Hvorfor rTMS arbejde?
rTMS (gentagen transkraniel magnetisk stimulering) har vist sig at producere ændringer i neuronal aktivitet i områder af hjernen, der er involveret i humørregulering, såsom den præfrontale Corte.. Når hver magnetisk puls passerer gennem kraniet og ind i hjernen, inducerer dette kort aktivitet af hjerneceller, der ligger til grund for behandlingsspolen.,
frekvensen af pulslevering påvirker også, om hjerneaktivitet øges eller formindskes ved en session med rTMS. Nylige undersøgelser antyder også, at stimulering over venstre og højre side af hjernen kan have modsatte effekter på humørregulering.
hvornår bruges rTMS?
antidepressiv medicin og psykoterapi er den første linje behandlinger for større depression. Disse behandlinger fungerer imidlertid ikke for alle patienter. I disse tilfælde, rTMS kan anvendes som en alternativ behandling, eller at forøge antidepressiv medicin eller psykoterapi., Patienter, der ikke har opnået en passende respons fra antidepressiva, eller som ikke er i stand til at tolerere medicin, kan overveje rTMS-behandling.
Hvad sker der under en rTMS-procedure?
da rTMS bruger magnetiske impulser, bliver patienterne bedt om at fjerne magnetiske følsomme genstande (såsom smykker, kreditkort), inden de begynder en behandling. Patienter skal bære ørepropper under behandlingen for deres komfort og høreværn, da rTMS producerer en høj kliklyd med hver puls, ligesom en MR-maskine. Patienterne sidder under hver session af rTMS.,
under den første rTMS-session foretages flere målinger for at sikre, at TMS-spolen placeres korrekt over patientens hoved. Når dette er gjort, suspenderes TMS-spolen over patientens hovedbund. TMS-lægen måler derefter patientens motortærskel ved at administrere flere korte pulser. Motortærsklen er den mindste mængde strøm, der er nødvendig for at få patientens tommelfinger til at ryste og varierer fra individ til individ., Måling af motortærsklen hjælper lægen med at tilpasse behandlingsindstillingerne og bestemme den mængde energi, der kræves for at stimulere hjerneceller.
Når motortærsklen er bestemt, føres spolen derefter frem, så den hviler over det forreste område af patientens hjerne. Behandlingen påbegyndes derefter. Under behandlingen vil patienterne høre en række kliklyde og vil føle en tappende fornemmelse under behandlingsspolen.,
Motortærsklen kontrolleres ikke ved hver behandling, men kan revurderes, hvis der er bekymring for, at den kan have ændret sig, for eksempel på grund af en ændring i medicinen.
hvem administrerer rTMS?
rTMS er altid ordineret af en TMS-læge. Hos Johns Hopkins er alle TMS-læger specifikt TMS-godkendt af hospitalet. Den indledende motortærskel bestemmes altid af en TMS-læge. Selve behandlingen administreres af en erfaren TMS-tekniker under tilsyn af TMS-lægen eller af TMS-lægen.,
TMS-teknikeren eller lægen vil altid være til stede for at overvåge patienten under behandlingen. Patienten kan når som helst stoppe en behandling ved at spørge den ansatte til stede.
hvor lang tid er en rTMS-procedure?
rTMS-terapi involverer en række behandlingssessioner. Behandlingssessioner varierer i længde afhængigt af den anvendte TMS-spole og antallet af leverede impulser, men varer typisk omkring 30 – 40 minutter. Patienter modtager TMS 5 dage om ugen. Et typisk forløb af rTMS er 4 til 6 uger. Dette kan dog variere afhængigt af individets respons på behandlingen.,
skal jeg indlægges på et kursus af rTMS?
i modsætning til ECT kræver rTMS ingen sedation eller generel anæstesi, så patienter er helt vågne og opmærksomme under behandlingen. Der er ingen “gendannelsestid”, så patienter kan køre hjem bagefter og vende tilbage til deres sædvanlige aktiviteter.
Hvad er bivirkningerne af rTMS?
rTMS tolereres godt og er forbundet med få bivirkninger, og kun en lille procentdel af patienterne afbryder behandlingen på grund af disse. Den mest almindelige bivirkning, som er rapporteret hos omkring halvdelen af patienterne behandlet med rTMS, er hovedpine., Disse er milde og mindskes generelt i løbet af behandlingen. Over-the-counter smertestillende medicin kan bruges til at behandle disse hovedpine.
omkring en tredjedel af patienterne kan opleve smertefulde hovedbundsfornemmelser eller ansigtstrækninger med rTMS-pulser. Disse har også en tendens til at aftage i løbet af behandlingen, selvom der straks kan foretages justeringer i spolepositionering og stimuleringsindstillinger for at reducere ubehag.
rTMS-maskinen producerer en høj støj, og på grund af dette gives ørepropper til patienten til brug under behandlingen., Nogle patienter kan dog stadig klage over høreproblemer umiddelbart efter behandlingen. Intet bevis tyder på, at disse virkninger er permanente, hvis ørepropper bæres under behandlingen.
rTMS har ikke været forbundet med mange af bivirkningerne forårsaget af antidepressiva medicin, såsom gastrointestinal forstyrrelse, tør mund, seksuel dysfunktion, vægtøgning eller sedation.
den mest alvorlige risiko for rTMS er anfald. Risikoen for et anfald er dog meget lav. Hos Johns Hopkins følger vi opdaterede sikkerhedsretningslinjer, der er designet til at minimere risikoen for anfald., Mens rTMS er en sikker procedure, er det vigtigt at påpege, at fordi det er en ny behandling, kan der være uforudsigelige risici, der ikke i øjeblikket anerkendes.
Hvem kan ikke få rTMS-terapi?
patienter med nogen form for ikke-Aftageligt metal i deres hoveder (med undtagelse af seler eller tandfyldninger) bør ikke modtage rTMS. Manglende overholdelse af denne regel kan medføre, at genstanden opvarmes, bevæger sig, eller funktionsfejl, og resultere i alvorlig personskade eller død., Følgende er en liste af metal implantater, der kan forhindre, at en patient fra at modtage rTMS:
- aneurismeclips eller spoler
- Stents i halsen eller hjernen
- Deep brain stimulatorer
- Elektroder til at overvåge hjernens aktivitet
- Metalliske implantater i dine ører og øjne
- Granatsplinter eller kugle fragmenter i eller i nærheden af hovedet
- Ansigts tatoveringer med metalliske eller magnetisk følsomme over for blæk
- Andet metal-enheder eller objekt implanteret i eller i nærheden af hovedet
Hent Patient Screening Form for Metal
, Som vil gavne mest?,
eksisterende beviser til dato tyder på, at patienter, der er mindre behandlingsresistente, reagerer bedre på rTMS end dem, der er meget behandlingsresistente. Der er dog meget, der endnu skal læres om bestemte variabler, der kan påvirke responsen på rTMS. Forskere gennemfører i øjeblikket kliniske undersøgelser for at evaluere, hvem der vil drage mest fordel af rTMS-terapi. For eksempel er der stor interesse i at evaluere, om rTMS med antidepressiv medicin er mere effektiv end rTMS alene.
Hvordan kan jeg få rTMS-behandling?,
rTMS er en af hjernestimuleringsbehandlingerne for depression, der tilbydes hos Johns Hopkins. Før du planlægger dig til behandling, skal du først evalueres af en af vores TMS-psykiatere for at afgøre, om rTMS ville være sikkert og passende for dig.
Hvis du bor lokalt og er interesseret i at blive evalueret til ambulant rTMS-behandling, eller for at lære mere om vores program, bedes du kontakte Michael Tibbs.