Hvis oral medicin og andre strategier, har ikke i tilstrækkelig grad lettet neuropatisk smerte, og kirurgi er blevet udelukket, implantabelt pain management systemer, kan være en mulighed.
se smertebehandling for kroniske rygsmerter
tre behandlinger—rygmarvsstimulering, perifer nervestimulering og smertepumper—reducerer smerter uden omfattende kirurgi. Hver terapi leveres først på forsøgsbasis. Efter prøveperioden beslutter personen, om han skal bruge terapien på lang sigt.,
se muligheder for Rygmarvsstimulering
implanterbar smertehåndtering fungerer ikke for alle, men når det lykkes, oplever folk betydelige fremskridt i den daglige funktion.
Se Forståelse Neuropati Symptomer
Spinal Cord Stimulation og Perifere Nerve Stimulation for at Lette Smerter
Gem Spinal cord stimulation terapi bruger elektriske impulser til at behandle kroniske smerter.,
Rygmarvsstimuleringsterapi og stimulering af perifere nervefelt er relaterede typer af elektrisk stimulering, der behandler kroniske smerter. Milde elektriske impulser er rettet mod at forstyrre smertemeddelelser til hjernen, hvilket reducerer følelsen af smerte.
se Rygmarvsstimulering for kroniske rygsmerter og nakkesmerter
for at starte rygmarvsstimulering er tynde isolerede ledninger kaldet ledninger udstyret med elektriske kontakter og indsat i rummet omkring rygmarven. Ved perifer nervefeltterapi placeres ledningerne lige under huden., I begge typer stimulering sender en lille implanteret generator de elektriske impulser og er fastgjort af en ledning til ledningerne. (I prøveperioden anvendes en udvendig generator.)
se Rygmarvsstimulering: prøveperioden
patienten vækkes under implantationskirurgi for at give feedback om, hvor pulserne skal rettes for at lindre smerter. Nogle patienter har både rygmarvsstimulering og perifer nervefeltbehandling på samme tid.,
se Rygmarvsstimulering: prøveperioden
stimuleringsterapi eliminerer ikke al smerte, men smerter reduceres med mindst halvdelen for størstedelen af patienterne, hvilket fører til en større forbedring af de daglige aktiviteter.1
se Fordele ved Rygmarvsstimulering
ulemper og risici
enhedsrelaterede problemer er ret almindelige, og der er en lille risiko for infektion. Alvorlige komplikationer, såsom blødning eller neurologisk skade—inklusive lammelse—er sjældne.,
Se Ulemper og Risici ved Spinal Cord Stimulation
Den anden ulempe er, at spinal cord stimulation ikke lindre smerter for alle, der bruger det. Cirka 50% til 60% af mennesker, der bruger et lavfrekvent system, og 80% eller mere af dem, der bruger et nyere højfrekvent system, opnår stor lettelse.2,3
intratekal Smertepumpe
medicin leveres direkte til rygmarven, når en intratekal smertepumpe implanteres. At sende medicin til smertestillende receptorer nær rygsøjlen Afbryder smertesignaler til hjernen, hvilket letter opfattelsen af smerte.,
for at starte proceduren placeres personen under lokal eller generel anæstesi. Et tyndt rør eller kateter indsættes i det væskefyldte område omkring rygmarven kendt som det intratekale rum. En lille pumpe implanteres foran på kroppen, normalt i maven, og pumpen og kateteret er fastgjort.
se Invasive Smertehåndteringsteknikker
medicin injiceres i et reservoir i pumpen af lægen og sendes derefter af pumpen gennem kateteret. Morfin (mærkenavne MS Contin, Kadian, og andre) er en medicin ofte administreres med en smerte pumpe., Lægen fylder reservoiret med medicin under implantation og genopfylder det derefter en gang om måneden gennem en injektion på lægekontoret. Pumper kan programmeres til at passe til individuelle præferencer om timingen af den foreskrevne medicin. Muligheden for døgnet rundt medicin er en stor fordel ved smertepumpen.
mere end en medicin kan tilføjes til pumpen, hvis det er nødvendigt. Dette kan omfatte et opioid (også kaldet et narkotisk) en anden smertestillende medicin eller en lokalbedøvelse til behandling af neuropatisk smerte. Opioiderne morfin, baciconotid og baclofen er godkendt af U. S., Food and Drug Administration til kontinuerlig levering, men andre medicin bruges også.
se Opioid smertestillende medicin
Ved at målrette levering af medicinen kan en meget lavere dosis bruges, hvilket reducerer bivirkninger. Mens smerte pumper ikke kan fjerne smerte helt, de kan tilbyde betydelig smertelindring, der fører til forbedret dag-til-dag funktion. Mange mennesker er i stand til at reducere deres afhængighed af andre lægemidler, når de bruger en smertepumpe.,
som ved rygmarvsstimulering og perifer nervefeltterapi gennemgår individet en prøveperiode, inden behandlingen anvendes på lang sigt. Smertepumpen kan fjernes når som helst.
ulemper og risici
reaktioner på medicin er den mest almindelige komplikation med smertepumper, efterfulgt af problemer med det anvendte kateter. Mindre almindelige risici inkluderer, men er ikke begrænset til, infektioner, rygmarvsskade, udvikling af et granulom—en betændelse i væv—i slutningen af kateteret og død.,
implanterbar smertelindring kan overvejes for dem med svær smerte, der ikke har haft succes med medicin og andre behandlinger.
- 1.Verrills P, Sinclair C, Barnard A. En gennemgang af rygmarvsstimuleringssystemer til kronisk smerte. J Pain Res. 2016; 9: 481-92.] Mange mennesker, der bruger rygmarvsstimulering, er i stand til at reducere eller stoppe med at tage opioid smertestillende medicin.
- 2.Kapural L, Yu C, Doust m,, Et al., Roman 10-kh.højfrekvent terapi (HF10-terapi) er bedre end traditionel lavfrekvent Rygmarvsstimulering til behandling af kronisk ryg-og bensmerter: sen .a-RCT randomiseret kontrolleret forsøg. Anæstesiologi. 2015;123(4):851-60.
- 3.Hjorte tr, Skaribas IM, Haider N, et al. Effektiviteten af cervikal rygmarvsstimulering til håndtering af kroniske smerter. Neuromodulation. 2014;17(3):265-71.