Diskussion
I vores undersøgelse, den generelle sats for komplikationer var 3,2%. Dette er i overensstemmelse med nogle undersøgelser, der rapporterede 2,3-2,5%, højere end nogle andre undersøgelser, der rapporterede 0,6-0,8% og mindre end flere andre undersøgelser, der rapporterede mere end 7% komplikationer. De væsentlige forskelle i definitionerne og mekanismen til identifikation af komplikationen kan forklare variationerne., Undersøgelserne viser, at den lavere reaktionshastighed var afhængig af de medicinske hold til at identificere og dokumentere komplikationer på donationstidspunktet, hvilket kun begrænser deres observation til øjeblikkelige komplikationer. Undersøgelserne, der rapporterede en højere komplikationshastighed, involverede typisk at kalde bloddonoren efter få dages donation og inkluderede symptomer som at føle sig svag, hvilket ikke var en del af de kriterier, vi brugte til at definere komplikationer., Vi mener, at processen med at informere hver donor om, hvordan de kan søge hjælp, hvis de føler ubehag efter at have forladt lokalet, gjorde det muligt for os at identificere de forsinkede komplikationer og forklare den lidt højere komplikationshastighed sammenlignet med andre undersøgelser i lignende opsætning. Vi fandt, at 1 ud af 400 donorer oplevede en moderat bivirkning, mens 1 ud af 5000 donorer oplevede en alvorlig begivenhed. Håndteringen af de alvorlige komplikationer i vores lejre omfattede opkald til eksterne medicinske konsulenter for hjælp, ilt og IV administration., Moderate komplikationer krævede også langvarig involvering af den medicinske officer og andre medarbejdere. Den normale procedure med flebotomi blev standset, og donoren fik øjeblikkelig pleje og opmærksomhed. I fire tilfælde blev donorerne indlagt på hospitalet. Forvaltningen af moderate og alvorlige komplikationer kræver specifik ekspertise og klare roller hos de forskellige medlemmer af blodbankholdet. Det kræver også, at holdene er forberedt med nødmedicin og udstyr, der er nødvendigt for at håndtere en bivirkning i de begrænsede indstillinger af udendørs frivillige bloddonationslejre., Investering i træning og beredskab af blodbankholdene til at håndtere forskellige scenarier, der er forbundet med alvorlige komplikationer, synes at være afgørende.
Vi observerede, at kvindelige donorer havde en signifikant højere risiko for komplikationer sammenlignet med deres mandlige kolleger, som er i overensstemmelse med tidligere undersøgelser. Antallet af komplikationer, der falder med stigende alder og vægt, er også i overensstemmelse med de tidligere fund., Mens undersøgelsen fastslår, at de yngre donorer, kvinder donorer og donorer, med lavere vægt er en større risiko for komplikationer, er det faktum, at landet stadig står over for mangel på blod, og gøre det muligt for alle støtteberettigede donorer til at donere blod, der sikkert er af allerstørste betydning. Vejen frem ser ud til at være vedtagelse og implementering af specifikke retningslinjer for styring af donorer, der har større risiko for komplikationer.
vi organiserede 92% bloddonationslejre i corporate setup (hvor de fleste donorer er over 24 år)., Kun 1% af donorerne i vores bloddonationslejre var under 20 år, hvor den samlede komplikationshastighed var højest. Da bidraget fra bloddonationslejre i colleges (hvor donorer typisk er 17-21-årige) er højere de fleste steder i Indien, mener vi, at den højere komplikationshastighed kunne forventes for en mere præcist repræsentativ donorpopulation.
den høje variation i komplikationshastigheden mellem de forskellige blodbankhold indikerer rollen som blodbankholdspecifikke faktorer., Vi mener, at erfaring og dygtighed af personale, variationer i donor udvælgelseskriterier, færdigheder i donor rådgivning og beroligende, generelle bløde færdigheder af personale kan bidrage til variationen. Det faktum, at der er holdspecifikke faktorer, der påvirker komplikationer, indikerer, at komplikationer kan begrænses ved vedtagelse af bedste praksis i forbindelse med komplikationsforebyggelse, specifik træning og færdighedsopbygning af holdene.
Der er presserende problemer i forbindelse med de medicinske teams viden og holdning til postdonationskomplikationer., Fraværet af nationale standarder, der er bemyndiget ved lov i landet, har bidraget til fraværet af færdigheder til systematisk at identificere og håndtere komplikationer. Opgaven med at overbevise de medicinske officerer om at anerkende forekomsten af postdonationskomplikationer viste sig at være betydeligt udfordrende. Ofte blev komplikationer af mild sværhedsgrad set som en rutinemæssig begivenhed af det medicinske personale, og modstand mod at anerkende og dokumentere komplikationen blev observeret., Standarden blev inkluderet i den stationære, der stilles til rådighed for blodbankmedicinske officerer for at sikre, at der ikke er nogen tvist om, hvilke komplikationer der skal registreres som en del af undersøgelsen. En anden udfordring var stået i processen med identifikation og registrering af arm skader, der blev observeret umiddelbart postdonation når ofte, laboranter forsøgte at klare situationen selv, og var tilbageholdende med at bringe det til meddelelse af lejren incharge medical officer og frivillige., Camp incharge volunteer fra Sankalp India Foundation insisterede på korrekt registrering af komplikationer af personalet. Forvirringen over definitionerne og omfanget af komplikationer er også tydelig i de forskellige undersøgelser, der er foretaget om emnet i landet. Der synes at være et presserende behov for nationale retningslinjer for definitioner, forebyggelse og håndtering af postdonationskomplikationer, som derefter vil bane vejen for ensartet uddannelse og færdighedsopbygning.,
Predonationshydrering viste sig at være meget effektiv til at begrænse antallet af vasovagale komplikationer, som er i overensstemmelse med tidligere fund.
den regelmæssige overvågning af reaktionshastigheden og den regelmæssige feedback til blodbankerne hjalp med at identificere mønstre af den unormalt høje forekomst af bivirkninger forbundet med bestemte medicinske teams. Periodisk feedback i denne henseende hjalp med at kontrollere komplikationshastigheder med holdene, der udøvede større forsigtighed, mens de valgte, rådgivning, blødning og pleje af donorer.,
Mens vi kom på tværs af flere faktorer, herunder færdighedsniveau for bioanalytiker, blodtryk donor forud for donationen, antallet af gange, hvor donor har doneret blod, som faktorer, der er relateret til komplikationer, svaghed ved vores undersøgelse er, at vi ikke var i stand til at fange tilstrækkeligt med data til at forankre disse relationer., Der skal gøres mere arbejde for at forstå, hvorfor nogle blodbanker viser lavere komplikationsrater end de andre, herunder personalets erfaring og dygtighed, variationer i donorudvælgelseskriterier, kvalifikationsniveau i donorrådgivning og beroligende og generelle bløde færdigheder hos personalet. Da indfangningen af forsinkede reaktioner afhænger af donorernes selvrapportering, mener vi, at nogle forsinkede komplikationer kan være gået urapporteret.
processen med at ringe til donorer en dag efter, at komplikationen blev rapporteret, blev meget værdsat af donorerne., Korrekt rådgivning blev givet til sådanne donorer gennem telefonopkald, og opfølgningen blev gentaget, indtil donoren kom sig. I tilfælde af forsinkede moderate og alvorlige komplikationer blev donoren undersøgt af læger og rådgivet hensigtsmæssigt. Efter vores mening, beroligende og rådgivning donoren en dag efter lejren aktiveret smedning bedre forhold ikke kun med donoren, men også med den organisation, hvor lejrene blev gennemført.,
vores undersøgelse var medvirkende til korrekt vurdering af omfanget af postdonationskomplikationer og muliggjorde oprettelse af en systematisk mekanisme til korrekt identifikation, dokumentation, intervention og opfølgning. Som et direkte resultat af undersøgelsen er vi overbeviste om, at rutinemæssig overvågning af postdonationskomplikationer og deres håndtering er afgørende for donorens sikkerhed og i den bedste interesse for frivillig bloddonation. Således er vi fast besluttet på at overvåge komplikationer i alle bloddonationslejre.