Hvad er diagnoserelaterede grupper?
en diagnoserelateret gruppe (DRG) er en statistisk metode, der anvendes af sundhedsforsikringsselskaber til at kategorisere omkostningerne ved indlæggelse og patienters hospitalsophold med henblik på refusion.
dybere definition
det diagnoserelaterede gruppesystem klassificerer ophold i patienter i kategorier med henblik på betaling. De fleste sundhedsforsikringsselskaber såvel som Medicare bruger dette system til at bestemme, hvordan man refunderer hospitaler til en procedure., Dette betyder, at hospitaler bliver betalt i henhold til diagnosen hos de indlagte patienter.
Hvis en sundhedsudbyder behandler en patient til en pris, der er mindre end den angivne DRG-betaling for den behandlede tilstand, bliver forskellen en del af hospitalets overskud. På den anden side, hvis hospitalet bruger mere på behandlingen end fastsat af DRG, er den ekstra udgift et tab for hospitalet. Dette system tilskynder til effektiv patientplejepraksis og derved kontrollerer omkostningerne ved sundhedsvæsenet.,
før dette system plejede hospitaler at opkræve hver tjeneste, medicin og værelse ophold i det antal dage, en patient opholdt sig på hospitalet. Dette viste sig at være dyrt, da nogle hospitaler tilbød ineffektive tjenester bare for at øge regningen. For eksempel ville nogle hospitaler indlægge patienter i en længere periode end nødvendigt for at få fra værelsesafgiften. Dette påvirkede sundhedsomkostningerne alvorligt og motiverede regeringen til at formulere procedurer og lovgivning for at kontrollere de oppustede omkostninger.
læg nogle penge væk til fremtidige medicinske udgifter med en opsparingskonto med højt udbytte.,
Diagnoserelaterede grupper eksempel
Mr. Jim og Mr. John blev begge indlagt på det samme hospital for malariabehandling. Mr. Jim blev behandlet og udskrevet efter to dage, mens Mr. Johns indlæggelse varede syv dage. På trods af de ekstra penge, som hospitalet bruger til at behandle Mr. John i yderligere dage, betaler forsikringsselskabet hospitalet et lige stort beløb for begge patienter, da deres diagnose var i samme kategori.