Synonym: Osteochondritis dissecans, Osteochondral læsion, KØRELEDNING
dansk: osteochondritis dissecans
1 Definition
Osteochondrosis dissecans, kort-OD, er en aseptisk, de fleste traumatically induceret knogle nekrose af afgrænsede fælles areal, som kan gå hånd-i-hånd med en afvisning af den artikulære overflade fragment.
osteochondrose dissecans er tildelt chondropathies i ICD10. Alle led i menneskekroppen kan påvirkes, men oftest er knæleddet syg i vækstfasen.,
ICD10-kode: M93.2
2 etiologi
etiologien er ofte ukendt. Mulige årsager kan være mikro-eller makrotrauma og iskæmi eller lidelser i skjoldbruskkirtlen. Permanent og overbelastning af ledfladerne hos atleter øger sandsynligvis risikoen.
3 patogenese
en subchondral vaskulariseringsforstyrrelse fører til afgrænsning af det berørte knogleområde og efterfølgende osteolyse eller sklerose i den artikulære overflade. Bruskområdet placeret på det bliver oprindeligt gult og viser de første degenerative ændringer., I det videre forløb opløses det beskadigede brusk-knogleområde fra ledoverfladen som en dissekat (såkaldt ledmus) og efterlader et defektsted (musebed). Den fælles overfladedefekt er senere foret med fibrøst væv.
4 Symptomer
Stresssmerter er et tidligt symptom: de første regressive ændringer i ledbrusk fører til reaktiv synovialitis, hvilket fører til de første symptomer., Hvis dissekatet er helt opløst, kan klemning forekomme i betydningen en fælles lås med pludselige skydesmerter.
5 diagnostik
bortset fra bevægelse og tryksmerter i det tidlige stadium af sygdommen kan alle symptomer være fraværende. Dokumentation for, osteochondrosis dissecans er X-ray undersøgelse, ved hjælp af hvilken man kan skelne mellem 3 forskellige sygdomme faser:
- I. Søvn fase: begyndelsen af ossal afgrænsning
- II., Indgåelse af ossal afgrænsning med på de fleste ødematøs eller lidt degenereret brusk-laget
- III.gratis fælles organ, som er fælles mus og knogle seng som mus bed
6 Differential diagnose
Lokaliseret forbening lidelser i koglekirtlen, der opstår som standard varianter i barndommen, der skal være defineret radiologically.
7 Terapi
individuel behandling afhænger af patientens alder, placeringen af det berørte ledområde og sygdomsstadiet.
7.,1 børn
i tilfælde af et barn kan en anatomisk heling normalt opnås ved en tre måneders pleje, hvis dissekat endnu ikke er helt opløst.
7, 2 unge
terapi, især hos unge, diskuteres stadig massivt. Her foretrækkes retrograd boring som en operationel mulighed af nogle centre. Men der er også forskellige anbefalinger til konservativ behandling., Nogle centre anbefaler ikke lindring, men at fortsætte med at spille sport, men at afstå fra hurtige traumer, for eksempel ved spring fra høj højde eller skiløb. Opretholdelse af muskelbalancen, muligvis gennem styrkelse af fysioterapi i de knæstabiliserende muskler, øger ikke risikoen for dissektion af OD, men reducerer ubehag. En forudsætning er, at en brusk højst afbrydes på et tidspunkt i Mr. Et subchondralt ødem alene retfærdiggør sandsynligvis ikke et sportsforbud.
7.,3 Voksne
I voksne, en Spongiosaumkehrplastik anbefales på et tidligt tidspunkt – især på særligt fremhævede leddene i den nederste ende, især knæled: ved hjælp af en extraarticular adgang, en spongiosa cylinder er fjernet, vendes og frisk knoglevæv er foldet i subchondrally. Hvis dissekatet allerede er helt opløst, kan der gøres et forsøg på at genplante det efter forfriskning af fællesoverfladen. Alternativt kan et knoglebrusktransplantat anvendes, eller dissekatet kan fjernes uden udskiftning.