Resultaterne af søgningen
resultatet af søgningen er illustreret i diagrammet i Fig. 2. Det resulterede i 1445 unikke artikler (efter duplikat fjernelse). Yderligere 28 undersøgelser blev inkluderet gennem andre kilder. Baseret på oplysningerne i titlen og de abstrakte 1402 artikler opfyldte ikke kriterierne for støtteberettigelse og blev derfor udelukket., Hovedårsagen til tidlig udelukkelse var, at artiklen ikke omfattede DAI. Derudover blev 53 artikler udelukket efter at have læst den fulde tekst. Af disse 53 artikler blev 28 udelukket, da de ikke opfyldte inkluderingskriterierne, og 25 blev udelukket på grund af lav kvalitet (se yderligere fil 1). Endelig blev 18 undersøgelser, der opfyldte inklusionskriterierne og blev vurderet til at være af mindst moderat kvalitet, inkluderet i den endelige analyse. Ingen af undersøgelserne blev anset for at være af høj kvalitet. Et resum.af de 18 undersøgelser, der indgår i den endelige analyse, fremgår af tabel 3 og 4.,
Flow chart of the work process., PRISMA 2009 Flow Diagram
Omfattede undersøgelser
De inkluderede undersøgelser blev offentliggjort i den periode 1997-2016., Lande af de tilsvarende forfattere, der var repræsenteret, var USA (8 undersøgelser), Italien (4 undersøgelser), Australien, Columbia, Danmark, Tyskland, Norge, Spanien (1 undersøgelse hver).
otteoghalvfjerds procent af undersøgelserne var randomiserede kontrollerede forsøg. To undersøgelser var kohortestudier med en præ-post intervention. En undersøgelse vedtog et indenfor-emne, tidsseriedesign og en brugte et crossover-design.
undersøgte patienter
antallet af patienter inkluderet i undersøgelserne varierede mellem 23 og 100., Elleve undersøgelser havde 20-40, fire havde 41-60, to havde 61-80, og en havde 81-100 patienter (tabel 3). I 11 af de 18 undersøgelser var patienterne voksne. De resterende undersøgelser omfattede børn og unge. Kønsfordelingerne favoriserede kvinder, 14 af de 18 undersøgelser havde >50% kvinder.
studerede lidelser
undersøgelser af kognitive lidelser dominerede de udvalgte studier ., I fire undersøgelser var patienttilstandene psykiatriske lidelser, hvoraf tre omfattede børn eller unge med psykiatriske lidelser, og en omfattede patienter, der blev passet på institutioner på grund af psykiatriske lidelser . Seks undersøgelser undersøgte stress og humør . Mål symptomer og sygdomme, der var børn, der gennemgår fysisk undersøgelse, børn gennemgår dental procedure, børn gennemgår venepunktur, patienter med kræft og ældre voksne. I en undersøgelse blev interventionen præformet for at reducere smerter for patienter, der gennemgik Total knæleddet artroplastik .,
studerede kontroller
i alle undersøgelser forventer to, kontrolbehandlingen var et besøg, række besøg, en terapisession eller række terapisessioner uden en hund. I undersøgelsen af Thodberg et al. kontrollerne var enten et besøg fra en person, der bragte en robotforsegling eller et besøg fra en person, der bragte en blød legetøjskat . I undersøgelsen af Bono et al. kontrolgruppen modtog ingen aktiv indgriben .
resultater
undersøgelserne omfattede en række resultatmålinger og instrumenter (Tabel 4), fysiologiske parametre, f. eks., blodtryk, puls, kortisol i spyt, hud temperatur, sygdom specifikke foranstaltninger, fx demens humør vurdering skala, geriatric depression scale, Cohen-Mansfield agitation inventory; generelt funktionelle foranstaltninger, fx observation omfanget af adfærdsmæssige nød, profile of mood states, egen opfattelse af sundhed spørgeskema, orientering til livet spørgeskemaet; generisk sundhedsrelaterede livskvalitet foranstaltninger, fx EQ-5D, kvaliteten af livet i de sene faser af demens, og andre målinger, herunder fx sove data, body mass index, og almindelig skolegang., I kolonnen ‘ resultater af DAI ‘(Tabel 4) har vi sammenfattet resultatændringerne for de forskellige undersøgelser baseret på statistisk signifikans.tabel 5 viser antallet af undersøgelser med mindst et statistisk signifikant positivt resultatmål divideret med patientens tilstand og interventionskategori.,
Kognitive forstyrrelser
Syv forsøg undersøgt kognitive forstyrrelser, og de blev kategoriseret som DAA . De adskiller sig med hensyn til patientpopulationens sværhedsgrad, som varierede fra mild kognitiv svækkelse til svær demens. I alle undersøgelser blev flere sessioner brugt i perioder, der varierer i længde fra 6 til 32 uger., Antallet af sessioner varierede mellem 12 og 72, og længden af sessioner var 10-90 min.undersøgelserne var også forskellige med hensyn til kontrolgruppebehandlinger. I Friedman et al., Thodberg et al. og lut .ack et al. kontrolgruppens deltagere fik en anden struktureret intervention . I Majic et al., Olsen et al. og Travers et al. kontrolgruppen blev behandlet som sædvanlig . I undersøgelsen udført af Bono et al. kontrolgruppen modtog ingen aktiv indgriben .to af undersøgelserne viste et vist fald i depressionsspecifikke instrumenter . Travers et al., viste, at patienter med dårligere baseline depression score i DAA-gruppen, signifikant forbedrede depression score i sammenligning med kontrolgruppen. De fandt også betydelige forbedringer i livskvaliteten i en af de undersøgte faciliteter, men disse resultater blev forvirret af et udbrud af gastroenteritis med efterfølgende signifikant fald iolol i en anden enhed . I Friedman et al. undersøgelse faldt depression markant i DAA-gruppen efter tre måneder, men ikke i kontrolgruppen . I undersøgelsen af Olsen et al., patienter med svær demens i DAA-gruppen havde en forbedret livskvalitet ved opfølgningen . Bono et al. viste en signifikant forskel i reduktion af funktionel status mellem DAA-gruppen og kontrolgruppen efter otte måneder. I DAA-gruppen blev udviklingen af kognitiv svækkelse også bremset i sammenligning med kontrolgruppen . In Thodberg et al. sessionerne varede kun 10 minutter, og kontrolgruppen blev aktiveret med en robotforsegling eller en blød legetøjskat. De fandt ingen effekt i målinger af depression . Også i lut .ack et al., patienterne modtog kun korte sessioner, resultaterne viste ingen effekt i målinger af depression, men en signifikant forbedring af humøret for dem, der fik besøg fra en terapihund .
Med hensyn til kognitiv lidelse konkluderer vi, at de inkluderede undersøgelser varierede med hensyn til sværhedsgraden af patienttilstande, og især i DAA ‘ s egenskaber og den aktivitet, der tilbydes kontrolgruppen., I betragtning af disse forskelle kan behandling af kognitive lidelser i et plejehjem resultere i nogle positive effekter på sundhed og velvære, sandsynligvis på depression og på livskvalitet for patienter med svær demens.
psykiatriske lidelser
de fire forsøg, der studerede psykiatriske lidelser, blev alle kategoriseret som DAT og blev randomiseret i et præ-post eksperimentelt design. Tre af de inkluderede undersøgelser undersøgte patienter i børne-og ungdomspsykiatri , og en undersøgte patienter fra voksenpsykiatri ., Alle undersøgelserne omfattede 12 ugers DAT-programmer i forskellige indstillinger bortset fra undersøgelsen udført af Calvo et al., hvor interventionen varede 24 uger .
i begge undersøgelser udført af Stefanini et al. DAT blev sammenlignet med standardbehandling hos børn og unge indlagt på en psykiatrienhed for akut mental lidelse , mens Schuck et al. sammenlignet kognitiv adfærdsmæssig intervention leveret med eller uden DAT hos børn med ADHD . I undersøgelsen af Calvo et al., af voksne patienter med ski .ofreni blev DAT vurderet som et supplement til og i sammenligning med konventionel psykosocial rehabilitering.
alle tre undersøgelser af unge patienter med psykiatrisk lidelse viste, at DAT resulterede i betydelige forbedringer på forskellige psykometriske skalaer og mål . De to dat-undersøgelser, der studerede unge patienter med akutte psykiske lidelser, fandt forbedringer i global funktion, skoledeltagelse samt selvrapporterede følelsesmæssige adfærdsmæssige symptomer ., DAT hos ADHD-børn resulterede i en større reduktion i sværhedsgraden af ADHD-symptomer i sammenligning med kognitive adfærdsmæssige interventioner uden dat . Calvo et al. viste, at efter 24 ugers genoptræning DAT-gruppen havde ingen fordel på de Positive og Negative Syndrome Scale (PANSS), men i sammenligning med konventionel rehabilitering, en betydelig reduktion af negative symptomatologi, en højere tilslutning til programmet, og cortisol reduktion blev fundet, efter at DAT-sessioner .,
sammenfattende viste alle undersøgelser af DAT i psykiatriske lidelser signifikante reduktioner i symptomer og højere programhæftning.
Stress og humør
syv forsøg studerede stress og humør, fem af dem blev kategoriseret som DAS og to som DAA. Nagengast et al., Hansen et al. og Havener et al. undersøgte effekter af DAS på fysiologisk og adfærdsmæssig nød blandt børn, der gennemgår en fysisk undersøgelse eller en tandprocedure . Vagnoli et al. undersøgte virkningerne af DAS hos børn, der gennemgår venepunktur . Johnson et al., gennemført en undersøgelse i en stråling onkologi enhed undersøge virkningerne af DAA blandt patienter, der gennemgår ikke-palliativ strålebehandling . Krause-Parello et al. undersøgte ændringer i ældre voksnes hjerte-kar-sundhed før og efter en daa.
i undersøgelsen af Nagengast et al. børnene blev udsat for to undersøgelser, en med og en uden en hund til stede . I Hansen et al., Havener et al. og Vagnoli et al. børnene gennemgik en procedure med eller uden tilstedeværelse af en hund . I undersøgelsen af Johnson et al., to kontrolgrupper blev konstrueret, en modtager besøg fra en menneskelig person og en, hvor patienterne læste magasiner . I undersøgelsen af Krause-Parello et al. alle patienter fik to besøg; en med og en uden en hund .
i fire af de seks undersøgelser var de undersøgte populationer børn, og antallet af sessioner var begrænset til en . Begge Nagengast et al. og Hansen et al. fundet lavere stressniveauer under fysisk undersøgelse, når en hund var til stede, sammenlignet med ikke til stede, målt med Observationsskalaen for adfærdsmæssig nød (OSBD) . Derudover Nagengast et al., rapporteret en statistisk signifikant fald i gennemsnitlig arteriel og systolisk blodtryk, puls og adfærdsmæssige nød i overværelse af en hund . Vagnoli et al. også rapporteret signifikant lavere stressniveauer målt med osbd, når en hund var til stede, hos børn, der gennemgik venepunktur . De fandt også signifikante lavere niveauer af serumkortisolplasma i interventionsgruppen sammenlignet med kontrolgruppen . Undersøgelsen udført af Havener et al., undersøgelse af børn, der gennemgik en tandbehandling, lignede meget de andre undersøgelser, men viste ingen signifikante virkninger ., Undersøgelsen udført af Johnson et al. adskiller sig fra de andre undersøgelser. De undersøgte virkningerne af DAA i en fire-ugers periode, herunder 12 sessioner på voksne, der gennemgår ikke-palliativ strålebehandling. De fandt ingen effekt af DAA . Undersøgelsen af Krause-Parello et al. adskiller sig også fra de andre undersøgelser . Undersøgelsen blev udført på ældre voksne patienter, der boede hjemme, som ikke havde nogen specifik tilstand. Resultaterne indebar et større fald i systolisk blodtryk, når det blev besøgt af en hund sammenlignet med en menneskelig person., Fra resultaterne forudsagde de også mere af et fald i hjerterytmen under DAA sammenlignet med den konventionelle intervention .
sammenfattende viste fire ud af seks undersøgelser mindst en signifikant positiv effekt. Samlet set antyder disse fund, at særlige DAS kan reducere stress og påvirke stemningen positivt.
smerte
Harper et al. studerede DAS ‘ s rolle i postoperativ genopretning hos patienter efter total leddartroplastik ., Patienter i interventionsgruppen fik et 15-min besøg fra en hund, før patienten gennemgik fysioterapi over en tre-dages periode. Kontrolgruppen gennemgik fysioterapi uden ændringer i normal rutine. Patienter i interventionsgruppen rapporterede en signifikant reduktion af smerte målt med den visuelle analoge skala (VAS) sammenlignet med kontrolgruppen . Som de andre undersøgelser kategoriseret som støttende interventioner, der rapporterede positive effekter, omfattede undersøgelsen få og korte sessioner.