DISKUSSION
I denne undersøgelse, at den gennemsnitlige hæmoglobin i andet halvår var væsentligt lavere i den gruppe, der senere lidt fra preterm for tidlig ruptur af membranerne end andre mødre. Ferguson et al. viste også, at for tidlig brud på membraner før 37 uger var signifikant mere hos kvinder med hæmoglobin under 11 g/dl end andre. De mente, at lave niveauer af hæmoglobin kan være tegn på en skjult infektion. I deres undersøgelse, Zhang et al., opdagede også et forhold mellem lave niveauer af hæmoglobin og stigning i risikoen for for tidlig for tidlig brud på membraner senere i graviditeten. Set ud fra disse forskere, lave niveauer af hæmoglobin (anæmi) tidligt i graviditeten eller under graviditeten, som er forårsaget enten af tidligere blodmangel eller anæmi opstod under graviditeten kan prædisponere mor til infektioner, hypoksi eller oxidative stress og dermed føre til preterm delivery. Den foreslåede forklaring på dette forhold var den lavere socioøkonomiske og ernæringsmæssige tilstand hos disse mødre., Derudover antydede vores data, at hæmoglobin i første halvdel var signifikant lavere hos kvinder, der udviklede præeklampsi. Gennem undersøgelsen udført på 162 gravide mødre, Karaflahin et al. rapporteret, at lavt niveau af hæmoglobin er forbundet med stigning i risikoen for præeklampsi. Det blev således understreget, at familieplanlægning og præ-graviditetsvurderinger er nødvendige for at reducere de negative virkninger. Patra et al., også konkluderede, at lave niveauer af hæmoglobin i den tidlige graviditet er forbundet med præeklampsi og eklampsi, og erklærede, at lave mellemrum mellem graviditeter og næringsfattige understøtter føre til lavt niveau af hæmoglobin og uønsket graviditet komplikationer, især i multiparous kvinder., Selv om årsagen til forholdet mellem lave niveauer af hæmoglobin med komplikationer såsom præeklampsi er stadig helt ukendte, faktorer som mangel på andre næringsstoffer i folk med et lavt niveau af hæmoglobin, øget oxidativ stress, endothelial fejl, formidling af inflammatoriske reaktioner og insulin-funktionen er blandt de foreslåede årsager, der er behov for yderligere undersøgelser. Dette kan skyldes disse kvinders lavere socioøkonomiske status.,
i denne undersøgelse blev det klart, at det signifikante inverse forhold mellem hæmatokrit i anden halvdel og fødselsvægt og højde blev overskygget af graviditetsalder, og faktisk er svangerskabsalderen den vigtigste variabel forbundet med hæmatokritværdier. Indekserne for fødselsvægt, højde og hovedomkreds påvirkes også af graviditetsalder mere end andre variabler (p < 0, 001)., Det signifikante inverse forhold mellem hæmatokritterne i de to halvdele af graviditet og svangerskabsalder kan noteres som et af de andre resultater opnået i denne undersøgelse. Følgelig faldt hæmatokrit ved stigning i svangerskabsalderen, og fysiologisk fortynding af blod blev mere synlig. Gennem fremskridt med normal graviditet øges røde cellemasse 25%, og plasmavolumen øges 40%, hvilket øger livmoderplacental blodgennemstrømning gennem faldet i blod hæmatokrit og viskositet såvel som perifer resistens., På den anden side øges behovet for jern i anden halvdel af graviditeten (i gennemsnit 6-7 mg om dagen), hvilket igen reducerer koncentrationen af mødres hæmoglobin og hæmatokrit.
hovedårsagen til de øgede hæmoglobin-og hæmatokritniveauer i anden halvdel af graviditeten i forskellige undersøgelser var blodkoncentration eller med andre ord mangel på fysiologisk fortynding af blod hos gravide mødre., Således ændringer i hæmoglobin og hæmatokrit værdier i de to halvdele af graviditeten blev bestemt for de emner, gennem at studere forskellen mellem hæmoglobin og hæmatokrit i anden halvdel af graviditeten i forhold til den første halvdel af graviditeten, og forholdet mellem de opnåede variabler og graviditetsudfald blev analyseret. I denne undersøgelse var forskellen mellem hæmatokrit i de to halvdele af graviditeten signifikant korreleret med risikoen for præeklampsi, så hos patienter med præeklampsi reducerede hæmatokrit i anden halvdel mindre end andre mødre., Von Tempelhoff et al. viste også, at manglende fald i hæmatokrit i anden halvdel af graviditeten sammenlignet med første halvdel var signifikant korreleret med risikoen for præeklampsi. Chang et al. viste også forholdet mellem hæmatokritværdier over 44 procent i tredje trimester og negativt perinatalt resultat hos kvinder med præeklampsi. I sin undersøgelse viste Steer også, at hæmoglobinniveauerne over 12 g/dL i slutningen af andet trimester var forbundet med tre gange stigning i risikoen for præeklampsi., Hæmatokritværdier lig med eller større end 40 procent skyldes stigningen i antallet af røde blodlegemer eller mere sandsynligt, mangel på fysiologisk stigning i plasmavolumen. Blodkoncentration er et af de vigtigste symptomer på præeklampsi og er sandsynligvis forårsaget af generaliseret vasokonstriktion og endotel dysfunktion forbundet med øget vaskulær permeabilitet. Afhængig af sygdommens sværhedsgrad øges blodkoncentrationen med præeklampsi, mens blodvolumen hos kvinder med graviditetsinduceret hypertension normalt er normalt., Det ser ud til, at det signifikante forhold mellem forskellen mellem hæmatokrit i de to halvdele af graviditeten med præeklampsiudvikling var forårsaget af blodkoncentration i denne undersøgelse.
Ved anvendelse af multivariat regressionsanalyse blev det vist, at forholdet mellem graviditetsalder og forskellen mellem hæmatokrit i de to halvdele af graviditeten var stærkere. Amburgey et al., foreslog også, at det stærke forhold mellem hæmoglobinniveau og graviditetsalder hos kvinder med præeklampsi og mindre svangerskabsalder sandsynligvis skyldes højere blodkoncentration hos disse kvinder sammenlignet med kvinder med præeklampsi, men mere svangerskabsalder. I henhold til resultaterne af denne undersøgelse kan det generelt konkluderes, at graviditetsalder er den vigtigste faktor, der er forbundet med hæmatokritværdierne, så stigning i svangerskabsalderen fører til fald i hæmatokrit., Selvom forholdet mellem de to variabler ikke var signifikant i denne undersøgelse og med denne prøvestørrelse, ser det ud til, at hæmoglobin også falder med stigning i svangerskabsalderen. Ikke desto mindre er hæmatokrit en parameter med større nøjagtighed.
afslutningsvis var et af resultaterne opnået i denne undersøgelse det signifikante forhold mellem forskellen mellem hæmatokrit i de to halvdele af graviditeten med præeklampsi., Derfor kan mangel på fald i hæmatokrit i anden halvdel hos dem med præeklampsi eller dem, der vil vise tegn og symptomer på præeklampsi inden for de næste uger, have klinisk anvendelse. Desuden signifikant sammenhæng mellem lave niveauer af hæmoglobin i den første halvdel af graviditeten og præeklampsi samt signifikant sammenhæng mellem lave niveauer af hæmoglobin i anden halvdel af graviditeten og risiko for preterm for tidlig ruptur af membranerne kan være nyttige til at identificere de kvinder på risikoen for disse komplikationer, og for at udføre forebyggende foranstaltninger.