medicinske tilfælde rapporter

nøgleord

utilsigtet fald; alderen; femorale frakturer;sundhedsinformationssystemer (his)

introduktion

den aldrende befolkning er et fænomen (multidimensionelt), der kræver tværfaglig konfrontation. Det stigende antal ældre har forekommet meget hurtigt og gradvist, især i udviklingslandene som Brasilien .,

det er Et kendetegn ved de epidemiologiske profil den ældre befolkning er forekomsten af kroniske sygdomme ofgradual progression og høj evne til at påvirke og reducere theautonomy og uafhængighed for den enkelte, på grund af thisphase af livet brugen af sundhedsydelser generelt er udvidet.

Undersøgelser om den ældre del af befolkningen har placeret falland dens konsekvenser i beviser, da disse har været afrequent årsag til hospitalsindlæggelse, funktionelt tab førende toenter en længerevarende ophold institution for ældre, og increasedmorbimortality .,

De vigtigste risikofaktorer for fald og knoglebrud er alder, køn,brug af psykofarmaka, alkohol, tobak,osteoporose, tidlig menopause, og fysisk inaktivitet, tab ofbalance, tab af kognitiv kapacitet og tilstedeværelse af co-morbiditet.Blandt brud er de mest almindelige femoralfrakturer-betragtes nu som et af de største folkesundhedsproblemer, der hovedsageligt rammer ældre kvinder .

derfor kan det medføre tab af autonomi, funktionelbegrænsning, afhængighed, handicap, skade og død, især hos personer over 65 år., Undersøgelser viser, at jo større alder jo større er risikoen for fald efterfulgt affrakturer .

hyppigheden af femorale frakturer er stegetvæsentligt i de seneste årtier. Det antages, at dette er tætrelateret til den geriatriske befolkningsstigning i vores samfund, sidendenne sygdom forekommer overvejende hos ældre patienter ogprogressiv forekomst med stigende alder .

i betragtning af ovenstående havde denne undersøgelse til formål at identificere de vigtigste faktorer forbundet med fald med femorale frakturer hos ældre i byen s .o Paulo, der ligger i det sydøstlige Brasilien.,

metoder

Dette er en tværsnit, kvantitativ, beskrivende ogretrospektiv undersøgelse. Vi har analyseret 188 tilfælde af fald amongelderly (60 år eller mere), der er diagnosticeret med femoralfractures, som blev anmeldt i Information System for Vold andAccidents Overvågning (SIVVA) af Den Kommunale HealthDepartment af São Paulo, hvor meddelelser om ulykker og vold er indspillet ved en anmeldelse i form af mistanke om orconfirmed tilfælde, fandt sted i byen São Paulo fromJanuary til oktober 2017.,

inkluderet i denne undersøgelse var ældre, der led ved et uheld ved et uheld og diagnosticeret med lårbensbrud. Accordingto Den Internationale Sygdom Kapitel (CID-10): S72.0 FemoralNeck Fraktur, S72.1 Pertrochanteric Fraktur, S72.2Subtrochanteric Fraktur, S72.3 Diaphysis Collum Fraktur,S72.4 Distale Ende Fraktur af Femur, S72.7 MultipleFractures af Lårbenet, S72.8 Fraktur af Andre Dele af theFemur, S72.9 Femur Fraktur Uspecificeret Del.,

De variabler, der bruges i denne undersøgelse var køn (mand andfemale), alder (år), race (hvid og sort), uddannelse eller scholarity (år af studiet), place of fall (hjem, offentlige roadsand lang sigt pleje hjem), tid til at falde (dag og nat), caseevolution (hospital udledning, indlæggelse og død). Allvariables var baseret på data fra det offentlige domæne informedby den SIVVA (informationssystem for Vold og AccidentsSurveillance) af Den Kommunale Sundheds Institut for SãoPaulo) af den Kommunale Sundheds Institut for São Paulo .,

forskningsprojektet krævede ikke godkendelse fra universitetets Forskningsetikudvalg, da det handler om brugen af sekundære data i Public domain database, ifolgeresolution of the National Health Council (CNS) 466\12.

resultater

i undersøgelsesperioden (januar – oktober 2017) var der 188 tilfælde af utilsigtede fald blandt ældre med diagnose af lårbensbrud i byen s .o Paulo.

Som vist i tabel 1 var de vigtigste skadesdiagnoser blandtældre, der led faldulykker, Lårbenshalsbrudog Peritrochanterisk brud.,

Tabel 1: Skade diagnose af ældre, der har lidt utilsigtet falder i byen São Paulo.

Med hensyn til alder og køn var lårbensfrakturer på grund af utilsigtet fald overvejende blandt ældre med 80 år eller derover (51.,1%) og kvinder (62,8%).

femorale frakturer på grund af fald var hyppigere hos hvideindivider (62, 2%). Ifølge data om lærde, 23,4% afde ældre havde mindre end 11 års uddannelsesbaggrund.

Diskussion

analyse af de sekundære data opnået i sivvarevealed, at 188 lårbensbruddiagnoser opstod på grund affordentalt fald. Med hensyn til køn, en højeste forekomst af ældre kvindelige befolkning (62.8%), i skade til den mandlige(37.2%), der er fundet i denne undersøgelse at være i overensstemmelse med andre discoveriesdescribed i den videnskabelige litteratur ., Ved analyse af resultaternefundet var der en betydelig feminisering af ældrebefolkningen samt resultaterne i lignende Brasilianske undersøgelser.Dynamikken i ældre mandlige og kvindelige befolkning præsentererforskellige vækstrater, markant ændret af forskelligekarakteristika for morbimortalitet forbundet med køn .

en af de mest udsatte knogler for traumer i dagligdagen, denstørste og stærkeste knogle i menneskekroppen, lårbenet harde fleste af sine brud konsolideret og har en velvaskulariseret muskuløs kuvert ., Den foreliggende undersøgelse viste rapporterede tilfælde af ulykker på grund af fald med diagnose af morale frakturer, inden for den givne periode og lokalitet undersøgelse. I modsætning til de fleste af de udførte undersøgelser tog det hensyn til alle forekomster registreret af Unified HealthSystem (SUS), såvel som alle lårbensbrud.

fald er hovedårsagen til brud blandt ældre, denbefolkning med osteoporose og andre kronisk degenerativesygdomme som en skærpende faktor.,

en begrænsning af denne undersøgelse var, at den ikke kunne identificereom de ældre havde osteoporose eller anden kroniskdegenerativ sygdom.

overvægten af kvinder blandt dem over 80 årgamle (51,8%) kan forklares ved tab af knoglemasse på grund afreduktion af østrogen i postmenopausale .frakturer i lårbenshalsen har osteosyntese sombehandlingsmulighed, delvis eller total hoftearthroplastik, idet denat dødelighed er den samme for nogen af behandlingerne .,Behandlingen er overvejende kirurgisk, medmindre undtagenhos patienter med komorbiditeter,der kontraindicerer anæstesi, kirurgi eller begge dele .

Undersøgelser har vist, at fælles polypharmacy amongelderly kan være forbundet med en større risiko for fald:vasodilators, calcium kanal blokkere og benzodiazepinesfrequently, der anvendes, er relateret til fald .

femorale frakturer på grund af fald var hyppigere hos hvideindivider (62,2%) på grund af prædispositionen for at udvikle sigosteoporose .,

den lave lærde, der blev fundet i nærværende undersøgelse, bidrog tilsocial sårbarhed, hvilket rejste hypotesen om, at manglende adgang tilinformation og mangel på generel viden kan blande sig iopretholdelse af et sundt liv. Læringsmuligheder kan hjælpefolk Udvikler færdighederog tillid til at foretage tilpasninger i aldringsprocessen .

Epidemiologi vedrørende vurdering af faldforekomsterangiver boligen eller omgivelserne som det vigtigste stedforekomst af fald, hvilket falder sammen med nærværende undersøgelse., Som for forekomsten, der var et større antal offalls i dagtimerne periode, som er i overensstemmelse med en undersøgelse thatpresented lignende resultater, udlede, at dette sker som følge af thefact, at dag svarer til den periode, hvor elderlydevelop deres daglige gøremål, i forhold til nightperiod .

Trochanteriske frakturer er relateret til høje morbiditetsog dødelighed., Den mest udbredte og relevante clinicalcomplications er dyb venøs trombose, pulmonarythromboembolism, overfladisk infektion og dyb infektion,som kan føre til død eller permanent invaliditet af de ældre.

beskrivelsen af, at 2,7% af de ældre døde under pleje, afslører betydningen af nye plejemodeller, der kan forbedreomkostningseffektiviteten af forebyggelse, tidlig påvisning ogbehandling af komorbiditeter forbundet med fald., Derfor er det ekstremt vigtigt at kende profilen for den ældrebefolkning, der præsenterede falder, med det formål at udstyrofagfolk til at forbedre sig i plejepraksis.

selv hvis vi forstår kompleksiteten af de involverede faktoreri de eksterne årsager til dødelighed, må vi stille spørgsmålstegn ved virkningen af regeringsforanstaltninger i lyset af den observeredevækst .

forebyggelsesforanstaltninger, der tager sigte på at uddanne de ældrebefolkningen om risikoen for Fald og hvordan man undgår dem, bør indføres under hensyntagen til, at de fleste fald forekommer hjemme under dagliglivsaktiviteter ., Det er vigtigt at understrege, at mens nogle risikofaktorer er iboende, såsom muskelstyrkereduktion og kropsbalanceunderskud, er andreekstrinsiske og kan let fjernes eller reduceres, såsom utilstrækkelig belysning og glatte eller uregelmæssige gulve .

det må overvejes, at medicinering af ældre er en student handling, der involverer viden om lægemiddelinteraktioner og skadelige virkninger for denne population af lægemidler, der sædvanligvis anvendes i den voksne befolkning .,

konklusion og endelige overvejelser

femorale frakturer på grund af fald i den ældre befolkning, der bor i byen s .o Paulo, var overvejende hos kvinder, ældre over 80 år gamle og af hvid hud. De mest almindeligefrakturer var af lårbenshalsen og trochanteric. Med denne undersøgelse blev det verificeret, at det påvirker sårbare og skrøbelige ældre,der har brug for særlig pleje, men frem for alt behovet for forebyggendeaktioner.

1. Dawalibi NW, Goulart RISIKOHÅNDTERINGSFORANSTALTNINGER, Prearo LC (2014) Fatores relacionados à qualidade de vida de idosos em programas para en terceira idade. Ciênc Saúde Coletiva 19: 3505-3512.,
2. Porciuncula RCR, Carvalho EF, Barreto KML, Leite VMM (2014) socio-epidemiologisk profil og autonomi for langlivet i Recife-PE, nordøstlige Brasilien. Rev bras geriatr gerontol 17: 315-325.
3. før DL, Schneider IJC, d ‘ Orsi og (2015) falddødelighed hos ældre: tidsserieundersøgelse. Rev Bras Geriatr Gerontol 18: 769-778.
4. Kuznier TP, Souza CC, Chianca TCM, Ercole FF, Alves M (2015) risikofaktorer for fald, der er beskrevet i taksonomien for Nanda-jeg for en ældre befolkning. R Inferm Cent O Min 5: 1855-1870.,
5. Soares DS, Mello LM, Silva AS, Nunes AA (2015) analyse af faktorer forbundet med fald med lårbensbrud hos ældre: en case-control-undersøgelse. Rev bras Geriatr Gerontol 18: 239-248.
6. Santana DF, Reis HFC, Ezequiel DJS, Ferraz DD (2015) funktionelle, sociodemographic og epidemiologiske profil af ældre indlagt til proksimale femur fraktur. Rev Kair 18S 18: 217-234.
7. Astur DC, Arliani GG, Balbachevsky D, Fernandes HJA, Reis FB (2011) frakturer af den proksimale ende af lårbenet behandlet på Hospital São Paulo/Unifesp – epidemiologisk undersøgelse. RevBras Med 68.,
8. https://www.prefeitura.sp.gov.br
9. Conceição ER, Garcia Filho FC, Dias, JP (2016) indlæggelser til femur frakturer i Salvador, Bahia. Rev. baiana saúde pública 40: 298-314.
10. Ravikumar KJ, Marsh G (2000) Intern fiksation versus hemiarthroplasty versus total hoftealloplastik for fordrevne subcapital frakturer af femur-13 år resultaterne af en prospektiv randomiseret undersøgelse. Skade 31: 793-797.
11. Takano MI, Moares RCP, Almeida LGMP, Queiroz RD (2014) analyse af brugen af anti-roterende skrue i cephalomedular enheder i proksimale femur frakturer., Rev Arm Ortop 49: 17-24.
12. Coutinho ESF, Silva SD (2002) brug af medicin som en risikofaktor for svær brud på grund af fald hos ældre Cad. Folkesundhed 18: 1359-1366.
13. Vieira CPB, Rocha ACS, Carvalho GMA, Sales JCS, Lu.MHBA et al. (2016) risikofaktorer forbundet med fald hos ældre. Revenferm UFPE 10: 4028-4035.
14. Fhon JRS, Rodrigues RAP, Neira WF, Huayta VMR, Robazzi MLCC (2016) Falder, og dens association med den skrøbelighed syndrom hos ældre: systematisk gennemgang med meta-analyse. Rev ESC Enferm USP 50: 1003-1010.,
15. Borger RA, Leite FA, Araújo RP, Pereira TFN, Queiroz RD (2011) prospektiv evaluering af den kliniske, røntgen og funktionel udvikling af behandling af ustabile trochanteric frakturer af femur med cephalomedular stilken. Rev arm Ortop 46: 380-389.
16. Rosa TSM, Moraes AB, Peripolli a, Santos Filha vav (2015) epidemiologisk profil for ældre mennesker, der døde ved fald i Rio Grande do Sul. Rev Bras Geriatr Gerontol 18: 59-69.,
17. Oliveira DMN, Rocha AG, Costa MML, Nascimento sm (2016) vanskeligheder, som sygeplejersker står over for i den pleje, der ydes til ældre, der er ramt af lårbensbrud. Revenferm UFPE 10: 4862-4869.
18. Taguchi CK, Santos TFO, Nascimento RS, Silva AR, Raposo OFF, et al. (2016) effektiviteten af fall prevention program. Almindelige Lidelser 28: 286-294.
19. https://www.projetodiretrizes.org.br