Paraneoplastisk syndrom

Paraneoplastisk syndromer sygdomme eller symptomer, der er konsekvensen af en cancer i kroppen, men er relateret til den lokale tilstedeværelse af egentlige kræftceller. De har en af to hovedårsager:

• frigivelse af hormoner eller cytokiner af tumorcellerne; og
• et respons fra immunsystemet på tumoren

paraneoplastiske syndromer er mere almindelige hos ældre patienter og har tendens til at forekomme mest hos patienter, der er middelalder og ældre., De er også mere almindelige med visse typer kræft end andre. Kræft i lungerne, brysterne, æggestokkene og lymfesystemet er mere tilbøjelige til at forårsage sådanne forhold. I nogle tilfælde vil syndromerne forårsaget af et defekt immunsystemrespons have symptomer, før kræften bliver ondartet og begynder at udvise sine egne symptomer. Imidlertid kan både ondartede og godartede tumorer have tilknyttede paraneoplastiske syndromer.

paraneoplastiske syndromer er ret almindelige på House, MD, der forekommer i mange epiosoder, hvor kræft er den endelige diagnose., Men mange kritikere af serien, herunder den populære medicinske blog om Hus Høflig Uenighed, har bemærket, at paraneoplastisk syndrom, som er under alle omstændigheder sjælden, selv når en patient har kræft (omkring 1% af kræftpatienter udstille sådanne syndromer), er alt for ofte brugt som en måde at forklare patientens symptomer, der ikke kan forklares ved de underliggende kræft.,

Klassifikation

Der er fire hovedkategorier af paraneoplastisk syndrom:

Endokrine

Disse syndromer er generelt forårsaget af en tumor er fundet i et af de organer, der producerer hormoner begynder at skabe hormon sig selv, men kan også være forårsaget af tumorer andre steder i kroppen. Nogle af de mest kendte af disse er:

• Cushings syndrom, som forårsagede ukontrolleret vægtøgning. Dette kan skyldes en tumor, der udskiller ACTH. Det kan være forårsaget af småcellet carcinom, tumor i bugspytkirtlen, en tumor på nerverne eller et thymom.,
• syndrom af upassende antidiuretisk hormonsekretion eller SIADH. Dette resulterer i lavt urinvolumen og en ophobning af væsker i kroppen. Det kan være forårsaget af småcellet carcinom eller tumorer i centralnervesystemet
• hypercalcæmi eller høje calciumniveauer. Flere kræftformer kan forårsage denne tilstand, herunder pladecellecarcinom i lungerne, brystkræft, nyrekræft, myelom, kræft i T-cellerne og kræft i æggestokkene.
• hypoglykæmi eller lavt blodsukker., Den mest indlysende årsag er en nesidioblastoma (som TUBERKULOSE eller Ikke TB), men det kan også være forårsaget af sarkomer af bindevæv, knogler, fedt, knoglemarv og andre lignende væv, såvel som af hepatocellulært carcinom.
• Carcinoid syndrom, som forårsager høje niveauer af serotonin og kallikrein. Det kan være forårsaget af et bronchialt adenom, bugspytkirtelkarcinom eller mavecarcinom.
• hyperaldosteronisme eller et overskud af hormonet aldosteron, der kontrollerer behandlingen af natrium og kalium i nyrerne. Det fører til hypokalæmi-lave kaliumniveauer., Det kan skyldes et adenom i binyren, ikke-Hodgkins lymfom, et ovariecarcinom eller kræft i lungen.
• Doege-Potter syndrom, en meget sjælden tilstand forårsaget af et overskud af insulin som humant væksthormon, normalt fra en tumor i pleurhulen. Dette medfører alvorlig hypoglykæmi, der fører til adfærds-og personlighedsændringer

neurologisk

disse syndromer påvirker hjernen og nervesystemet. Disse er generelt langt mere alvorlige end de andre typer og kan være dehabilitating alle på egen hånd., De kan ofte vedvare, selv efter at den underliggende kræft er behandlet. De kan forårsage ataksi, svimmelhed, nystagmus, synkebesvær, tab af muskeltonus, tab af fin muskelkontrol, sløret tale, hukommelsestab, synsproblemer, søvnforstyrrelser, demens, anfald og perifer neuropati. disse syndromer inkluderer:

• Lambert-Eaton myasthenisk syndrom eller LEMS. Det er forårsaget, når antistoffer skabt til at bekæmpe tumoren i stedet angribe calciumkanaler i musklerne. Det er normalt forårsaget af småcellet carcinom.
• paraneoplastisk cerebellar degeneration., Det er forårsaget, når immunsystemet angriber centralnervesystemet. Det er forårsaget af kræft i lungerne, æggestokkene og brystet.
• Encephalomyelitis. Dette kan være resultatet af flere tilstande, men kan også være forårsaget af overskydende betændelse på grund af en underliggende kræft.
• limbisk encephalitis og hjernestamme encephalitis. Disse kan være forårsaget af småcellet lungecarcinom.
• paraneoplastisk opsoclonus-myoclonus. Dette skyldes, når antistoffer angriber et RNA-bindende protein kaldet Nova 1., Det kan være forårsaget af breast carcinoma, ovarian carcinoma, small-cell lung cancer og børn, neuroblastoma
• Anti-NMDA-receptor encephalitis, som følge af en autoimmun reaktion på visse typer af glutamat-receptorer. Det er normalt forårsaget af et teratom.
• Polymyositis. Den autoimmune reaktion mod muskler kan udløses af ikke-Hodgkin lymfom og kræft i lungen og blæren.

mukokutan

disse syndromer påvirker huden og det lag, hvor huden og det underliggende væv mødes., Desværre kan de fleste af disse skyldes andre tilstande end kræft, og i de fleste tilfælde vil Kræft være en diagnosisebradiagnose for disse symptomer. Disse omfatter

• Acanthosis nigricans. Selvom dette kan have flere underliggende årsager, kan misfarvningen af huden være forårsaget af karcinomer i maven, lungerne og livmoderen, der forårsager produktion af et hormon, EGF, der forårsager ukontrolleret cellevækst.
• Dermatomyositis. Dette skyldes et immunrespons, der forårsager betændelse i huden og underliggende væv., Selvom det har andre årsager, kan det også være forårsaget af flere kræftformer, herunder bryst, æggestokke, bugspytkirtel, mave, tyktarmen og ikke-Hodgkins lymfom.
• Leser-Trelat tegn, en række mørke pletter under overfladen af huden, der ligner leverpletter. Disse er ofte et tegn på tyktarmskræft.
• nekrolytisk migrerende erytem, et rødt blærende udslæt, der normalt vises på maven. Det er normalt forårsaget af en glucagonom, en glucagonproducerende tumor.
• s Sweeteets syndrom eller febril neutorfil dermatose, karakteriseret ved en bestemt type papule., Disse kan være forårsaget af blodkræft såsom leukæmi.
• Florid kutan papillomatose, et pludseligt udseende af flere papillomer, der ligner vorter. Disse kan være forårsaget af mange typer kræft, men er oftest forbundet med mavecarcinomer.
• Pyoderma gangrenosum, en type nekrose, der fører til store hudsår. Disse kan være forårsaget af multipelt myelom.
• erhvervet generaliseret hypertrichose, hvor kroppen vokser en usædvanlig stor mængde hår. Selvom hypertrikose har mange årsager, kan det være forårsaget af flere forskellige typer kræft.,

hæmatologisk

disse syndromer påvirker blodet. Næsten enhver generel blodtilstand kan være forårsaget af en underliggende kræft. Disse syndromer inkluderer:

• granulocytose, fra en overskydende produktion af hormonet, der tilskynder til blodproduktion. Dette syndrom er almindeligt med leukæmi
• polycytæmi, fra overskydende produktion af erythropoietin. Det kan være forårsaget af kræft i nyrer, hjerne og lever.
• Trousseau tegn på malignitet, kendetegnet ved ømme knuder i venerne, som karakteriserer koagulation ., Det er karakteristisk for kræft i bugspytkirtlen og lungerne.
• ikke-bakteriel trombotisk endokarditis, hvor vegetationer vokser på hjerteklapperne på grund af, at blodet er meget vellykket for koagulering. Dette kan ske med enhver kræft, men er mere sandsynligt med kræft i bugspytkirtlen. Det vises normalt kun i meget avancerede kræftstadier.
• anæmi. Selvom anæmi kan skyldes mange tilstande, er det også muligt med neoplasmer i tymuskirtlen.

andet

nogle syndromer passer ikke pænt ind i nogen af hovedkategorierne., Disse omfatter:

• membranøs glomerulonefritis, en progressiv sygdom i nyrerne. Det kan skyldes en tumor i lungerne eller tyktarmen, selv om langt de fleste tilfælde er ideopatiske.
• Tumorinduceret osteomalacia. Denne tilstand får nyrerne til at udskille fosfater med en højere end normal hastighed, hvilket fører til svagheder i knoglerne. Det er ofte forårsaget af godartede tumorer i bindevævet.
• Stauffer syndrom, leverdysfunktion normalt forårsaget af en tumor i en nyre og mere sjældent af andre maligniteter.,
• Neoplastiske feber, feber, der kan henføres til en underliggende kræft

serie

Selv om kræft er langt den mest almindelige diagnose på serien, i mange af disse tilfælde, vil den faktiske symptomer lidt af patienten blev tilskrevet paraneoplastisk syndrom og ikke den underliggende kræft. Som det er blevet bemærket, begynder denne historiefortællingsenhed ofte at klumpe en .ebra på en anden .ebra. De fleste paraneoplastiske syndromer er forbundet med en eller nogle få kræftformer, og de fleste kræftformer er forbundet med en eller nogle få paraneoplastiske syndromer., Selvom det teoretisk er muligt, at nogen af de paraneoplastiske syndromer kan udløses af enhver form for kræft, er dette normalt ikke en god pasform i serien.

Mødre til At Være

I Babyer & Badevandet, Naomi Randolph lidt af besvimelse, nedsat funktion af lever og nyrer, øgede niveauer af BOLLE og kreatinin, kramper, besvær med at synke, myasthenia og en hængende øjenlåg. Efter hurtigt at have udelukket, at hendes graviditet var ansvarlig for hendes symptomer, fandt de et granulom på hendes lunge, der indikerede småcellet carcinom., Lægerne fortalte hende, at hendes andre symptomer var resultatet af Lambert-Eaton myasthenic syndrom.

Dette er en plausibel diagnose. Lambert – Eaton forårsager muskelsvaghed, og småcellet lungecarcinom er den mest almindelige årsag. Lambert – Eaton forårsager også dobbeltsyn, hængende øjenlåg og sværhedsbesvær. Selvom den sædvanlige måde at bekræfte Lambert – Eaton på er elektromyografi, gjorde eksistensen af granulom sandsynligvis testen unødvendig i betragtning af hendes andre symptomer., Derudover var lægens anbefaling om straks at behandle den underliggende kræft sandsynligvis hendes bedste behandlingsmulighed for at eliminere paraneoplastisk syndrom.

Teenage-supermodellen

i Skin Deep LED ale.af dobbeltsyn, katopleksi, pludselig aggressiv opførsel, kvalme, rykninger, kortvarigt hukommelsestab og forhøjede proteinniveauer i hendes CSF. Hendes symptomer blev tilskrevet paraneoplastisk syndrom, som til sidst blev sporet til testikelkræft.,

bortset fra den usandsynlige kombination af paraneoplastisk syndrom og testikelkræft hos en person med mandlig pseudohermaphroditism, er denne faktisk plausibel. Den mest almindelige paraneoplastisk sydrom forbundet med testikelkræft er limibc encephalitis, der forårsager korttidshukommelsesunderskud, hovedpine, irritabilitet, søvnforstyrrelse, vrangforestillinger, hallucinationer, agitation, anfald og psykose. Ingen behandling er sikker-brand, men House valg af intravenøs immunoglobulin er den sædvanlige fremgangsmåde., Derudover kan syndromet også være forårsaget af kræft i æggestokkene, så House havde ret til at sikre, at .ilson havde kontrolleret det.

House ‘ s diagnose af paraneoplastisk syndrom var dog lidt af en strækning. Det var hovedsagelig bare et gæt, der viste sig rigtigt. Paraneoplastisk limbisk encephalitis kan kun bekræftes med test af antistoffer fundet i CSF.

den store mand

i Serue ser.ser suffered LED George af uforklarlig selvopløsende koma, feber, anoreksi, blindhed og klubbing., Han blev diagnosticeret med småcellet lungecarcinom, og blindhed og koma blev skylden på paraneoplastisk syndrom.

i en artikel i Los Angeles times spurgte Marc Siegel også om sandsynligheden for denne diagnose. Han måtte indrømme, at selv om det ikke var en nøjagtig pasform, kan antistoffer angribe både det limbiske system, hvilket resulterer i koma og nethinden, hvilket resulterer i synstab.

Den Falske Mor

Det er en Vidunderlig Løgn, Maggie ramt af lammelse, hurtig onsent blindhed, hævede lymfeknuder, et lavt leukocyttal og osteopetrosis., Chris Taub foreslog straks, paraneoplastisk syndrom for lammelse, men det var først i slutningen af episoden, at de kunne bevise, at Maggie er udviklet brystkræft, på trods af at have haft en forebyggende brystoperation.

Denne er en strækning. Det mest almindelige paraneoplastiske syndrom, der forårsager lammelse, er Bro .n-se .uard syndrom, og det er næsten altid forårsaget af en tumor på rygsøjlen.

valgt af katten

Her udviste Kitty, Morgan Westest vedvarende kolde symptomer, utilpashed, bronchospasme, udslæt og karsprængninger., House indså endelig, at paraneoplastisk syndrom fra tyktarmskræft kunne forårsage en bronchospasme, men hendes kolon blev fuldstændigt undersøgt uden at se en tumor. Imidlertid, House indså endelig, at tumoren var i hendes appendiks.

denne diagnose er også vanvittigt ikke-specifik. Bronchospasme kan skyldes en paraneoplastisk årsag, men det bør ikke være den første diagnose, nogen ville springe til. En carcinoid tumor i hjertet ville være meget mere tilbøjelig til at forårsage en bronchospasme end tyktarmskræft. Derudover er paraneoplastiske syndromer med tyktarmskræft sjældne selv ved standarderne for denne sygdom.,

udsigten

Ved at flytte kæderne LED Daryl af pludselige angreb af raseri, øgede GNRH-niveauer, takykardi, Raynauds fænomen, betændt lever, øget koagulering og overskydende produktion af humant væksthormon. Lægerne mente, at det sidste symptom pegede på et paraneoplastisk syndrom, og Daryl blev til sidst diagnosticeret med et melanom.

Denne er lidt af en strækning. Melanomer er forbundet med flere paraneoplastiske syndromer, men der er ingen, der ville resultere i denne konstellation af symptomer., Derudover sker paraneoplastiske symptomer dette dårlige normalt kun i melanomer, der har mestastisisizeded.

Den Ucensurerede Editor

I Den Sociale Kontrakt, Nick Greenwald lidt fra frontallappen hæmninger, næseblod, nyresvigt, konsekvent lavt blodsukker, feber og væske i lungerne. Han forbedrede sig på antibiotika, bortset fra frontal lobe disinhibition, som forblev., Han havde hjernekirurgi for at forsøge at rette op på det og kom sig uden nogen hjerneskade, men desinfektionen fortsatte, og hans kropstemperatur faldt og viste, at det ikke oprindeligt var en infektion, men et problem med at regulere kropstemperaturen. Da hans blodsukker pludselig vendte tilbage til det normale, House indså, at han havde Doege-Potter-syndrom, og hvad de troede var en cyste nær lungerne, var faktisk en fibroma .

Doege-Potter er utrolig sjælden – omkring 100 rapporterede tilfælde. Historien er imidlertid i overensstemmelse med tilstanden, da en tumor nær lungerne er den mest sandsynlige årsag.,

Andre optrædener i den differentierede

Hjemløse Patient

I Historier, Victoria Madsen, der lider af følelsesløshed, fotofobi, desorientering, paranoia, manglende effekt af beroligende midler og hundegalskab. Hun blev antaget at lide af paraneoplastisk syndrom, men hendes symptomer blev til sidst sporet til Rabies.

den låste patient

i låst inde viser Lee ‘ s MR en læsion, som ikke kunne have været forårsaget af et traume fra ulykken., House troede, at læsionen var en hjernesvulst, og at Lees indesluttede syndrom var resultatet paraneoplastisk syndrom. Hoe .ver, i sidste ende blev Lees indesluttede syndrom sporet til en leptospirose-infektion.

Freak

da han forsøgte at diagnosticere Kenny Arnold i Ugly, foreslog Jeffrey Cole, at Kenny havde mavekræft, og hans arytmi var resultatet af et paraneoplastisk syndrom., Hus bestilte en søgning for tumor, men i sidste ende Tretten kom op med den rigtige diagnose Lyme Sygdom

Søvnig Hoved

I Troskab, holdet har søgt hjælp fra James Wilson at forsøge at forklare, Elise Sne hypersomnia. Som onkolog foreslog han, at det var resultatet af et paraneoplastisk syndrom fra brystkræft. House aftalt, men det resulterende mammogram var klart. Hypersomnia viste sig at have en temmelig åbenlyst, hvis usandsynlig årsag – afrikansk trypanosomiasis eller sovesyge.,

Den Vilde Kvinde

I Luften, Wilson havde koncentreret sig om Fran ‘ s seneste rejse til Venezuela, da han indså, at hendes symptomer, der kunne være resultatet af en paraneoplastisk syndrom fra brystkræft. Hun fik et mammogram, men det var negativt for kræft. Robert Chase fik den rigtige diagnose ved at gå tilbage til hendes hus, og konstateringen af, at nabohuset blev behandlet med methylbromid, som havde rejst gennem en tilslutning elektrisk link til hendes hus.,

den dødsdømte mand

som en del af forskellen mellem Donny i Brave Heart foreslog Foreman, at hjertesvigt kunne være forårsaget af paraneoplastisk syndrom fra knoglekræft. Hans kolleger bemærkede imidlertid, at knoglekræft ikke har nogen genetisk komponent og ikke kunne forklare hans mandlige forfædres død.

astronauten

i de rigtige ting LED Greta Cooper af synestesi, der faldt ned i psykose., Når ansøgerne forsøgte at imponere hus, Amber Volakis (dengang kun kendt som nummer 24) foreslog, at hendes symptomer kan være resultatet af en paraneoplastisk syndrom for leverkræft. House mindede hende om, at de ikke kunne scanne patienten, fordi det ville dukke op på hendes diagram. I stedet kom La .rence Kutner (nummer 6) tilbage i konkurrencen ved at foreslå, at de bruger alkohol til at stresse hendes lever., “Test” var negativ og hendes symptomer var i sidste ende spores tilbage til flere små tumorer fra Von Hippel-Lindaus syndrom

Drag Racer

En af de differentialdiagnoser, at de resterende ansøgere kom op for at diagnosticere Casey Alfonso i har Brug for at Vide, var paraneoplastisk syndrom. Men House måtte forlade og i stedet bestilt en fuld sygehistorie og venstre Foreman i spidsen.,

sæbe Stud

holdet forsøgte at diagnosticere Evan Greer i at leve drømmen, og Kutner foreslog, at det kunne være paraneoplastisk syndrom fra småcellet lungecarcinom, da patienten havde været ryger. Foreman bemærkede imidlertid, at patienten ikke havde røget i tyve år, og hans calciumniveauer var normale.

Marcus Webly

for at få Vince Pearson at stoppe udstationering hans symptomer på internettet i Epic Fail, holdet begyndte at læse nogle af de faxede diagnose., En af dem var paraneoplastisk syndrom fra en spinal tumor, men Foreman bemærkede, at der ikke var hypokalcæmi, muskelspasmer eller inkontinens.

Fyr Hus Kunne ikke Huske

I Top Secret, Wilson blev kaldt til for at hjælpe med tilfælde af John Kelley, og foreslog, at det kunne være paraneoplastisk syndrom, men holdet havde allerede udelukket kræft.

pornostjernen

efter at Hank hard .ick blev behandlet for strongyloides i Teamworkork, blev han værre, og væske begyndte at opbygge sig i lungerne., Foreman foreslog, at Hank havde lymfom, som havde forårsaget både peritoneal carcinamatosis og paraneoplastisk syndrom. House “aftalt” og beordrede kemoterapi, men på dette tidspunkt havde sandsynligvis indset, at Hank havde Crohns sygdom, som havde genvundet sig efter hans immunsystem var ikke længere travlt kæmper off strongyloides.

Psykoen

Ved Anger LED Valerie af alvorlige intermitterende øresmerter, arytmi, antisocial personlighedsforstyrrelse, skøre knogler, lave BUN-kreatininniveauer og nyresvigt. Foreman foreslog, at det var paraneoplastisk syndrom fra lymfom., House aftalt og bestilt strålebehandling. Imidlertid, hun fortsatte med at blive værre på Terapi, og hun blev til sidst diagnosticeret med .ilsons sygdom.

den heldige mand

I ændringer LED lotterivinderen Cyrus Harry af pludselig lammelse af benene, opkast uden tilknyttet kvalme, fokale anfald og tegn på metabolisk lidelse. Da de fandt en masse på hans bugspytkirtel, troede de, at det var en tumor, og symptomerne var resultatet af paraneoplastisk syndrom. Cyrus viste sig imidlertid at have tre forskellige tumorer, og disse blev til sidst sporet til et enkelt teratom., Symptomerne, der syntes at være paraneoplastisk syndrom, var faktisk en autoimmun respons på celler i teratomet.

den prisvindende kunstner

Ved at gå videre var det vanskeligt at bestemme, hvilke symptomer Afsoun Hamidi havde, da hun falske nogle for at udgøre en udfordring at huse som en del af hendes kunstneriske bestræbelser. Imidlertid, House indså, at hun allerede var blevet diagnosticeret med en sygdom, og i betragtning af det, han scannede hende og fandt, hvad der syntes at være primært CMS-lymfom. House indså, om hun havde lymfom, eventuelle resterende reelle symptomer var resultatet af paraneoplastisk syndrom., Imidlertid indså House snart, at Afsouns tilsyneladende eksem viste, at hun havde granulomatose med polyangiitis, hvilket også forklarede alle hendes symptomer.

Lungerne i en Kasse

Huset gjorde en hurtig undersøgelse af Stevie Vejr’ organ Transplantation, og fundet en masse på hans arm, som han troede kunne være en rhabdomyosarcoma, der forårsagede paraneoplastisk syndrom. Men det var bare koaguleret plasma, der var blevet givet til ham ved optagelse.,

Gun Nut

I Farer af Paranoia, Tommy lider af alvorlige smerter i brystet, mulige paranoia, et sår på benet, der ikke var smertefuldt, pludselig uforklarlig aggression, hallucinationer, feber, åndedrætsbesvær ligner anafylaksi og obstruktion af luftrør. Chi Park foreslog pladecellecarcinom, hvilket ville forklare alle symtomerne undtagen hallucinationerne, men hun tilskrev dem til paraneoplastisk syndrom. House bestilte en biopsi, men indså snart, at Tommy led af diptheria.,

the Runa .ay

i Runa .ays LED Callie Rogers af åndedrætsproblemer, der lignede astma og blødning fra hendes øre. Robert Chase foreslog, at det var pladecellecarcinom i mellemøret, der forårsagede blødningen og relateret paraneoplastisk syndrom, der forårsager åndedrætsproblemerne. Imidlertid var hendes indre øre allerede blevet kontrolleret, og der var ingen tegn på nogen form for masse, der kunne være en tumor.,anguages

Sprog	Navn
spansk	paraneoplastisk Syndrom
fransk	Syndrom paranéoplasique
italiensk	Syndrom paraneoplastica
Deutsch	Paraneoplastischen Syndrom
portugisiske	paraneoplastisk Syndrom
tyrkiske	Paraneoplastik Sendrom
Polski	Zespół paraneoplastyczny