Baggrund: Blødning er fortsat et vigtigt intraoperative komplikationer hos patienter, der gennemgår hepatectomy., Det antages generelt, at en reduktion i det centrale venetryk vil mindske blødningen fra det hepatiske venesystem. Så vidt vi ved, har ingen undersøgelse imidlertid sammenlignet effektiviteten af disse teknikker til bekæmpelse af blødning. Så vi sammenlignede effektiviteten af centrale venetrykreguleringsteknikker, såsom infrahepatisk inferior vena cava-fastspænding, ændringer i patientens kirurgiske position og hypoventilationsanæstesi til nedsættelse af det centrale venetryk.,
metoder: studiegruppen omfattede 50 patienter, der gennemgik hepatektomi i vores afdeling fra 2012 til 2013. Et centralt venekateter blev indsat i den højre indre jugularven, og spidsen blev anbragt i den overlegne vena cava. En transducer blev anbragt langs den midteraksillære linje på venstre side af brystet. Efter åbning af maven blev ændringer i det centrale venetryk målt under inferior vena cava-fastspænding, den omvendte Trendelenburg-position, Trendelenburg-positionen og hypoventilationsanæstesi., Hældningen i forhold til transduceren, målt med et hældningsmåler, var -10 grader for Trendelenburg-positionen og + 10 grader for den omvendte Trendelenburg-position. Tidevandsvolumenet blev sat til 10 mL/kg under konventionel anæstesi og 5 mL / kg under hypoventilationsanæstesi.
Resultater: Den gennemsnitlige centrale venetryk var 8,0 cm H(2)O i liggende stilling ved den konventionelle anæstesi, 5.0 cm H(2)O under ringere vena cava fastspænding, 5.6 cm H(2)O i omvendt Trendelenburg position, 10.6 cm H(2)O i Trendelenburg position, og 7.,6 cm H (2)O under hypoventilationsanæstesi. Det betyder, centralt venetryk under ringere vena cava fastspænding og omvendt Trendelenburg position var betydeligt lavere end i liggende stilling (P = 0.0017 og P = 0.0231, henholdsvis). Det gennemsnitlige centrale venetryk under hypoventilationsanæstesi var ikke signifikant lavere end det under rygleje (p = 0, 9934). Gennemsnitligt systolisk blodtryk blev signifikant reduceret under inferior vena cava-fastspænding (P = 0, 0024), men ikke under omvendt Trendelenburg-position (p = 0, 6344).,
Konklusioner: Omvendt Trendelenburg position faldt det centrale venetryk uden i væsentlig grad at mindske systolisk blodtryk, hvilket tyder på, at det er muligt at udføre hepatectomy med omvendt Trendelenburg position mere sikkert end med ringere vena cava fastspænding.