En 19-årig mand besøgte vores klinik med vandladningsbesvær, åndenød, trykken pneumaturia, og fækalt materiale i urinen. Han havde en 5-måneders historie med tilbagevendende blærebetændelse. Maven var blød med mild suprapubisk ømhed. Urinanalyse afslørede 25-30 hvide blodlegemer og 5-9 røde blodlegemer pr. Cystografi afslørede en kommunikation mellem tarm og blære (fig. 1). Koloskopi viste flere aphthous sår og en puslignende udledning med en fistel i ileocecal ventilområdet.,
cystografi viste en kommunikation mellem tarm og blære (pile).
Crohns sygdom er den mest almindelige årsag til en ileovesisk fistel. De diagnostiske træk ved en fistel til urinsystemet er pneumaturia, fecaluria og tilbagevendende eller vedvarende urinvejsinfektioner. Flere diagnostiske tests bruges til at bekræfte den kliniske mistanke, herunder endoskopiske og radiografiske procedurer. Cystoskopi vil bekræfte diagnosen., Computertomografi (CT) er en nyttig ikke-invasiv verifikationsmodalitet; det giver ikke kun vigtige oplysninger om sygdommens intra-abdominale omfang, såsom Crohns sygdom, men etablerer også tilstedeværelsen af fistler i urinsystemet. Koloskopi er nyttig til at bestemme omfanget og placeringen af Crohns sygdom. Historisk set har kirurgi været den valgte behandling.
i dette tilfælde viste de koloskopiske biopsifund Crohns sygdom. Cystoskopi afslørede en unormal erytematøs slimhindelæsion og polypoide læsioner i højre blærevæg., CT viste fortykkelse af blærevæggen, en ileovesisk fistel og luft i blæren, hvilket indikerer tilstedeværelsen af kommunikation med ileum (fig. 2). Vores patient blev behandlet med infli .imab for at inducere remission i Crohns sygdom. Efter fire cyklusser med infli .imab-behandling faldt aktivitetsindekset for Crohns sygdom, og det kliniske udseende blev forbedret.
computertomografi viste fortykkelse af blærevæggen, en ileovesisk fistel og luft i blæren, hvilket indikerer tilstedeværelse af kommunikation med ileum (pil).,
Som konklusion bør klinikere mistanke om en enterovesisk fistel med pneumaturi og fecaluri og bekræfte diagnosen med cystoskopi, koloskopi og CT for at indlede den passende behandling.