfatterne ingen signifikant sammenhæng mellem tilstedeværelsen af en ELC og perifer arteriesygdom .
Der er begrænset information om patogenetiske mekanismer, der forklarer, hvordan ELC kan korrelere med åreforkalkning. I en obduktionsbaseret rapport blev det antydet, at “en af de underliggende patogenetiske mekanismer involveret i udviklingen af aterosklerose, mulig relateret til kollagenmetabolisme, også kan forekomme i huden” ., Det er også blevet foreslået, at ELC kan være genetisk bestemt og relateret til forekomsten af åreforkalkning, hvilket kan forklare dens forskellige forekomst afhængigt af race/etnicitet .
den foreliggende undersøgelse har begrænsninger. Resultater kan ikke generaliseres til andre racer / etniske grupper, men er af værdi for indianere, en befolkning, hvor sammenhængen mellem ELC og åreforkalkning ikke tidligere er undersøgt., Derudover kan vi ikke udelukke tilstedeværelsen af nogle skjulte confounders (såsom asymptomatisk koronararteriesygdom), som kan ændre de endelige resultater opnået i den multivariate model. Muligheden for en statistisk type 2-fejl kan heller ikke udelukkes fuldstændigt, fordi den statistiske effekt af vores prøve var 57, 5%. De vigtigste styrker inkluderer det befolkningsbaserede design med objektiv tilmelding af deltagere og de modeller, der bruges til at evaluere alderens indflydelse på sammenhængen mellem ELC og unormale ABI-bestemmelser.
5., Konklusioner
denne undersøgelse antyder, at sammenhængen mellem ELC og unormale ABI-bestemmelser svækkes af den høje forekomst af begge tilstande hos ældre personer. ELC er muligvis ikke nyttigt til at identificere kandidater til ABI-bestemmelse.
datatilgængelighed
dataene er fortrolige i henhold til forfatterinstitutionens politik.
interessekonflikter
forfatterne erklærer, at de ikke har nogen interessekonflikter.
anerkendelser
denne undersøgelse blev støttet af Universidad Esprritu Santo-Ecuador.