Patienter bør rådes til at tage særlig pleje for at undgå udsættelse for mæslinger og til at søge øjeblikkelig lægehjælp, hvis eksponeringen sker. Profylakse med intramuskulær normal immunoglobulin kan være nødvendig.
levende vacciner bør ikke gives til personer med nedsat immunrespons forårsaget af høje doser af kortikosteroider. Dræbte vacciner eller to .oider kan gives, selvom deres virkning kan svækkes.,
kortikosteroider bør anvendes med forsigtighed i ikke-specifik ulcerøs colitis, hvis der er Sandsynlighed for forestående perforering, abscess eller anden pyogen infektion, diverticulitis; friske intestinale anastomoser; aktivt eller latent mavesår.,
Særlig forsigtighed er påkrævet ved ordinering af systemiske kortikosteroider hos patienter med følgende betingelser og hyppige patienten overvågning er nødvendig:
a) osteoporose (postmenopausale kvinder er særligt udsatte);
b) forhøjet blodtryk, eller kongestiv hjerteinsufficiens;
c) eksisterende eller tidligere forekomst af alvorlige affektive lidelser (især tidligere historie af steroid psykose);
d) diabetes mellitus (eller en familie historie diabetes);
e) tidligere historie af tuberkulose eller karakteristiske udseende på en kiste x-ray., Fremkomsten af aktiv tuberkulose kan imidlertid forebygges ved profylaktisk brug af anti-tuberculous terapi;
f), grøn stær (eller en familie historie af grøn stær);
g) tidligere corticosteroid-induceret myopati;
h) leversvigt;
jeg) nyreinsufficiens;
j) epilepsi;
k) peptisk ulceration;
l), nylig myokardieinfarkt.
under behandlingen skal patienten observeres for psykotiske reaktioner, svaghed, elektrokardiografiske ændringer, hypertension og uheldige hormonelle virkninger.,
kortikosteroider bør anvendes med forsigtighed til patienter med hypothyroidisme.kortikosteroider forårsager væksthæmning i spædbarnet, barndommen og ungdommen; dette kan være irreversibelt. Behandlingen bør begrænses til den minimale dosis i den kortest mulige tid (se Afsnit 4.2).
abstinenssymptomer:
I patienter, der har modtaget mere end fysiologiske doser af systemiske kortikosteroider (ca 40 mg binyrebarkhormon eller tilsvarende) for mere end tre uger, tilbagetrækning bør ikke være abrupte., Hvordan dosisreduktion skal udføres afhænger i vid udstrækning af, om sygdommen sandsynligvis vil falde tilbage, da dosis af systemiske kortikosteroider reduceres. Klinisk vurdering af sygdomsaktivitet kan være nødvendig under seponering. Hvis sygdommen sandsynligvis ikke vil falde tilbage ved tilbagetrækning af systemiske kortikosteroider, men der er usikkerhed om undertrykkelse af hypothalamus-hypofyse-adrenal (HPA), kan dosis af systemisk kortikosteroid reduceres hurtigt til fysiologiske doser. Når en daglig dosis svarende til 30 mg hydrocortison er nået, bør dosisreduktion være langsommere for at give HPA-aksen mulighed for at komme sig.,
pludselig afbrydelse af systemisk kortikosteroidbehandling, som er fortsat op til tre uger, er passende, hvis det vurderes, at sygdommen sandsynligvis ikke vil falde tilbage. Pludselig afbrydelse af doser på op til 160 mg daglig hydrocortison i tre uger vil sandsynligvis ikke føre til klinisk relevant hPa-akseundertrykkelse hos de fleste patienter.,rapy bør overvejes, selv efter kurser af en varighed på tre uger eller mindre:
• patienter, der har haft gentagne kurser af systemiske kortikosteroider, især hvis det tages for mere end tre uger;
• når et kort kursus er ordineret inden for et år efter ophør af langvarig behandling (måneder eller år);
• patienter, der kan have grunde til adrenocortical insufficiens andre end exogen kortikosteroidbehandling;
• patienter, der fik doser af systemisk kortikosteroid større end 160 mg dagligt af hydrocortison;
• patienter, der gentagne gange at tage doser i aften.,
patienter og / eller plejere skal advares om, at potentielt alvorlige psykiatriske bivirkninger kan forekomme med systemiske steroider (se Afsnit 4.8). Symptomerne opstår typisk inden for få dage eller uger efter behandlingsstart. 4. 5), selvom dosisniveauer ikke tillader forudsigelse af begyndelsen, typen, sværhedsgraden eller varigheden af reaktioner. De fleste bivirkninger forsvinder efter enten dosisreduktion eller seponering af lægemidlet, selv om specifik behandling kan være nødvendig., Patienter / plejere bør opfordres til at søge læge, hvis der opstår bekymrende psykologiske symptomer, især hvis der er mistanke om deprimeret humør eller selvmordstanker. Patienter/plejere skal også være opmærksomme på mulige psykiatriske forstyrrelser, der kan forekomme enten under eller umiddelbart efter dosis aftagende/tilbagetrækning af systemiske steroider, skønt sådanne reaktioner er rapporteret sjældent.,
særlig forsigtighed er påkrævet, når man overvejer brugen af systemiske kortikosteroider hos patienter med eksisterende eller tidligere historie med alvorlige affektive lidelser i sig selv eller i deres første grad pårørende. Disse ville omfatte depressiv eller manisk-depressiv sygdom og tidligere steroidpsykose.
dette lægemiddel indeholder lactosemonohydrat. Patienter med sjældne arvelige problemer med galactoseintolerans, Total laktasemangel eller glucose / galactosemalabsorption bør ikke anvende dette lægemiddel.,
synsforstyrrelse
synsforstyrrelse kan rapporteres ved systemisk og topisk kortikosteroid anvendelse. Hvis en patient præsenterer sig med symptomer såsom sløret syn eller andre visuelle forstyrrelser, bør patienten anses for at henvise til en øjenlæge for evaluering af de mulige årsager, der kan omfatte, grå stær, grøn stær eller sjældne sygdomme som central serøs chorioretinopathy (CSCR), som er blevet rapporteret efter brug af systemisk og topisk kortikosteroider.