Mandlig hypogonadisme

Oversigt

Mandlig hypogonadisme er en tilstand, hvor kroppen ikke producerer nok af det hormon, der spiller en central rolle i maskuline vækst og udvikling i puberteten (testosteron), eller leveres der nok sædceller eller begge dele.

Du kan blive født med mandlig hypogonadisme, eller det kan udvikle sig senere i livet, ofte fra skade eller infektion. Virkningerne — og hvad du kan gøre ved dem-afhænger af årsagen og på hvilket tidspunkt i dit liv opstår mandlig hypogonadisme., Nogle typer af mandlig hypogonadisme kan behandles med testosteronerstatningsterapi.

symptomer

hypogonadisme kan begynde under fosterudvikling, før puberteten eller i voksen alder. Tegn og symptomer afhænger af, hvornår tilstanden udvikler sig.

fosterudvikling

Hvis kroppen ikke producerer nok testosteron under fosterudvikling, kan resultatet være nedsat vækst af de ydre kønsorganer., Afhængigt af hvornår hypogonadisme udvikler sig, og hvor meget testosteron er til stede, et barn, der er genetisk mand kan blive født med:

• Kvindelige kønsorganer
• Kønsorganer, der hverken er helt klart på at være mand og klart kvindelige (tvetydig kønsorganer)
• Underudviklede mandlige kønsorganer

Puberteten

Mandlig hypogonadisme kan forsinke puberteten eller årsag ufuldstændig eller manglende normal udvikling., Det kan hæmme:

• Udvikling af muskelmasse
• dybere Stemme
• Vækst af krop og facial hår
• Væksten af penis og testikler

Og det kan forårsage:

• Overdreven vækst af arme og ben, i forhold til krop
• Udvikling af brystvæv (gynækomasti)

Voksenalderen

hos voksne mænd, hypogonadisme kan ændre visse maskuline fysiske egenskaber og forringe normal reproduktiv funktion., Tidlige tegn og symptomer kan omfatte følgende:

• Nedsat sexlyst
• Nedsat energi
• Depression

Over tid, mænd med hypogonadisme kan udvikle sig:

• Erektil dysfunktion
• Barnløshed
• Fald i hår vækst på ansigt og krop
• Fald i muskelmasse
• Udvikling af brystvæv (gynækomasti)
• Tab af knoglemasse (osteoporose)

Alvorlige hypogonadisme kan også forårsage psykiske og følelsesmæssige forandringer. Når testosteron falder, har nogle mænd symptomer, der ligner overgangsalderen hos kvinder., Disse kan omfatte:

• koncentrationsbesvær
• hedeture

Hvornår skal du se en læge

se en læge, hvis du har symptomer på mandlig hypogonadisme. At finde årsagen til hypogonadisme er et vigtigt første skridt til at få passende behandling.

Årsag

Mandlig hypogonadisme betyder, at testiklerne ikke producerer nok af det mandlige kønshormon testosteron. Der er to grundlæggende typer hypogonadisme:

• primær. Denne type hypogonadisme-også kendt som primær testikelsvigt — stammer fra et problem i testiklerne.
• sekundær. Denne type hypogonadisme indikerer et problem i hypothalamus eller hypofysen — dele af hjernen, der signalerer testiklerne til at producere testosteron., Hypothalamus producerer gonadotropinfrigivende hormon, der signalerer hypofysen til at fremstille follikelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon (LH). Luteiniserende hormon signalerer derefter testiklerne til at producere testosteron.

enten type hypogonadisme kan være forårsaget af en arvelig (medfødt) egenskab eller noget der sker senere i livet (erhvervet), såsom en skade eller en infektion. Til tider forekommer primær og sekundær hypogonadisme sammen.

primær hypogonadisme

almindelige årsager til primær hypogonadisme inkluderer:

• Klinefelter syndrom., Denne tilstand skyldes en medfødt abnormitet af kønskromosomerne, and og Y. En mand har normalt et Chromos-og et Y-kromosom. I Klinefelter syndrom er to eller flere Chromos-kromosomer til stede ud over et Y-kromosom.

  Y-kromosomet indeholder det genetiske materiale, der bestemmer et barns køn og tilhørende udvikling. Det ekstra Chromos-kromosom, der forekommer i Klinefelter syndrom, forårsager unormal udvikling af testiklerne, hvilket igen resulterer i underproduktion af testosteron.

• nedsunkne testikler., Før fødslen udvikler testiklerne sig inde i maven og bevæger sig normalt ned i deres permanente sted i pungen. Nogle gange er en eller begge testikler ikke nedstammer ved fødslen.

  denne tilstand korrigerer sig ofte inden for de første par leveår uden behandling. Hvis det ikke korrigeres i den tidlige barndom, kan det føre til funktionsfejl i testiklerne og reduceret produktion af testosteron.

• fåresyge orchitis., En fåresyge infektion involverer testiklerne, der opstår under ungdomsårene eller voksenalderen kan skade testiklerne, påvirker funktionen af testiklerne og testosteron produktion.
• hæmokromatose. For meget jern i blodet kan forårsage testikelsvigt eller hypofysedysfunktion, der påvirker testosteronproduktionen.
• skade på testiklerne. Fordi de er uden for maven, er testiklerne tilbøjelige til skade. Skader på normalt udviklede testikler kan forårsage hypogonadisme. Skader på en testikel kan ikke forringe den samlede testosteronproduktion.,

• kræftbehandling. Kemoterapi eller strålebehandling til behandling af kræft kan forstyrre testosteron og sædproduktion. Virkningerne af begge behandlinger er ofte midlertidige, men permanent infertilitet kan forekomme.

  selvom mange mænd genvinder deres fertilitet inden for få måneder efter behandlingen, er konservering af sæd inden kræftbehandling en mulighed for mænd.

sekundær hypogonadisme

ved sekundær hypogonadisme er testiklerne normale, men fungerer ikke korrekt på grund af et problem med hypofysen eller hypothalamus., En række tilstande kan forårsage sekundær hypogonadisme, herunder:

• Kallmanns syndrom. Dette er en unormal udvikling af hjernens område, der styrer udskillelsen af hypofysehormoner (hypothalamus). Denne abnormitet kan også påvirke evnen til at lugte (anosmi) og forårsage rødgrøn farveblindhed.

• hypofysesygdomme. En abnormitet i hypofysen kan forringe frigivelsen af hormoner fra hypofysen til testiklerne, der påvirker normal testosteronproduktion., En hypofysetumor eller anden type hjernesvulst placeret i nærheden af hypofysen kan forårsage testosteron eller andre hormonmangel.

  behandling af en hjernesvulst, såsom kirurgi eller strålebehandling, kan også påvirke hypofysen og forårsage hypogonadisme.

• inflammatorisk sygdom. Visse inflammatoriske sygdomme, såsom sarkoidose, histiocytose og tuberkulose, involverer hypothalamus og hypofysen og kan påvirke testosteronproduktionen.
• HIV/AIDS., HIV / AIDS kan forårsage lave niveauer af testosteron ved at påvirke hypothalamus, hypofysen og testiklerne.
• medicin. Brug af visse lægemidler, såsom opiat smertestillende medicin og nogle hormoner, kan påvirke testosteronproduktionen.
• fedme. At være betydeligt overvægtige i alle aldre kan være forbundet med hypogonadisme.
• Normal aldring. Når mænd bliver ældre, er der et langsomt, progressivt fald i testosteronproduktionen. Satsen varierer meget.,

risikofaktorer

risikofaktorer for hypogonadisme omfatter:

• HIV/AIDS
• Tidligere kemoterapi eller strålebehandling
• Aldring
• Fedme
• Underernæring

Hypogonadisme kan være arvelig. Hvis nogen af disse risikofaktorer er i din familiehistorie, skal du fortælle det til din læge.,

komplikationer

komplikationerne af ubehandlet hypogonadisme varierer afhængigt af, hvornår den udvikler sig — under fosterudvikling, pubertet eller voksen alder.

Komplikationer kan omfatte:

• Unormal kønsorganer
• Udvidede mandlige bryster (gynækomasti)
• Barnløshed
• Erektil dysfunktion
• Osteoporose
• Dårlig selvopfattelse

Diagnose

Tidlig opdagelse i drenge kan hjælpe med at forhindre problemer og forsinket pubertet. Tidlig diagnose og behandling hos mænd giver bedre beskyttelse mod osteoporose og andre relaterede tilstande.,

din læge vil foretage en fysisk undersøgelse og bemærke, om din seksuelle udvikling, såsom dit skamhår, muskelmasse og størrelse på dine testikler, er i overensstemmelse med din alder.

din læge vil teste dit testosteronniveau i blodet, hvis du har tegn eller symptomer på hypogonadisme. Fordi testosteronniveauet varierer og generelt er højest om morgenen, udføres blodprøvning normalt tidligt på dagen, før 10 am, muligvis på mere end en dag.,

Hvis test bekræfter, at du har lavt testosteron, kan yderligere test afgøre, om en testikelforstyrrelse eller en hypofyseafvigelse er årsagen. Disse undersøgelser kan nævnes:

• Hormon test
• sædanalyse
• Hypofyse billedbehandling
• Genetiske undersøgelser
• Testikelkræft biopsi

Behandling

Voksne mænd

Mandlig hypogonadisme normalt behandles med testosteron for at vende tilbage testosteron niveauer til normal., Testosteron kan hjælpe med at modvirke tegn og symptomer på mandlig hypogonadisme, såsom nedsat seksuel lyst, nedsat energi, nedsat ansigts-og kropshår og tab af muskelmasse og knogletæthed.

for ældre mænd, der har lavt testosteron og tegn og symptomer på hypogonadisme på grund af aldring, er fordelene ved testosteronudskiftning mindre klare.

mens du tager testosteron, anbefaler endokrine Society, at din læge overvåger dig for behandlingseffektivitet og bivirkninger flere gange i løbet af dit første behandlingsår og årligt efter det.,

typer af testosteronerstatningsterapi

orale testosteronpræparater er ikke blevet anvendt til behandling af hypogonadisme, fordi de kan forårsage alvorlige leverproblemer. De holder heller ikke testosteronniveauet stabilt.for nylig godkendte FDA et oralt testosteronudskiftningspræparat, testosteron undecanoat (Jaten .o), der absorberes af lymfesystemet. Det kan undgå leverproblemer set med andre orale former for testosteron.

andre præparater, du kan vælge, afhængigt af bekvemmelighed, omkostninger og din forsikringsdækning, inkluderer:

• Gel., Der er flere geler og løsninger til rådighed, med forskellige måder at anvende dem på. Afhængigt af mærket gnider du testosteronen i din hud på din overarm eller skulder (AndroGel, Testim, Vogel .o)eller påfører det på for-og indersiden af låret (Fortesta).

  din krop absorberer testosteron gennem din hud. Bad ikke eller bade i flere timer efter en gelapplikation for at være sikker på, at den bliver absorberet.

  bivirkninger omfatter hudirritation og muligheden for at overføre medicinen til en anden person., Undgå hud-til-hud kontakt, indtil gelen er helt tør, eller dække området efter en ansøgning.

• injektion. Testosteron cypionate (Depo-testosteron) og testosteron enanthate gives i en muskel eller under huden. Dine symptomer kan variere mellem doser afhængigt af hyppigheden af injektioner.

  du eller et familiemedlem kan lære at give testosteroninjektioner derhjemme. Hvis du er ubehagelig med at give dig selv injektioner, kan en sygeplejerske eller læge give injektionerne.,

  testosteron undecanoat (Aveed) gives ved dyb intramuskulær injektion, typisk hver 10.uge. Det skal gives på din læge kontor og kan have alvorlige bivirkninger.

• Patch. En plaster indeholdende testosteron (Androderm) påføres hver nat på dine lår eller torso. En mulig bivirkning er alvorlig hudreaktion.

• tyggegummi og Kind (bukkale hulrum). En lille kit-lignende stof, tyggegummi-og-Kind testosteron udskiftning leverer testosteron gennem den naturlige depression over dine øverste tænder, hvor din tyggegummi møder din overlæbe (buccal hulrum).,

  dette produkt, taget tre gange om dagen, klæber til din tandkødslinje og gør det muligt at absorbere testosteron i blodbanen. Det kan forårsage irritation af tyggegummi.

• Nasal. Denne testosteron gel (Natesto) kan pumpes ind i næseborene. Denne mulighed reducerer risikoen for, at medicin overføres til en anden person gennem hudkontakt. Nasal-leveret testosteron skal anvendes to gange i hvert næsebor, tre gange dagligt, hvilket kan være mere ubelejligt end andre leveringsmetoder.
• implanterbare pellets., Testosteronholdige pellets (Testopel) implanteres kirurgisk under huden hver tredje til seks måneder. Dette kræver et snit.

Testosteron terapi indebærer forskellige risici, herunder:

• Øget produktion af røde blodlegemer
• Acne
• Forstørrede bryster
• søvnforstyrrelser
• Prostata udvidelsen
• Begrænset sædproduktionen

Behandling af infertilitet på grund af hypogonadisme

Hvis en hypofyse problem er årsagen, hypofysen hormoner, der kan gives for at stimulere produktionen af sædceller og genoprette frugtbarhed., En hypofysetumor kan kræve kirurgisk fjernelse, medicin, stråling eller udskiftning af andre hormoner.

Der er ofte ingen effektiv behandling for at genoprette fertiliteten hos en mand med primær hypogonadisme, men assisteret reproduktionsteknologi kan være nyttig. Denne teknologi dækker en række teknikker designet til at hjælpe par, der ikke har været i stand til at blive gravid.

behandling af drenge

behandling af forsinket pubertet hos drenge afhænger af den underliggende årsag., Tre til seks måneder af testosteron tilskud gives som en injektion kan stimulere puberteten og udviklingen af sekundære kønskarakteristika, såsom øget muskelmasse, skægvækst og kønsbehåring vækst, og vækst af penis.

mestring og support

at have mandlig hypogonadisme kan påvirke dit selvbillede og muligvis dine forhold. Tal med din læge om, hvordan du kan reducere den angst og stress, der ofte ledsager disse tilstande. Mange mænd drager fordel af psykologisk eller familierådgivning.

Find ud af, om der er supportgrupper i dit område eller online., Supportgrupper sætter dig i kontakt med andre mennesker med lignende udfordringer.

forberedelse til en aftale

selvom du sandsynligvis vil starte med at se din familielæge, kan du blive henvist til en læge, der er specialiseret i de hormonproducerende kirtler (endokrinolog).

Her er nogle oplysninger, der hjælper dig med at blive klar til din aftale.,

Hvad kan du gøre

lav en liste over:

• Dine symptomer, herunder nogen, der kan virke relateret til årsagen til, som du har planlagt den aftale, og da de begyndte
• – Tasten personlige oplysninger, herunder alle væsentlige understreger, at de seneste ændringer i livet, og historie om barndom sygdomme eller operationer
• Al medicin, vitaminer eller andre kosttilskud, du tager, herunder doser
• Spørgsmål at spørge din læge

For mandlig hypogonadisme, er nogle spørgsmål at spørge din læge, kan nævnes:

• Hvad er den mest sandsynlige årsag til mine symptomer?,
• er der andre mulige årsager til mine symptomer?
• hvilke tests har jeg brug for?
• er min tilstand sandsynligvis midlertidig eller kronisk?
• hvilke behandlinger er tilgængelige?
• jeg har andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst håndtere dem sammen?
• er der begrænsninger, jeg skal følge?
• er der brochurer eller andet trykt materiale, jeg kan have? Hvilke websebsteder anbefaler du?tøv ikke med at stille andre spørgsmål.,
  

  hvad kan du forvente af din læge

  din læge vil sandsynligvis stille dig spørgsmål, såsom:

  • har dine symptomer været kontinuerlige eller lejlighedsvise?
  • hvor alvorlige er dine symptomer?
  • hvad, hvis noget, synes at forbedre dine symptomer?
  • hvad, hvis noget, ser ud til at forværre dine symptomer?
  • Hvornår begyndte du puberteten? Syntes det at være tidligere eller senere end dine jævnaldrende?
  • havde du nogen vækstproblemer som barn eller ungdom?
  • har du skadet dine testikler?
  • havde du fåresyge som barn eller Teenager?, Kan du huske, om du følte smerter i dine testikler, mens du havde fåresyge?
  • havde du nedsunkne testikler som baby?
  • havde du operation for en lyskebrok eller kønsoperation som barn?