Injektioner og infusioner fortsætte med at forvirre kodere

E-mail
Print
RSS

JustCoding Nyheder: Ambulant, juni 13, 2012

Ønsker at modtage artikler som denne en i din indbakke? Abonner på JustCoding nyheder: ambulant!

overvej dette scenario: en læge bestiller tre timers hydrering samt en times terapeutisk antibiotisk infusion til en patient. En sygeplejerske dokumenterer hydratiseringsstarttidspunktet som 10 AM og antibiotikastarttidspunktet som 11 am hverken udbyder dokumenterer en stoptid. Hvad skal kodere rapportere?,

uden stoptider kan kodere ikke rapportere meget. Et fravær af start-og stoptider er en af de hyppigere udfordringer, som kodere står overfor, når de rapporterer injektioner og infusioner, siger Denise .illiams, RN, CPC-H, vicepræsident for revenue integrity services for Health Revenue Assurance Associates, Inc., i Plantage, Fla.
“fordi CPT guidelines-retningslinjer definerer infusioner baseret på den involverede tid, uden specifik tidsramme dokumentation for infusioner, er det vanskeligt at afgøre, om infusionen skal rapporteres som en infusion eller et IV-skub,” siger .illiams.,
Hvis en udbyder dokumenter, der giver et lægemiddel som en IV, skal udbyderen også specificere, om det er et skub eller dokumentere start-og stop-tidsrammen. Ellers har koderen ingen klar dokumentation vedrørende administrationen.
kodere kan ikke kode fra lægeordren alene—de skal også kontrollere, om tjenesten overhovedet blev udført, og i bekræftende fald, om den blev udført i sin helhed, siger Jugna Shah, MPH, præsident for Nimitt Consulting i D.C.ASHINGTON, DC, Dette betyder, at uden dokumentation af stoptider kan kodere ikke antage, at infusionerne fandt sted, eller at de løb i et bestemt tidsrum.
i scenariet ovenfor, selvom lægen bestilte tre timers hydrering og en times terapeutisk infusion, kan kodere ikke kode tjenesterne overhovedet, fordi der ikke er dokumenteret nogen stoptid.
gennemgå hierarkiet
CPT-retningslinjerne omfatter et hierarki for kodning af injektioner og infusioner. Hvis kodere ikke er bekendt med det eller ikke følger det, kan de utilsigtet ende med at overcoding eller undercoding tjenesterne, siger Shah.,
“det, vi oftest finder i situationer, hvor nogen kæmper med at rapportere disse tjenester, er, at de ikke har en solid forståelse af hierarkiet og muligvis ikke er opmærksomme på deres FI/MAC’ s specifikke instruktioner om rapportering af lægemiddeladministrationstjenester,” siger .illiams.
Kemoterapitjenester er primære og bør vælges som indledende, når de leveres i forbindelse med terapeutiske, profylaktiske eller diagnostiske tjenester, siger Shah. Husk, at hierarkiet gælder for alle IV-injektions-og infusionstjenester., I de fleste tilfælde, alle disse tjenester ville blive valgt som den første service før hydrering, hvis hydrering er fastsat under samme møde, som en anden IV injektion eller infusion service (med undtagelse af to separate IV steder). Kodere skal også huske, at ordren for serviceleveringen ikke bestemmer, hvad der er oprindeligt. Selv hvis en patient først får hydrering efterfulgt af en terapeutisk infusion og derefter til sidst kemoterapi, rapporteres kemoterapien som den indledende service i henhold til hierarkiet.,
” Hvis du henviser tilbage til hierarkiet, “siger Shah,” vil du aldrig gå galt og vil se, hvorfor det er okay at rapportere en tjeneste, der blev givet sidst på dagen som den oprindelige service sammenlignet med den første ting, der blev gjort i det besøg.”
hierarkiet gælder ikke for lægerapportering, og det gælder heller ikke for subkutane eller intramuskulære injektioner, siger Shah.
Vælg den oprindelige service
typisk rapporterer kodere kun en indledende service pr.besøg, medmindre patienten har mere end et adgangssted, siger Shah., Så hvis en patient får hydrering med IV-skubber, med terapeutiske infusioner eller med kemoterapi, kan hydrering rapporteres, men ikke som en indledende service, medmindre en separat IV-linje blev startet for den. Husk også, at hydrering, der opstår samtidig med en anden infusionstjeneste, ikke kan rapporteres pr. Typisk hydrering er kun rapporteret som en indledende service, når det er forsynet med ingen andre drug administration tjenester, eller når det er forsynet med ikke-intravenøs injektion og infusion drug administration tjenester.,
hver kategori af IV infusions-og injektionskoder betegner en kode som den oprindelige tjeneste.
– kodere skal huske, at rækkefølgen af serviceleveringen ikke bestemmer, hvad der betragtes som de oprindelige vs. efterfølgende tjenester. Hvis en patient får hydrering og derefter en terapeutisk infusion efterfulgt af kemoterapi, skal kodere altid rapportere kemoterapien først, siger Shah.
typisk rapporterer kodere kun en indledende service pr.besøg, medmindre patienten har mere end et adgangssted, tilføjer Shah.,
kode efterfølgende og sekventielle infusioner
koderne for efterfølgende og sekventielle infusioner er tilføjelseskoder. Tænk på disse infusioner som den ene efter den anden eller en infusion, der kommer før eller efter det første lægemiddel, foreslår Shah.
sekventielle infusioner angiver administrationen af et nyt lægemiddel eller stof. Kodere kan rapportere disse koder en gang pr møde for den samme Infusat, Shah siger.
kodere kan rapportere sekventielle infusionskoder for yderligere forskellige lægemidler, der gives., Men hvis det samme lægemiddel gives flere gange, skal du bruge 96366, den ekstra timekode, der er forbundet med den sekventielle terapeutiske infusion., De ekstra timer kode 96366 er nu, anvendes til indberetning af flere ydelser, herunder følgende:

Ekstra timer af den oprindelige service infusion
Ekstra timer af en sekventiel infusion, hvilket betyder, ekstra timer i en infusion af et nyt lægemiddel
Yderligere infusioner af det samme stof eller stof

Kodere kan rapportere 96366 (intravenøs infusion, behandling, profylakse, eller diagnose. hver yderligere time) for yderligere timer fra den første infusion., For en sekventiel infusion af et nyt lægemiddel skal kodere rapportere 96367 (intravenøs infusion, terapi, profylakse eller diagnose; yderligere sekventiel infusion, op til en time).
overvej dette scenario: en patient modtager antibiotikum A i tre timer. Kodere skal rapportere en kode for den første time, efterfulgt af 96366 .2 for de resterende yderligere to timer, siger Shah.
En anden patient kan dog modtage to forskellige lægemidler (antibiotikum A og antibiotikum B) under samme besøg., I dette tilfælde skal kodere rapportere den første infusion for antibiotikum A med 96365 og bruge 96366 i yderligere timer af denne infusion.
for antibiotika B ville kodere bruge 96367, og hvis denne anden infusion løb i to timer, ville de ekstra timer af denne sekventielle infusion også blive afhentet med 96366. Men hvis lægen har bestilt tre separate one-time infusioner af antibiotika En, og udbyderen gav og dokumenteret dem med separate start-og stoptider, så 96365 ville blive brugt til at rapportere den første og 96366 for den anden og tredje infusioner af det samme stof.,
-kodere kan rapportere koder, der indeholder efterfølgende/sekventielle i deres beskrivelser, selvom disse koder er den første service i en gruppe af tjenester (f.eks.
“det er her, vi sagde, at ordren ikke betyder noget. Du skal følge hierarkiet, ” siger hun.
rapporter samtidige infusioner
I modsætning til efterfølgende infusioner, der løber efter en indledende infusion, løber samtidige infusioner på samme tid som en anden infusion., Koder for samtidige infusioner er add-on koder, der angiver flere infusioner kører samtidigt gennem den samme linje, Shah siger.
CPT omfatter ikke en kode for samtidig administration af kemoterapi. Hvis en patient får samtidig kemoterapiinfusioner, skal kodere rapportere den unoterede kemoterapiadministrationskode 96549.
stoffer blandet sammen i en pose betragtes som en infusion-ikke samtidig, siger Shah. Derudover inkluderer CPT ikke samtidige koder for hydrering, og faciliteter modtager ikke separat betaling for samtidig hydrering.,
kodere kan tildele den samtidige kode, når en patient modtager kemoterapi og en terapeutisk infusion samtidigt i den samme linje. De kan også rapportere det, når patienten modtager to forskellige ikke-kemoterapeutiske lægemidler, siger Shah.
Beslut, hvad der skal kode
kodere kan oprette et beslutningstræ for at hjælpe dem med at bestemme, hvilke tjenester der skal kode, og i hvilken rækkefølge de skal rapportere disse tjenester.
Start med at bestemme, om patienten modtog kemoterapiinfusioner under besøget. Hvis ja, skal du først kode kemoterapien.
For det andet, se på administrationsvejen., Er det IV infusion, IV injektion, subkutan/intramuskulær eller en kombination? Dette er vigtigt, fordi det også driver valg af koder, siger Shah.
bestem derefter varigheden af hver infusion. Var det mindre end 15 minutter, mere end 15 minutter, en time eller mere end en time? Tiden er kritisk for at kunne kode infusionstjenester korrekt, siger Shah. “Hvordan kan vi nogensinde komme til yderligere timer, hvis vi ikke ved, hvor lang tid tjenesten tog? Så dette er meget vigtigt med hensyn til tid og tid dokumentation.,”
forbedre injektions-og infusionskodning
kodere bør genlæse instruktionerne i CPT-manualen hvert år, siger .illiams. Selvom CPT ikke ændrede koderne for injektions-og infusionstjenester i 2012, ændrede det nogle af retningslinjerne markant.
de væsentligste ændringer forekommer i de instruktioner og parentetiske noter, der er knyttet til koderne., CPT tilføjede nyt sprog vedrørende 96366 (intravenøs infusion, til terapi, profylakse eller diagnose; hver ekstra time), som instruerer kodere til at bruge denne kode til “hvert sekund og efterfølgende infusioner af det samme lægemiddel/stof.”
” den positive del af dette er, at det fungerer sammen med den opdaterede definition for CPT-kode 96367, som nu specificerer sekventiel infusion af et nyt lægemiddel,” siger .illiams.
de indledende instruktioner definerer også bedre, hvordan man rapporterer et scenarie, hvor et lægemiddel gives som en push-injektion og også som en infusion., Instruktionerne angiver nu specifikt, at begge kan rapporteres.
– kodere skal rapportere infusionen med den passende tidsbaserede kode (infusion vs. push) og CPT-kode 96376 for IV-push (efterfølgende tryk på det samme lægemiddel). “Der var mange iterationer og meninger om, hvordan dette skulle rapporteres i fortiden, så det er nyttigt at have specifikke instruktioner,” siger .illiams.
derudover bør kodere læse OPPS-opdateringstransmissionerne for at afgøre, om CMS har ændret nogen vejledning., Det er altid en god ide at revidere dette emne med alle involverede i at levere / dokumentere tjenesterne,så de forstår, hvad der har ændret sig, siger .illiams. “Viden og forståelse er nøglen til at dokumentere, kodning, fakturering og rapportering tjenester korrekt for at sikre og opretholde indtægter integritet.”
forbedring af dokumentationen for start-og stoptider bør ikke være en kontradiktorisk proces, siger .illiams. Åbning af kommunikationslinjerne på tværs af afdelinger sikrer, at alle forstår, hvorfor nøjagtig og komplet dokumentation er en nødvendighed.,
“Det handler om komplet og nøjagtig dokumentation for at afspejle detaljerne i de leverede tjenester,” siger .illiams. “Komplet og nøjagtig dokumentation har også en kvalitet af plejepåvirkning, som undertiden går tabt i diskussionen om “dokument det, så jeg kan fakturere det”.”
Redaktørens note: Denne artikel blev oprindeligt offentliggjort i juniudgaven af briefinger om APC ‘ er. E-mail dine spørgsmål til Senior administrerende redaktør Michelle A. Leppert, CPC-A, på [email protected].