I min rolle som Direktør i Johns Hopkins Sex og Køn Klinik, hvor jeg har haft mulighed for at yde omsorg til 3 overordnede kategorier af patienter: patienter med seksuelle dysfunktioner, patienter, der oplever køn dysfori, og patienter, der manifesterer en paraphilic lidelse. Denne artikel omhandler ikke seksuelle dysfunktioner eller kønsdysfori, men disse udtryk er defineret i Boksen1-3 for klart at skelne dem fra parafile lidelser.,
Box
Individuals with a sexual dysfunction (eg, erectile dysfunction or anorgasmia) generally experience conventional sexual feelings, but they may have difficulty performing sexually.1 Although ordinarily capable of adequate sexual performance, persons with a paraphilic disorder experience atypical erotic cravings.,2 sådanne trang kan enten være for en atypisk eller uacceptabel kategori af potentiel partner (f.eks. Personer med kønsdysfori oplever ofte nød, fordi deres indre følelse af at føle enten mand eller kvinde ikke er kongruent med deres ydre fysiske anatomi.3 de primære bekymringer hos personer, der oplever kønsdysfori, vedrører følelser af kønsidentitet i modsætning til problemer med erotisk ophidselse.,
personer med parafile lidelser (overvejende mænd) oplever tilbagevendende atypiske seksuelle fantasier og trang, der forårsager klinisk signifikant svækkelse eller nød.1 disse atypiske fantasier og opfordringer kan være rettet mod uacceptable partnere som dyr eller børn eller mod uacceptabel adfærd som offentlig ekshibitionisme. Tabel 11 viser de parafile lidelser identificeret i DSM-5. Denne artikel fokuserer primært, men ikke udelukkende, på pædofil lidelse, og dens farmakologiske behandling., Den begrundelse, der ligger til grund for en sådan behandling, er imidlertid anvendelig på tværs af det parafile spektrum. Inden der gives en sådan behandling, er det vigtigt for klinikere at have en klar konceptuel forståelse af parafile lidelser.
Hvornår er en forskel, en lidelse?
kræft og respiration er 2 forskellige biologiske fænomen. Kræft forårsager lidelse og svækkelse, og som følge heraf mærker vi det en lidelse. Det gør vi i håb om at lære mere om det og være i stand til at behandle det med succes., Vi klassificerer ikke åndedræt som en lidelse, fordi vi ikke anser det for at være skadeligt.
spektret af menneskelig seksualitet er ret bredt, og psykiatrien er generelt ikke bekymret for private seksuelle tanker og adfærd, der involverer samtykkende voksne, der ikke forårsager lidelse eller svækkelse. Når voksne vælger at engagere sig i “kinky se.”, der hverken forårsager skade eller nød, så vær det.
nogle personer kan være privat opmærksomme på at opleve enten en eksklusiv eller ikke-eksklusiv seksuel tiltrækning til børn., Nogle af disse personer kan ikke være nødstedte ved at opleve sådanne attraktioner, og kan være fuldt ud i stand til at modstå fristelsen til at vedtage dem. I et sådant tilfælde, selv om en person kan opleve seksuelle attraktioner, der er forskellige fra normen, der kan ikke være et tilstrækkeligt grundlag for diagnosticering pædofil lidelse., Imidlertid, at forskellen i seksuel fænomenologi (ie, mental erfaring) kunne stige til det niveau, en diagnosable lidelse, hvis den pågældende person udtrykker angst om at opleve sådanne attraktioner, og/eller hvis hans evne til at modstå at handle på dem, er nedsat.4 under sådanne omstændigheder vil behandling være berettiget.,
Patienter med paraphilic lidelser fortjener behandling
Forud for etablering af Betty Ford Klinikken i 1982, personer, der var stof – eller alkohol-afhængige blev ofte fremstillet i et negativt lys, og der henvises til med nedsættende pejoratives som “numsen” eller “pothead.”5 over tid kom samfundet til at forstå, at gode mennesker, der fortjener behandling, kan blive afhængige af stoffer, og i de senere år har der været betydelig støtte til relaterede forskningsinitiativer og Human pleje., Der har imidlertid ikke været Analog støtte til personer, der manifesterer parafile lidelser, især dem med pædofil lidelse. I stedet, sådanne personer opfattes ofte som uværdige af mental sundhedspleje og ressourcer. Dette har været tilfældet, selvom en vellykket behandling af en pædofil lidelse kan hjælpe med at forhindre de alvorlige konsekvenser af børnemolestering.,
I det moderne samfund, er begrebet pædofili, hvilket er en psykiatrisk projekteringsvejledning til formål at guide forskning og behandling, har været kapret af medicinsk fællesskabet og forvandlet til en nedværdigende nedsættende. I offentlighedens kollektive bevidsthed sidestilles udtrykket pædofili rutinemæssigt og fejlagtigt med opførelsen af børnemolestering. Ligesom alle alkoholikere ikke er berusede chauffører, alle personer med pædofile lidelser er ikke “børnemishandlere.”Omvendt har ikke alle “børnemolestere” pædofile lidelser.
fortsæt til: personer med andre typer…