Piriformis: er det virkelig stramt? Virkelig?

de fleste klienter og træningseksperter bruger udtrykket “stramt” for at indikere, at en muskel eller anden form for kontraktilt væv er kortere end det burde være. Efter at have været i fitnessbranchen i mere end 15 år, har jeg hørt udtrykket “min piriformis er stram” mindst 17 milliarder gange (givet, dette kunne være en e .ageration, men antallet er sandsynligvis stadig tæt).

de fleste klienter henviser imidlertid til en bestemt “følelse”, da en muskel eller et væv kan føles stramt, men det betyder ikke altid, at det faktisk er kort.,

piriformis er en af de vanskelige muskler, der ikke altid kommunikerer sine behov korrekt. Denne artikel vil kort undersøge piriformis anatomi og præsentere nøglebevægelseskarakteristika, der er meget mere fortællende og fører til bedre resultater end enkle opfattelser.

inden for vil vi undersøge korrigerende øvelsesprincipper, der hjælper dig med at foretage nøjagtige vurderinger af piriformis.,

en definition af piriformis

piriformis er en ekstern rotator af hoften, som lægger proximally til den forreste overflade af korsbenet og skær på den overlegne aspekt af større trochanter. Den næsten vandrette justering af musklen er, hvad der får den til at være en primær rotator. Indsættelsen øverst på den større trochanter tillader også muskelen at fungere som en sekundær hofteabduktor.

som med de fleste muskler er der mere end øjet, når det kommer til funktionen af piriformis., Ja, det er en ekstern rotator og hip bortføreren … i den anatomiske stilling 0⁰ af hip udvidelse; 0⁰ hofte fleksion; 0⁰ af adduktion; 0⁰ af bortførelse; 0⁰ af indre rotation og 0⁰ af ekstern rotation (Reynolds & Schrattenholzer, 2007).

imidlertid er neutral meget sjælden i den virkelige verden. Når hoften bevæger sig, ændres funktionen af hoftemusklerne. Når hoften er på omkring 45⁰ fleksion (Fig., 1) får piriformis ‘ træklinje nu den til at fungere som en rent frontalplanmuskel (Abduktion) med ringe eller ingen tværgående plan indflydelse (Reynolds & Schrattenhol .er, 2007).

Fig. 1

Når s .uat-dybden øges, ændres træklinjen i piriformis fortsat. Tidligere 90⁰ piriformis bliver en intern rotator af hoften (Neumann, 2010, Fig. 2).

Fig., 2

en af de første ting, man skal overveje, hvad angår funktionen af piriformis, er knæets position under noget som overhead s .uat-vurderingen. Knæene, der demonstrerer valgus under en s .uat-vurdering, indikerer, at piriformis ikke holder sin ende af købet ved at opretholde lårbenet i justering (fig. 3).

da musklen er en bortfører i disse vinkler, hvis knæene adducerer, forlænges muskelen. De fleste kunder vil dog stadig tro, at piriformis skal strækkes.

hvorfor? Fordi det” føles ” stramt., Husk, at bare fordi musklerne føler en bestemt måde, betyder det ikke, at de er korte og skal strækkes. Muskler har en strækbarhed komponent meget gerne en elastik (kun langt mere sofistikeret). Jo mere de trækkes, jo strammere bliver de.

derfor, hvis en klients knæ demonstrerer valgus-positionen, behøver piriformis ikke at strækkes. Men hvis en klient demonstrerer knæ varus (Fig. 4), så kan piriformis være kort og garanterer strækning.

Fig. 3

Fig., 4

lad os derefter overveje de muskler, der arbejder overfor piriformis. Mens der kan være flere, er en nøglemuskelgruppe adduktorerne. Clark, Lucett, and Sutton (2012) viser adduktorerne som muskler, der kan producere hofteadduktion og intern rotation. Således klient med knæet i valgus kan have korte og overaktiv adductors der internt rotere arbejder trække femur og efterfølgende trække på piriformis

Hvis det er blevet besluttet at piriformis er faktisk kort, så kunden kan fortsætte med at strække musklen., For det første at strække en muskel, skal den modsatte handling udføres.

piriformis er en ekstern rotator, så vi er nødt til at konfigurere i den interne rotation? Husk det er kun en primær ekstern rotator på neutral, og derefter, som hoften begynder at bøje, det tjener mere af en bortførelse rolle, indtil større end 90., derefter bliver en intern rotator. For at udføre en stor piriformis-strækning skal hoften således bøjes til omkring en 45-65⁰ graders vinkel og adduceres (fig. 5) (Chaitow & Delany, 2008).

Fig., 5

skal præstationerne strækkes? Vurdere at finde ud af.

Jeg har ofte studerende (som insisterer på at strække deres piriformis forskelligt) udføre strækningen ovenfor og så hurtigt høre “men jeg føler ikke noget.”Hvorfor tror du, at nogen ikke ville “føle” denne strækning, når de udføres på denne måde? Fordi de ikke behøver at strække det.

muskelen er sandsynligvis lang, ikke kort. Den fælles 90/90 piriformis strækning er gyldig, men får meget mere end piriformis., I positionen 90 hip hoftefleksion plus tilsætning af ekstern rotation er også en stor strækning for hoftens bageste kapsel. Så jeg kunne argumentere for, at mange mennesker ikke føler deres piriformis under den strækning, men snarere alle de andre væv, der omgiver det bageste aspekt af hoften.

Hvad er ischias, og hvad kan vi gøre ved det?

ischias refererer til smerter, der udstråler langs den sciatic nerves vej, som forgrener sig fra nedre ryg gennem hofter og skinker og ned hvert ben., Iskias opstår oftest, når der er en skiveudbrud eller læsion, der komprimerer en del af nerven, hvilket forårsager betændelse, smerter og lejlighedsvis følelsesløshed i benet eller en del af benet (fig. 6) (Koes, van Tulder, & Peul, 2007).

Fig. 6

smerter med oprindelse i korsryggen (eller høj bagdel) og udstråler ned forbi knæet er et klassisk mønster af et ægte ischias-problem, hvilket betyder, at det kommer fra korsryggen., Hvis dette er tilfældet, skal klienten søge råd fra en autoriseret professionel (DC, DO eller MD) for at få rygsøjlen adresseret. Skum rullende sandsynligvis ikke vil have meget af en indflydelse på ægte iskias, fordi det stammer fra rygsøjlen. Imidlertid er mange gange ischias forvekslet med ” Piriformis syndrom.”

Piriformis syndrom og hvad vi kan gøre ved det?

Piriformis syndrom er, når den sciatic nerve ikke komprimeres af rygsøjlen, men af piriformis. Dette er meget mere af en muskuløs problem, der kan være påvirket af blødt væv arbejde., I de fleste individer løber den sciatic nerve direkte gennem, under eller over piriformis muskelen (fig. 7). Uanset retningen kunne sciatic blive komprimeret og blive irriteret.

Fig. 7

smerter med oprindelse i balderne eller endda hamstring, der ikke går under knæet, kan være piriformis syndrom. Normalt, når dette er tilfældet, er den mest almindelige behandling at strække musklerne. Husk dog fra tidligere, at strækning kun skal udføres, når muskelen er kort., Den overlængte piriformis kan komprimere iskiasnerven, fordi de trækker sig sammen for at forsøge at trække kroppen tilbage i neutral.

receptorer placeret i og omkring musklen relæ meddelelser om musklerne position til nervesystemet. Hvis muskelen er for kort, sender disse receptorer et signal for at slappe af muskelen.omvendt, hvis muskelen er for lang, vil disse receptorer sende et signal til kontrakt. Således er muskler, der sidder fast i en forlænget tilstand, generelt “føler” strammere end dem, der er korte., Nøglen er altid at vurdere klienten og ikke vilkårligt strække ting.

Hvis problemet faktisk skyldes, at muskelen er for lang, vil strækning ikke blive indikeret—den er allerede for lang. Men, skum rullende ville være en fantastisk måde at få musklerne til at falde til ro på en neurologisk niveau uden specifikt at forsøge at tilføje længde til det.

*i de fleste tilfælde er piriformis for lang, ikke for kort. Start derfor med skumrulling og stræk ikke muskelen, medmindre det er angivet i bevægelsesvurderingen., *

Sådan bruges NASM Corrective e .ercise Continuum til at adressere piriformis.

NASM Korrigerende Motion Kontinuum

Trin 1: Gør kunden dokumentere, knæet i valgus (gå til Trin 2a) eller varus knæ (gå til Trin 2b)?

Trin 2a:

• Inhiberer
  • Piriformis
    • For knæet valgus-klient, skal du bruge foam roller til at reducere følelser af trykken i hoften og til at hjælpe med at mobilisere alle væv. Selv den mest aktive person stills sidder mere end de burde, som kan dehydrere alle væv i den bageste hofte., Hold således benet forlænget og afslappet for at tillade mere vævsforskydning.
  • adduktorer: Hold ømme pletter i 30-45 sekunder.,
• Forlænge
  • Adductors: 30-45 sekunder
• Aktiver
  • Gluteus antal: 12-20 reps
  • Gluteus med: 12-20 reps
• Integrere
  • Lateral rør gå: 10-15 reps i hver side

Trin 2b:

• Inhiberer
  • Piriformis: På tværs af målet ben i forhold til at “åbne” hoften. Hold ømme pletter i 30-45 sekunder.,
• Forlænge
  • Piriformis: 30-45 sekunder
• Aktiver
  • Gluteus antal: 12-20 reps
  • Adductor komplekse
• Integrere
  • Ball wall squats med en medicin bold mellem knæene: 10-15 reps

Ekstra ressourcer på korrigerende motion

Strækker kan være en af de mest kraftfulde værktøjer i din personlige træning toolkit., Men nogle gange betyder tæthed ikke nødvendigvis, at du skal strække.

For mere information om hvornår og hvordan man korrekt strækker sig, samt den videnskabelige begrundelse for disciplinen, tjek vores mini kursus om stretching ved at klikke her.

Hvis du vil lære om fitnessvurderinger – eller du vil tjekke en stor ressource på knee biomechanics, så tjek de respektive links!

Clark, M., Lucett, S., & Sutton, B. (2012). NASM essentials af korrigerende træning. Burlington, MA: Jones & Bartlett Læring.,

Koes, B.W., van Tulder, M.W., & Peul, W.C. (2007). Diagnosis and treatment of sciatica. BMJ, 334(7607), 1313-1317.

Reynolds, L.W., & Schrattenholzer, T.F. (2007). Piriformis syndrome. Pain Management, 2(834-836.