Baggrund. Lupus antikoagulantia (LA) og antiphospholipidantistoffer (APLA) er kendt for at være forbundet med både arteriel og venøs tromboembolisme (VTE). Implikationerne af positive testresultater inkluderer ofte ubestemt antikoagulantbehandling, og det er derfor vigtigt at identificere disse patienter nøjagtigt., Nuværende retningslinjer for laboratorietest af både LA og APLA kræver, at de første positive resultater bekræftes ved gentagen test mindst 12 uger efter den første positivitet, der skal betragtes som diagnostisk. Gentagelsesforsøg udføres ikke rutinemæssigt, når en patient anses for at være positiv. Hvis gentagen test udføres år efter den første bekræftelse og er negativ, er de kliniske implikationer af dette ikke sikre, og der er ingen kriterier for at bestemme, hvilke patienter der sikkert kan betragtes som negative., Vi havde til formål at bestemme andelen af patienter med positiv LA eller APLA, som forblev positive mindst 2 år efter den første bekræftelse.
metoder. Vi har efterfølgende gennemgået en kohorte af patienter med positiv LA og APLA evalueret ved Trombose Klinik i London Health Sciences Center (London, Ontario, Canada) mellem 1998 og 2016, og hvem der havde gentag LA/APLA-tests udført mindst 2 år efter den oprindelige LA/APLA positiv bekræftelse., LA test blev udført som per International Society on Thrombosis and Haemostasis kriterier, der er tilgængelige på testtidspunktet, ved hjælp af fortyndet Russell viper venom tid screening og bekræftende tests i alle tilfælde. APLA-test blev udført ved hjælp af kommercielle en .ymbundne immunosorbentassays (Louisville APL Diagnostics Inc. eller Inova Diagnostics Inc.), i henhold til fabrikantens anvisninger.
resultater. Vi inkluderede 73 patienter (39 kvinder). Gennemsnitsalderen ved diagnose af LA eller APLA var 49,3 år. Den gennemsnitlige opfølgning var 103,1 måneder (interval 24 til 218 måneder)., Ved diagnose havde 57 (78%) patienter en VTE (26 dyb venetrombose , 16 lungeemboli , 17 både DVT og PE), 10 havde et slagtilfælde eller forbigående iskæmisk angreb (TIA) og 3 myokardieinfarkt (MI). Wararfarin var den mest almindelige langsigtede antikoagulant anvendt (66 ud af 73 patienter). Ni patienter blev behandlet med rivaroxaban, 5 med LMWH, og 1 patient blev behandlet med edoxaban. I alt 4 patienter havde ikke brug for antikoagulant terapi. Elleve (15, 1%) patienter fik en tilbagevendende trombotisk hændelse under antikoagulantbehandling (5 DVT, 5 PE, 1 DVT og PE)., Ni af de tilbagevendende hændelser forekom, mens patienten blev behandlet med .arfarin. Fire af de 40 kvindelige patienter led mindst et abort. En patient døde, mens han blev fulgt på grund af komplikationer fra nyresvigt. Den gennemsnitlige tid mellem den første positive test, og den første bekræftende test var 8.9 måneder (række 3 til 132), der henviser til, at den gennemsnitlige tid mellem den første kontroltesten, og den første gentage testen blev 68.9 måneder (range 24 207). Syvogtredive (50, 6%) patienter var negative ved den anden gentagelsestest. Alle forblev på antikoagulantia.
konklusion., Vores resultater antyder, at op til 50% af patienterne blev negative for LA og/eller APLA mindst 2 år efter den første positivitet, især hvis kun en type test var positiv ved diagnosen. Den kliniske relevans af dette resultat er ikke sikker, herunder konsekvenser for ophør af antikoagulant terapi. Yderligere forskning i dette relevante spørgsmål er berettiget.