Oversigt:
dette “donut hul” hul lukker officielt fra 2020., Dine omkostninger kan gå ned, hvis du når denne dækning fase.
Hvad er Medicare-dækningsgabet, også kendt som donuthullet?
de fleste Medicare Part D receptpligtig medicin planer har en dækning hul, undertiden kaldet Medicare “donut hul.”
dette betyder, at når du og din Medicare receptpligtig medicinplan har brugt $4,020 til overdækket receptpligtig medicin i 2020, kan du derefter ikke betale mere end 25% af hver medicinens omkostninger.det plejede at være, at dine medicinomkostninger kunne blive ret høje, hvis du nåede donuthullet., Før 2010 kunne du have været nødt til at betale så meget som 100% for dine recepter.
den overkommelige plejelov har gradvist indsnævret dette hul hvert år. Nu behøver du ikke betale mere end 25% af prisen for hver medicin, hvis du når donuthullet.
Hvis din out-of-pocket udgifter til receptpligtig medicin går forbi $6,350 i 2020, kan du lade donut hul (dækning gap), og indtast den katastrofale fase. Din plan årlige fradragsberettigede, coinsurance eller copayments, og hvad du betaler mens i dækningsgabet, tæller alle mod denne Out-of-pocket grænse., Din plan månedlige præmie tæller dog ikke med i denne grænse.
Når du indtaster den katastrofale dækning fase, du typisk betale op til $3.60 for hver af generisk medicin og $8.95 for hvert brand-navn medicin for resten af året i 2020.
omkostninger i donuthullet (dækningsgap)
eksemplet nedenfor viser omkostningerne til overdækkede receptpligtige lægemidler til en Medicare receptpligtig medicinplan og donuthullet.Jones tilmelder sig ABC receptpligtig medicin Plan., Hun bruger sit Medicare recept Drug Plan medlemskort, når hun køber recepter.
| Månedlig Præmie – Ms. Jones betaler en månedlig præmie på hele året. | |||
| 1. Årlig fradragsberettiget | 2. Indledende dækning (copayment eller coinsurance) | 3. Donut hul (dækning hul) | 4. Katastrofal dækning |
| Ms., Jones betaler for de fulde omkostninger ved hendes receptpligtige medicin, indtil hun når sin plan er fradragsberettiget, hvilket er $435. Dette er den maksimale del D fradragsberettigede i 2020. hendes plan begynder derefter at betale sin andel.Jones betaler en copayment, og hendes plan betaler sin andel for hvert dækket receptpligtig medicin. Når fru Jones og hendes plan har betalt
$4,020 i 2020, når hun den oprindelige dækningsgrænse. |
når fru Jones og hendes plan har brugt $4.020 til medicin, er hun i dækningsgabet.,
i 2020 betaler hun op til 25% af sin planpris for hendes dækkede mærkenavn receptpligtig medicin og op til 25% af sin plan pris for dækkede generiske lægemidler. hvad hun betaler (og rabatten betalt af receptpligtig medicin selskab for mærkenavn medicin) tæller som out of-pocket udgifter, og hjælpe hende med at komme ud af doughnut hul. |
Hvis Ms. Jones’ out-of-pocket omkostninger, nå $6,350 for året 2020, hendes dækning kløften ender.
nu betaler hun kun et lille copayment-eller coinsurance-beløb for alle andre receptpligtige lægemidler indtil årets udgang., |
|
Ekstra Hjælp til dækning hul
Folk, der får Medicare Ekstra Hjælp til at betale for receptpligtig medicin omkostninger, der vil ikke komme ind krans hul fase og vil kun betale en lille copayment, hvis de når katastrofale dækning.
ekstra hjælp er en særlig del af Medicare receptpligtig medicin dækning, der kan hjælpe folk med begrænsede indkomster med deres receptpligtig medicin omkostninger.
kvalificering til ekstra hjælp kan spare mange penge., Hvis du kvalificerer dig til “fuld” ekstra hjælp, får du dækning hele året (ingen dækningsgap). Du betaler ikke mere end $ 3, 60 for hvert generisk lægemiddel og $8, 95 for hvert mærkenavn, der er dækket receptpligtig medicin (i 2020).
Hvis du kvalificerer dig til “delvis” ekstra hjælp, kan du muligvis modtage dækning hele året og betale en reduceret præmie og fradragsberettiget samt en del af prisen på dine receptpligtige lægemidler.,
Obamacare og donuthullet
føderal lovgivning om sundhedspleje-loven om overkommelig pleje, også kaldet Obamacare — har løst problemet ved støt at reducere kløften til dækning af receptpligtig medicin over flere år.
i 2020 lukker dækningen af receptpligtig medicin fuldstændigt, hvilket betyder, at donuthullet officielt ophører med at eksistere. Du betaler ikke mere end 25% af prisen på dine receptpligtige lægemidler.