Hvad er Pemphigus Vulgaris?
Pemphigus Vulgaris er en kronisk mukokutan vesikulær bulløs tilstand, er autoimmun, og det er forårsaget af antistoffer, der er målrettet mod vedhæftningerne mellem celler.
vedhæftede filer, kaldet desmosomer, fremstilles af små proteiner, der udgør fastgørelsen mellem epithelceller. I tilstanden falder epitelet bare fra hinanden. Opdeling og adskillelse (acantholyse) af epitelet forekommer over det basale lag.
har du ikke tid til at læse denne artikel?, Vi forstår. Do .nload Checklisten til diagnosticering af vesikulære Ulcerative tilstande for at få de vigtigste oplysninger og billeder fra denne artikel plus alle de andre tilstande, vi dækker i Tandlægevejledningen til Oral patologi.
Pemphigus Vulgaris Bagtøj
Her er to kliniske billeder af den samme patient. Disse mundsår og orale læsioner antyder pemphigus eller pemphigoid.,
Den første ting, når jeg ser denne oh my gosh, det ser meget smertefuldt, og så kan du se disse diffuse colitis læsioner af den hårde og bløde gane og svælg området.
Du kan se diffuse ulcerationer af pseudomembranen i den ventrale tunge. Det er sandsynligvis fokuseret her, fordi det er udsat for friktion eller traume med tænderne. Du kan også få en følelse af en læsion på det retromolære pudeområde og så diffus involvering.,
klinisk test for pemphigus Vulgaris
en af de kliniske tests, du kan gøre, selvom det kan forårsage smerte for patienten, er noget, der hedder et Nikolsky-tegn.
En Nikolsky Tegn er, når du ansøger luft eller sideværts pres for at et område for at se, hvis du kan få hamskifte, en vesikel, eller bullae.
Jeg har gjort dette et par gange, bare du ved af nysgerrighed for at se, om patienten måske har pemphigus eller pemphigoid, men det er ikke noget, jeg anbefaler at gøre i vid udstrækning.,en gang tog jeg en biopsi, og det er bare du ved at skubbe luft i området, og det forårsagede en enorm vesikel, jeg gætter på en enorm bullae, og det var meget alarmerende.
Billeder af Pemphigus Vulgaris Mukokutan Forhold
Disse er mukokutan forhold, som kan medføre, mundhulen eller nogen slimhinde ejendommen, herunder hud. Dette er et eksempel på pemphigus vulgaris lokaliseret til huden.,
så uden det resterende kliniske billede ser det bare ud som en sårdannelse, måske kan noget i din differential være en pladecelle eller basalcelle.
når du har diffuse ulcerative læsioner, der involverer andre områder af kroppen, skal du begynde at tænke på pemphigus.
Dette er et billede af lokaliserede pemphigus vulgaris. Det ser meget smertefuldt ud af diffus involvering af huden. Vi har læsioner, der er på flere forskellige stadier af deres helingsproces.,
Vi ser en frisk læsion med underliggende detuderet bindevæv, og epitelet falder fra hinanden. Vi har også nogle crusted læsioner yderligere i helingsprocessen.
Pemphigus Vulgaris diagnose
Hvor finder vi dem hos patienter?,
- bløde gane
- buccale slimhinde
- ventrale tungen
- underlæbe
- gingiva
Vi plejer at se dem i voksne normalt større end 40 år, og der er ingen race eller køn forkærlighed.
normalt vil disse patienter komme med en flere måneders historie med læsioner, og det kan derfor være en langsom begyndelse med smertefulde erosioner og ændringer.,
tidlig diagnose af Pemphigus Vulgaris er noget, vi forsøger at opnå hos patienter, fordi de orale læsioner er det første SHO.og sidst at gå.
Hvis du kan fange og stille diagnosen tidligt, kan du potentielt forhindre hudlæsioner, hvorfor Pemphigus Vulgaris er noget, du skal have på din radar.
Pemphigus Vulgaris Histologi
Dette er, hvad det histologiske billede af Pemphigus Vulgaris ser ud., Vi har vores epitel, vores bindevæv og betændelsescellerne. Abnormiteten er placeret mellem epithelcellerne.
det ser ud til, at det kan være mellem bindevævet og epitelet, men hvis man ser tæt på det forstørrede billede, kan man se, at der er disse basale celler i epitelet, der stadig er fastgjort til bindevævet. de basale celler i epitelet er forbundet gennem kældermembranen til det underliggende bindevæv, som er temmelig kronisk betændt., Vi kan se abnormitet og celler, der falder fra hinanden. Fordi disse celler er kompromitteret desmosomer epitelet bare falder fra hinanden.
Pemphigus Vulgaris Behandling
- Systemisk steroid terapi
- Etablere gode mundhygiejne og plak kontrol for at reducere gingival betændelse
Pemphigus Vulgaris kan behandles systemisk. Tidligere har de brugt steroider oftest, men nu begynder de at bruge mere steroidbesparende midler, fordi der er så mange komplikationer med langvarig steroidbrug.,
en anden ting, der er vigtigt, er, at disse patienter skal kontrollere deres mundhygiejne. Sørg for, at det er fremragende, fordi betændelse, plak og beregning kan forværre læsionerne.
Pemphigus Vulgaris Prognose
- Kur er sandsynligt, god kontrol er ideel
- Før eller efter steroid terapi
- tøv ikke, kan det være livsfarligt!
Pemphigus Vulgaris er ikke noget, der er helbredt. Håndtering af Pemphigus Vulgaris og god kontrol er det, vi forsøger at opnå., Før steroidbehandling døde disse patienter, ligesom 90% af dem, af pemphigus-betingelserne. Efter en steroidbehandling og steroidbesparende midler er overlevelsesraten meget bedre. Normalt vil disse patienter bukke under for de sekundære virkninger af medicinen i modsætning til selve sygdommen.
så hvis du har mistanke om Pemphigus Vulgaris, skal du tage en biopsi. For biopsier af vesikulære ulcerative tilstande, vil du inkludere perilesional væv og det læsionale væv. Dette er virkelig virkelig vigtigt., Vi er nødt til at se adskillelsen, hvor vesiklen dannes for at stille diagnosen.
vesikulære Ulcerative tilstande
do .nload Checklisten til diagnosticering af vesikulære Ulcerative tilstande for at få alle de vigtigste oplysninger og billeder fra denne artikel.
vil du have mere? Få information om vores online Oral Patologi og Radiologi programmer for fuld tid, praktiserende tandlæger.,
Share dette:
De oplysninger og ressourcer, der er indeholdt på dette websted er kun til orientering og er ikke beregnet til at vurdere, diagnosticere eller behandle enhver medicinsk og/eller psykiske sygdom eller lidelse. Brugen af denne hjemmeside indebærer ikke eller etablere nogen form for udbyder-klient forhold. Desuden bør oplysningerne fra dette .ebsted ikke betragtes som en erstatning for en grundig medicinsk og/eller mental sundhedsvurdering af en passende autoriseret og licenseret professionel., Kommercielle tilhængere er ikke involveret i indholdsudviklingen eller den redaktionelle proces.