Emne Oversigt
i Løbet af koronar bypass (CABG) kirurgi, din kirurg vil bruge et sundt blodkar fra en anden del af din krop til at skabe en alternativ rute, eller bypass, omkring forsnævrede eller blokerede dele af kranspulsårerne. Denne bypass-operation giver mere blod mulighed for at nå din hjertemuskel.dit medicinske team overvåger dine vitale tegn, såsom blodtryk, hjerterytme og iltniveauer i blodet.,
åbning af brystet
din kirurg foretager et snit eller snit i midten eller siden af brystet. Han eller hun kan skære gennem din brystben og spredes fra hinanden dit ribben bur. Ribbenburet åbnes for at udsætte alle indre organer i brysthulen (en proces kaldet en sternotomi). Din kirurg skærer derefter gennem den saclike foring, der beskytter hjertet (perikardiet) for at få adgang til selve hjertet. Dine kranspulsårer ligger på både de forreste og bageste overflader af hjertet.,
Høst en vene at bruge som en graft blodkar
kirurgen kan fjerne et stykke af sunde blodkar fra disse steder i kroppen:
- indersiden af dine ben
- Din underarm
- Lige bag dit bryst væg
Disse blodkar vil blive brugt som bypass grafts omkring forsnævrede eller blokerede dele af kranspulsårerne.
ben og arm. Mens dit brysthulrum åbnes, kan kirurgens assistent begynde at fjerne eller høste et sundt blodkar fra din arm (radial arterie) eller ben (saphenøs vene).,
brug af en brystvægsarterie til et transplantatfartøj
udover din saphenøse vene og radiale arterier kan andre blodkar bruges som bypass-transplantater. I betragtning af at de er placeret tæt på hjertet og koronararterierne, foretrækkes faktisk de venstre og højre indre brystarterier (LIMA og RIMA) af mange læger. Disse arterier har to forskellige fordele ud over deres placering:
- Brystarterier er allerede knyttet til hovedarterien (aorta). Det betyder, at kun den anden ende skal afbrydes og podes på den syge koronararterie.,
- fordi de er arterier, er LIMA og RIMA mere vant til en kraftig blodgennemstrømning end en saphenøs vene. (Vener bærer blod fra kroppen tilbage til hjertet og er ikke under så meget pres.) Så LIMA eller RIMA kan vise sig at være mere holdbare i årene efter din Operation.
Sætte jer på hjerte-lunge-bypass maskine
Efter din kranspulsårerne har været udsat for, og en brugbar blodkar segment er blevet høstet, din kirurgiske team kan placere dig på en hjerte-lunge-bypass maskine., Alternativt kan dit kirurgiske team udføre operationen, mens dit hjerte slår. Hvis du er placeret på hjerte-lunge-bypass maskine, dit hjerte vil blive midlertidigt stoppet under operationen, så din kirurg kan udføre kirurgi på kranspulsårerne. Hjerte-lunge bypass maskine gør arbejdet i dit hjerte og lunger, så alle dele af din krop stadig modtage ilt-rige blod, de har brug for at overleve.
mens ventilatoren fysisk oppustes og tømmes dine lunger, udfører bypass-maskinen lungernes vigtigste opgave med at tilføje ilt og fjerne uønskede gasser fra dit blod., Maskinen cirkulerer også det blod gennem din krop.
Når hjerte-lunge-maskinen er sat op, stoppes blodet, der strømmer fra hjertet til resten af kroppen, ved at klemme aorta og omdirigeres gennem hjerte-lunge-bypass-maskinen. Kirurgen stopper dit hjerteslag med en medicin. Dit hjerte vil ikke slå igen, før de nye transplantater er blevet sat på plads.
omgå dine syge koronararterier
din kirurg vil begynde at operere på koronararterierne. Den høstede vene i den sterile saltopløsning skæres i passende længder., Din kirurg vil vedhæfte den ene ende af blodkar til aorta og den anden ende på en del af kranspulsåren forbi placering i arterien, hvor der er forsnævring eller blokering.
i tilfælde af LIMA eller RIMA forbliver den ene ende fastgjort til brystvæggen, og den anden ende er forbundet med koronararterien. Uanset hvilken type blodkar der bruges, omdirigeres iltrigt blod omkring den indsnævrede eller blokerede del af koronararterien og ind i et sundt afsnit, hvor det kan fodre ind i hjertemusklen.,
forebyggelse af blodtab under operationen
under operationen kan blod spildes ind i brysthulen, da små blodkar skæres. For at forhindre, at dette blod forstyrrer operationen, bruger en sygeplejerske eller kirurgens assistent en sugeanordning (der ligner et stort plaststrå) til at suge blodet op. Blodet genanvendes derefter tilbage til kroppen. På trods af denne indsats, selvom, omkring halvdelen af de mennesker, der har CABG kirurgi ender med at behøve en blodtransfusion.
genstart af dit hjerte
Hvis du er på hjerte-lunge bypass maskine, vil din læge genstarte dit hjerte., Når dine bypass-transplantater er blevet syet på plads med stærke sting (suturer), vil din læge tage klemmen af din aorta. Dette vil tillade blod at flyde til dit hjerte, og hjertet vil typisk begynde at slå igen.
når dit hjerte begynder at slå igen, vil du blive taget af hjerte-lunge bypass maskine. Din kirurg kan derefter anvende et lille elektrisk stød, eller din anæstesiolog kan administrere en anden medicin for at hjælpe din hjertemuskel med at genvinde sin naturlige rytme.,
lukning af brysthulen
før du lukker brystbenet, vil din kirurg placere flere små rør inde i brysthulen, hvor den ene ende forlader din krop gennem et snit i din øvre del af maven. Disse rør tillader dræning af eventuelle ekstra væsker fra brystet. Din kirurg vil derefter lukke din ribbenburet og bruge metaltråde til at bringe de to halvdele af brystbenet sammen igen.
endelig vil din kirurg sy blødt væv og muskler i brystet sammen med ekstra stærke sømme eller suturer., Kirurgi uden komplikationer tager normalt 3 til 6 timer, afhængigt af hvor mange kranspulsårer der omgås.
Endelige tanker
selvom CABG-proceduren betragtes som en relativt sikker procedure, indebærer den også visse risici. Det er vigtigt, at du uddanne dig selv om risikoen for CABG kirurgi på forhånd og tale med din kirurg om, hvordan din nuværende helbredstilstand vil påvirke din risiko for komplikationer.