Rotator cuff repair rehab protocol

holdet på Stone Clinic har repareret rotator manchetter i over tyve år og har gradvist forbedret teknikkerne.

I begyndelsen af 1990’erne, Dr. Stone opfundet en af de første sutur ankre designet til rotator cuff reparation, Questis sutur anker, og har været involveret i teknik, design, ændringer og forbedringer lige siden.,

læs mere om reparation proces

på Grund af sin tillid til evnen til at reparere rotator cuff i en stabil måde, han har været behagelig at skubbe program for rehabilitering på måder, der er specifikt at beskytte rotator cuff under helingsperioden, men tillader vifte af bevægelse og styrke øvelser, der udføres under nøje vejledning af de erfarne rehabilitering team på Stenen Klinik.,

logikken bag udspænding og styrke betændte rotator cuff for at fremskynde helbredelse og funktionelle resultater er som følger: Det betændte væv er kendetegnet ved øget væske mellem cellerne, steg antallet af nye blodkar, og inflammatoriske type celler. Som et resultat af denne inflammatoriske reaktion lægges nyt kollagenvæv ned af kroppen i et forsøg på at helbrede det skadede væv. Hvis skulderen er immobiliseret i løbet af denne tid, lægges det nye kollagen ned på en uorganiseret måde, hvilket skaber ar., Målet med blid strækning, styrkelse og antiinflammatorisk medicin er at stimulere cellerne til at lægge kollagen langs stressens linjer og danne normale stærke sener. Kombinationen af en god opvarmning, blid strækning, styrkelse under grænserne for smerte, isning efter træning og antiinflammatorisk medicin har konsekvent vist sig at fremskynde gendannelsestiden på stærkest mulig måde.

Stretching af skulder rotator manchet muskler udføres let både som behandling for betændelse og som opvarmning før aktivitet., Specifikke strækninger er målrettet mod den ønskede aktivitet. For eksempel til skiløb, med en skistang, der holdes fast med den ene hånd ved kurven og den ene hånd på håndtaget, med armene holdt lige ud, skal du bringe stangen fra taljen til over hovedet og gentage bevægelsen langsomt til grænserne for bevægelsesområdet. Med armene over hovedet skal du læne skistangen så langt som muligt til venstre og derefter til højre. Denne bevægelse skal gentages med armene foran kroppen, både holdt ud lige og i bøjet stilling., Mange andre skulderstrækninger er tilgængelige, og de fleste er nyttige, så længe skarpe smerter undgås.

styrkelse af skulderrotatormanchetmusklerne udføres bedst ved at isolere hver muskelgruppe og selektivt træne denne muskel. Subscapularis er den forreste stabilisator af rotatormansjetten og ansvarlig for indvendig rotation af skulderen. Det styrkes bedst ved at holde en håndvægt foran kroppen, med armen bøjet til 90.og dreje hånden for at røre bæltet., Øvelsen kan udføres, mens du ligger på ryggen med albuen tæt på din side og bøjes nitten. Løft vægten, indtil den peger mod loftet, og sænk den derefter langsomt. Supraspinatus styrkes ved at holde en let vægt (oprindeligt 3 – 5 lbs) ud lige foran kroppen, med tommelfingrene pegede mod gulvet. Løft langsomt vægten til over hovedet. Stop, hvis der opstår smerter i nogen del af denne bevægelse, da rotatormansjetten er under maksimal belastning i denne position., Infraspinatus styrkes ved at holde vægten i positionen af skistaven lige før plantning af stangen. Ved at dreje armen fra den neutrale lige fremadgående position til den eksternt roterede (ud til siden) position styrkes infraspinatus og teres minor. Igen kan denne øvelse også udføres, mens du ligger på din side med albuen tæt på din hofte og bøjes halvfems grader. Drej vægten, indtil den peger mod loftet. Skulderøvelser udføres bedst med relativt lette vægte og flere gentagelser.,

Rotator manchet postoperativ rehabiliteringsprotokol

generelle overvejelser:

• denne protokol er kun en retningslinje; faktisk progression vil være baseret på klinisk præsentation.
• tidligt passivt bevægelsesområde for det glenohumerale led for at forhindre kapseladhæsioner er vigtigt.
• * denne tidlige vifte af bevægelse sker på en måde, der forkorter de involverede musklen: dvs., for supraspinatus—undgå adduktion forbi midterlinjen og ekstern rotation.
• løft ikke kirurgisk arm over 70 grader i noget plan i de første 4 uger efter op.,
• løft ikke genstande over 5 pund med den kirurgiske arm i de første 6 uger.
• undgå overdreven rækkevidde og ekstern / intern rotation i de første 6 uger.
• is skulder 3-5 gange (15 minutter hver gang) om dagen for at kontrollere hævelse og betændelse.
• en bortførelse pude skulder slynge bruges i 4 uger efter op. slynge slid under søvn er valgfri afhængigt af komfort.
• opretholde god opretstående skulderbælte kropsholdning på alle tidspunkter og især under slynge brug.
• M. D., / Sygeplejerske opfølgende besøg på Dag 2, Dag 14, måned 1, måned 3 og år 1 post-op.

uger 0 – 2

• Sygeplejerske besøg dag 2 for at ændre dressing og gennemgå hjemmeprogram.,

Manuel:

• Soft tissue mobilisering til omkringliggende væv, effleurage for ødem;
• blid PROM

Motion (3x per dag):

1. pendul øvelser,
2. klem om bolden,
3. triceps og biceps træning med Theraband,
4. trisse passiv fleksion og scaption (skulderblad-fly) 0-60 grader,
5. isometrisk skulder bortførelse, adduktion, extension og flexion med arm på side
6. skulderblad kniber hver time, 7) strækker hals for komfort.,

*det er vigtigt at komme ud af slyngen ofte for at bøje og rette albuen i 10-15 gentagelser hver gang for at minimere hævelse af arm og hånd.

mål:

• mindske smerter og ødem.
• passivt bevægelsesområde skulderfleksion / scaption 0-60 grader.
• aktivt bevægelsesområde albue fle .ion og e .tension.
• slynge brug i 4 uger.

uge 2 – 4

• Sygeplejerske besøg på dag 14 for sutur fjernelse og check-up.

Manual:

• brug af båndbånd til sekundær VEKSELSTRØMSKOMPRIMERING og understøttelse (valgfrit).,
• blødt vævsbehandlinger for tilhørende skulder-og nakkemuskulatur for komfort.

øvelse:

• fortsæt med forrige.

mål:

• reducer smerte og ødem.
• passivt bevægelsesområde skulderbøjning / scaption 0-70 grader, ekstern rotation til 30 grader.
• slynge brug i 4 uger.

uger 4 – 8

• M. D. besøg i uge 4 Efter op og vil normalt blive udviklet for at øge bevægelses- / afladningsslyngen.,

Manual:

• Fortsæt mobilisering af blødt væv, passivt bevægelsesområde, blide mobiliseringer Gr I / II for at øge bevægelsesområdet.

Motion:

I Uge 4:

• start mid-range of motion vifte af bevægelse rotator cuff eksterne og interne rotationer aktive og let modstand øvelser (gennem 75% af vifte af bevægelse, da patientens symptomer tilladelse), uden skulder højde og undgå ekstreme ende vifte af bevægelse.
• i uge 6: Tilføj rygsøjleøvelser.,

mål:

• fuld skulder passivt bevægelsesområde i alle planer – fleksion, bortførelse, ekstern rotation og intern rotation
• aktivt bevægelsesområde fuld i uge 12.
• ingen overhead løft.

uger 12 og derover

• Start et mere aggressivt rotator manchet program som tolereret.
• Start progressive modstandsøvelser med vægte som tolereret.
• fortsæt med at søge fuld skulderbevægelse i alle planer.
• øge intensiteten af styrke og funktionel træning for gradvis tilbagevenden til aktiviteter og sport.,
• tilbagevenden til specifikke sportsgrene bestemmes af fysioterapeuten gennem funktionel test, der er specifik for den målrettede sport.

mål:

• Forøg styrke / udholdenhed.
• bevægelsesområde fuld.
• start langsom tilbagevenden til sportstræning.