Har du læst de seneste artikler i OBG Ledelsen om kirurgisk brug af mesh?
Klik her for at få adgang til listen.to nylige undersøgelser rapporterer, at native tissue repair af bækkenorgan prolaps (POP) er bedre end vaginal mesh–augmented repair.,
- Michele Jonsson Funk, Ph.d. og kolleger fra University of North Carolina (UNC) i Chapel Hill konkluderede, at ved hjælp af vaginal mesh kontra native væv til anterior prolaps reparation er associeret med 5-års øget risiko for en gentagelse kirurgi, især kirurgi for mesh fjernelse.1
- Shunaha Kim-Fin, MD, og kolleger fra Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, usa, mener, at traditionelle native væv reparation er den bedste procedure for de fleste kvinder, der gennemgår vaginal POP reparation.,2
UNC-undersøgelsesdetaljer
efterforskere fra Gillings School of Global Public Health ved UNC studerede sundhedsanprisninger fra 2005 til 2010. De identificerede kvinder, der efter at have gennemgået reparation af anterior wallall prolaps oplevede gentagen operation for tilbagevendende prolaps eller mesh-fjernelse. Af de indledende 27.809 anterior prolaps operationer omfattede 6.871 (24.7%) brugen af vaginal mesh.1
5 års risiko for gentagen operation., Forfatterne bestemt that1:
- 5 år kumulative risiko for gentagelse af operation var betydeligt højere med brug af vaginal mesh end med brug af native væv (15.2% vs på 9,8%, henholdsvis; P <.0001 med en risiko for mesh ændring eller fjernelse>
- 5 år risikoen for tilbagevendende prolaps kirurgi mellem de to grupper var sammenlignelige (10.4% vs på 9,3%, P = .70).
Dr., Jonsson Funk præsenterede undersøgelsens konklusioner på det 33. årlige møde i American Urogynecologic Society i oktober 2012; deres undersøgelse blev offentliggjort online forud for udskrivning den 12. februar 2013 i International Urogynecology Journal.1
Mayo Clinic undersøgelse detaljer
Forskere fra Kvindelige Bækken Medicin-og Rekonstruktionskirurgi, Division i Gynækologisk Kirurgi ved Mayo Clinic gennemgået litteraturen og i forhold vaginal oprindelige væv reparation med vaginal mesh–augmented reparation af nedsunket underliv., Deres rapport blev offentliggjort online forud for udskrivning den 17. januar 2013 i aktuelle rapporter om blære dysfunktion.
forfatterne diskuterer POP, og de procedurer, der er til rådighed til behandling af symptomatisk POP; Public Heath Meddelelser, der er udstedt i 2008 og 2011 fra den AMERIKANSKE Food and Drug Administration (FDA) vedrørende brug af transvaginale net i POP reparation; og succes, fiasko, og komplikation priser fra begge teknikker.,2
“i betragtning af manglen på robuste og langsigtede data i disse relativt nye reparationsprocedurer, er vi enige i meddelelsen om forsigtighed og forsigtighed i den nylige FDA-advarsel,” siger forfatterne.2 der tilbydes dog en advarsel om, at native vævsreparation skal udnytte de bedste principper for kirurgisk teknik og inkorporere en multicompartment-reparation for at opnå et optimalt resultat. Forfatterne anbefaler kraftigt, at passende kirurgisk teknik, der kun opnås gennem tilstrækkelig kirurgisk træning, kan forbedres til begge reparationsprocedurer.2
risici og komplikationer fra mesh., Mesh introducerer unikke risici i forbindelse med selve nettet, herunder mesh erosion, og komplikationer, herunder ny debut smerte og dyspareunia efter mesh-augmented reparation. Komplikationer er muligvis relateret til nettets iboende egenskaber (dvs.krympning); til patienten (dvs. ardannelse); eller til den operative teknik (dvs. placeringen/placeringen af masken og øget spænding på masken). Forfatterne konkluderer, at der er behov for yderligere undersøgelser i betragtning af manglen på robuste og langsigtede data om mesh-augmentation-reparation af POP.,2
“beviserne hidtil har ikke vist, at fordelene ved mesh opvejer de ekstra risici ved reparationer af vaginal prolaps,” skriver forfatterne.2 selvom patientcentrerede succesrater for begge teknikker til POP-reparation er ækvivalente, konkluderer forfatterne: “der ser ikke ud til at være en klar fordel ved reparation af maskeforstørrelse i forhold til naturligt væv med hensyn til anatomisk succes.”2
for at få adgang til Jonsson Funk abstrakt, Klik her.
for at få adgang til Kim-Fine abstrakt, Klik her.
vi vil gerne høre fra dig! Fortæl os hvad du synes.