SAN FRANCISCO-Ca 60% af kvinder med migræne oplever skiftende hovedpine mønstre omkring overgangsalderen overgang, med et flertal af dem, rapportering større hyppighed eller forværring intensitet, ifølge forskning, der præsenteres her.
Migræneændringer var mest sandsynlige i den postmenopausale periode-rapporteret af 43% af undersøgelsesdeltagerne-og var forbundet med større ændringer i hormonniveauer.
resultaterne blev præsenteret på American Headache Society årsmøde.,
kvinder udgør tre fjerdedele af alle patienter med migræne. Tidligere forskning har vist, at migrænemønstre kan ændre sig i løbet af den normale menstruationscyklus såvel som under graviditet eller efter fødslen, hvilket antyder, at hormonelle niveauer og mønstre spiller en rolle. Selvom nogle tidligere undersøgelser har rapporteret en stigning i hovedpine under peri-overgangsalderen, er der få data om det skiftende forløb af hovedpine hos kvinder med allerede eksisterende migræne, når de gennemgår overgangsalderen.,
“udviklingen og karakteren af migræne under peri-overgangsalderen har ikke modtaget så meget opmærksomhed som det fortjener, så det er dejligt at se denne undersøgelse. Undersøgelsens resultater er i overensstemmelse med de fælles kliniske indtryk, at den peri-menopause overgangen er et tidspunkt, hvor migræne hovedpine ofte skifter i karakter,” Elizabeth Loder, MD, MPH, chef for neurologi ved Brigham and Women ‘ s Hospital i Boston, fortalte MedPage Today.,
Yu-Chen Cheng fra Massachusetts General Hospital i Boston præsenterede resultater fra en retrospektiv undersøgelse af ændrede migrænemønstre blandt kvinder i peri-menopausal og menopausal alder, 40 til 60 år.
undersøgelsen anvendte data fra Forskningsdatabaseregistret for Partners HealthCare, et non-profit-system i Boston-området, der inkluderer en administreret plejeorganisation, hospitaler, sundhedscentre i samfundet og hjemmepleje.,
analysen omfattede 60 kvinder med data om allerede eksisterende migræne før overgangsalderen, som havde tilgængelige MR-rapporter og medicinske poster med information om østradiol og follikelstimulerende hormon (FSH) niveauer. De fleste (80%) var hvide, medianalderen ved overgangsalderen var cirka 47 år, og to tredjedele brugte østrogenbaseret hormonerstatningsterapi (HRT). Der var ingen bemærkelsesværdige demografiske forskelle mellem gruppen med migræneændringer og gruppen uden ændringer, sagde Cheng.,
Migræneændringer forekom mest sandsynligt efter overgangsalderen eller efter den endelige menstruationsperiode (42, 9%). Dette blev efterfulgt af ændringer i peri-overgangsalderen, defineret som enten kliniske indikationer såsom uregelmæssige perioder eller klimakteriske symptomer, eller 1 år før den endelige menstruationsperiode (31, 4%). Ændringer var mindst tilbøjelige til at forekomme før overgangsalderen, defineret som at have regelmæssige perioder (14, 3%).
kvinder, der oplevede migræneændringer, oplevede større hormonelle ændringer end dem, der ikke gjorde det., Kvinder med migræne, forandringer i gang med højere niveauer af estradiol før overgangsalderen (median 52.6 versus 29.0 pg/mL) og så et større slip, såvel som der er lavere før overgangsalderen FSH-niveauer (median 13.53 versus 38.58 U/L) og en større stigning. De fleste af disse forskelle nåede imidlertid ikke statistisk betydning.
hjernescanning viste, at et flertal af kvinder med og uden migræne ændringer havde normal MR fund (68.6% og 56.0%, henholdsvis)., Kvinder uden migræneændringer var numerisk mere tilbøjelige til at have hypofyseafvigelser og hvide stoflæsioner, men igen var forskellene ikke statistisk signifikante.
Mens den underliggende mekanisme for migræne, ændring i løbet af overgangsalderen er fortsat uklart, Cheng sagde, tidligere forskning viser, at faldende østrogenniveau stimulere migræne angreb i slutningen af lutealfase, og migrænikere har et hurtigere fald i østrogen end kvinder uden migræne. Det stejle fald i østrogen kan udløse migræneændringer i overgangsalderen, foreslog hun.,
“Dette er et vigtigt, men undervurderet og understyret problem, og der er behov for mere opmærksomhed og bedre behandling,” konkluderede Cheng og kolleger.
Bedt om potentialet i HORMONBEHANDLING for håndtering af migræne i løbet af overgangsalderen overgang, Cheng bemærkede, at kvinder med og uden migræne ændringer i denne analyse havde samme priser for HRT bruge, og sagde, at undersøgelser har givet blandede resultater om, hvorvidt HRT udløser migræne eller er gavnligt.
“det kan være gavnligt i fremtiden at bruge hormonbehandling til disse patienter,” fortalte Cheng til MedPage i dag.,
Loder advarede om, at kvinderne i denne undersøgelse muligvis ikke er repræsentative for alle peri-menopausale kvinder med migræne.
“Det er muligt, at nogle af de test-og billedbehandling kan have været gjort i forhold til ændringer i migræne status; således, at det kræver tilstedeværelse af tests og billeddiagnostik med henblik på at inkludere patienter i undersøgelsen kan uforvarende har udvalgt en gruppe, i hvem hypofyse abnormiteter eller klinisk forværring, er det mere sandsynligt. Yderligere prospektive undersøgelser ville være nødvendige for at verificere denne observation,” sagde Loder, som ikke var involveret i undersøgelsen.,Lauren Green, do, RD, fra Keck School of Medicine ved University of Southern California, sagde, at hjerneafbildning kan være et nyttigt værktøj til styring af kvinder med hovedpine under overgangsalderen.
“i neurologi er vi altid bekymrede over sekundær hovedpine i forhold til den mere almindelige primære hovedpine som migræne,” fortalte Green til MedPage i dag. “Denne undersøgelse understøtter udførelse af MR-billeddannelse på peri-menopausale og menopausale kvinder med en markant ændring i deres typiske hovedpinepræsentation.”