Hvad forårsager perianal abscess?
Perianal abscess er en overfladisk infektion, der fremstår som en øm rød klump under huden nær anus. Infektionen opstår, når bakterier bliver fanget i kryptkirtlerne, der linjer analkanalen. Bakterier og væske (pus) opbygges og bliver en klump, der er rød og smertefuld (som en “bums”). Denne type abscess sker oftest hos mandlige babyer under et år. Det kan dræne pus på egen hånd og derefter helbrede og forsvinde.,
Hvad forårsager perirektal abscess?
Perirektal abscess er forskellig fra perianal abscess. Perirektal abscess er en infektion, der er dyb og sporer op langs endetarmen ind i bækkenet og er meget sjældne hos raske nyfødte og børn. Disse dybe abscesser kan findes forskellige steder i bækkenet (se figur) og kan være forbundet med inflammatorisk tarmsygdom, såsom Crohns sygdom.
Hvad er en fistel?
perianale og perirektale abscesser kan være forbundet med fisteludvikling., Fistel er en rørlignende forbindelse mellem rummet inde i anus (analkanal eller rektum) og huden uden for anus. Når en fistel dannes, bliver bakterier fra tarmen fanget og får infektionen til at vende tilbage. Fistel, der dannes fra perianal abscess, er overfladisk. Fistel, der dannes fra perirektal abscess, er dyb og kan spore gennem de forskellige lag i bækkenbundsmuskulaturen og anal sfinkter muskelkompleks.
hvordan diagnosticeres perianal eller perirektal abscess?
Perianal abscess diagnosticeres ved fysisk undersøgelse. Ingen anden billeddannelsesundersøgelse er nødvendig., Babyer kan være irritabel og nøjeregnende. Abscessen kan være fast, rød og øm at røre ved. Hvis infektionen ikke behandles, kan infektionen sprede sig lokalt til bagdelområdet.
børn med perirektal abscess kan forekomme syge med feber og smerte. Placeringen af abscessen kan ikke bestemmes ved fysisk undersøgelse og kræver yderligere røntgenundersøgelse, enten CT-scanning eller MR i bækkenet.
Hvordan behandles perianal abscess / fistel?
Perianal abscess kan undertiden behandles hjemme med sit .bad eller varmt vand blødgør med hver afføring eller mindst 2-3 gange om dagen., Abscessen kan dræne pus alene og derefter helbrede uden at have brug for anden behandling. Når infektionen har spredt sig lokalt til det omgivende baldeområde, ordineres antibiotika til behandling af hudinfektionen. Derudover kan en abscess, der ikke drænes af sig selv, muligvis drænes på kontoret af den pædiatriske kirurg. Dette kan være alt, hvad der er nødvendigt for at behandle abscessen og lade huden heles permanent. Perianal byld kan vende tilbage og kræver gentagne varmt vand opsuger eller dræning. Men i de fleste sunde babyer vil problemet gå helt væk ved et års alder.,
for de babyer, der har gentagne infektioner, kan der være en fistel, der er dannet og forårsager bakterieforurening og abscessudvikling. Dit barns pædiatriske kirurg vil diskutere muligheden for fistulotomi. Dette er en operation, der udføres i operationsstuen med dit barn under generel anæstesi. Operationen er en ambulant procedure, og dit barn vil gå hjem samme dag. Under operationen identificerer den pædiatriske kirurg åbningen i analkanalen, der forbinder åbningen i huden. Den rørlignende forbindelse skæres åbnet., Snittet, der er lavet under fistulotomi, efterlades åbent og ikke lukket med sting. Dette åbne sår vil helbrede og lukke af sig selv om en til to uger. Mens området heler, vil der ikke forekomme nogen infektion i såret, selvom dit barn har tarmbevægelser. Du kan hjælpe med at holde området rent ved at give dit barn et varmt bad efter hver afføring. Dette vil rense og berolige området, mens det heler. Antibiotikum er ikke nødvendigt på nuværende tidspunkt. Receptpligtig smertestillende medicin er ikke rutinemæssigt påkrævet efter denne operation., Børn har normalt kun brug for acetaminophen (Tylenol)) eller ibuprofen (Motrin.), når de er hjemme.
Hvordan behandles perirektal abscess / fistel?
placering og størrelse af perirektal abscess bestemmer, hvad der skal gøres for at behandle infektionen. Når abscessen er lille, er antibiotika alene nok til at behandle infektionen. Men når abscessen er stor, ud over antibiotika, skal infektionen drænes. Afløbsprocedure kan udføres af radiolog, der vil placere et afløb (lille plastrør) i abscessen for at dræne pus., Infektionen kan også drænes af den pædiatriske kirurg i operationsstuen. Den type procedure, der udføres, afhænger af placeringen af abscessen. Begge typer procedurer udføres med dit barn under generel anæstesi. Efter proceduren vil dit barn blive indlagt på hospitalet i et par dage, indtil infektionen er løst. Nogle gange bliver patienterne tømt hjem med afløb på stedet, som kan fjernes i klinikken.
Perirektal abscess kan være forbundet med fistel., Fistelen kan identificeres på CT-eller MR-scanningen, der blev brugt til at diagnosticere perirektal abscess. Hvis perirektal abscess eller fistel er identificeret, skal dit barn ses af pædiatrisk gastroenterolog for at blive evalueret for inflammatorisk tarmsygdom. Hvis dit barn er diagnosticeret med inflammatorisk tarmsygdom, vil medicin blive ordineret til behandling af betændelsen og tillade fistel at helbrede. I nogle tilfælde forbliver fistelen åben og fortsætter med at forårsage abscessdannelse., For at forhindre fremtidig abscess kan dit barns pædiatriske kirurg anbefale en operation for at placere et Seton (tyndt gummibånd) gennem fistelen for at forhindre bakterier og pus i at opbygge sig. Efter denne operation kan dit barn gå hjem samme dag eller muligvis blive indlagt på hospitalet i et par dage afhængigt af omfanget og hvor dybt fistelen er placeret. Setonen kan forblive på plads i få måneder. Beslutningen om at fjerne Setonen bestemmes af dit barns pædiatriske gastroenterolog og pædiatrisk kirurg. Når Setonen skal fjernes, kan fjernelse ske i klinikken.