traumatisk: 52% af kvinder med graviditetsrelateret lændesmerter har bækkenbundsdysfunktion inklusive en ændring i fyringen af musklerne (ændring af motorisk kontrol).49 dette kan skyldes direkte skade på bækkenbundsmusklerne eller skade på nerverne, der inderverer bækkenbundsmusklerne under graviditet og/eller fødsel. En biomekanisk undersøgelse af Pel viste øget stabilitet af SI-leddene med sammentrækning af bækkenbunden og de tværgående mavemuskler sammen.,50
diagnose af ppgp / SI ledsmerter er normalt lavet med historie og fysisk undersøgelse. Fysisk undersøgelse inkluderer typisk en række provokerende tests (fysiske manøvrer udført af eksaminator, der stresser SI-leddene i forskellige retninger). Diagnosen bekræftes med en diagnostisk SI-ledinjektion. Under injektionsproceduren injiceres en lille mængde bedøvende medicin (en lokalbedøvelse, såsom lidokain) i SI-leddet under fluoroskopisk vejledning., Hvis injektionen resulterer i et signifikant fald i SI-ledsmerter (mere end 75% smertelindring) i en time eller to efter injektionen, betragtes dette som en positiv eller bekræftende diagnostisk injektion.
der har været nogle undersøgelser af den ikke-kirurgiske behandling af ppgp, herunder fysioterapi og andre konservative foranstaltninger såsom injektioner og RFA. Fysioterapi udføres for at øge den funktionelle stabilitet af bækken (SI) leddene. Fysioterapi behandling af sacroiliac ledsmerter bør ideelt set tage fat på de underliggende muskel-og ligamentproblemer., Behandlinger hos en fysioterapeut vil typisk fokus på genetablering af normale bækken og core muskler stabilitet (Transversus Abdominis, Multifidus, og bækkenbundsmuskler), da disse muskler er ansvarlig for, hvad der er kendt som Force Lukning af bækkenet,47 som skaber en dynamisk aktiv kompressionskraft og stabilisering af SI-leddene. Fysioterapi er en terapeutisk mulighed, der kan give lindring for nogle kvinder, men det har også vist sig at forværre symptomerne hos andre.,
Denne behandling sammen med øvelser til at forbedre de generelle spinal stabilitet, forbedre kroppens mekanik, korrekte postural problemer, styrke og/eller strække specifikke muskler til at afbalancere de muskelgrupper, der omgiver, lægger til, og støtte SI leddene, kombineret med generelle fysiske konditionering betragtes som “bedste praksis.”Der er lidt formel forskning til støtte for disse anbefalinger, da behandlingerne er meget individualiserede for den specifikke patient, hvilket gør det vanskeligt at drage konklusioner på tværs af en bred vifte af patienter.,
et SI-bælte, en ikke-elastisk stropp, der midlertidigt er placeret omkring bækkenledene, har også vist sig at reducere følelsen af unormal bevægelse og kan hjælpe med symptomreduktion.51,52 andre ikke-kirurgiske behandlingsmuligheder inkluderer injektion af medicin (steroider) i leddet for at mindske betændelse og smerter og radiofrekvensablation (RFA). RFA er en procedure, hvor varme eller kulde bruges til midlertidigt at dæmpe de sensoriske nerver over SI-leddene for at mindske deres evne til at transmittere smertesignaler, der kommer fra SI-leddet.,
Hvis en patient fortsat har deaktiverende si-ledssmerter efter 6 måneder eller mere af passende ikke-kirurgisk behandling, kan patienten drage fordel af en iFuse minimalt invasiv kirurgisk (MIS) procedure for at smelte SI-leddet. IFuse-proceduren, der er tilgængelig siden 2009, har vist sig at give forbedring af smerter, handicap og livskvalitet i mange undersøgelser af høj kvalitet, herunder to randomiserede kontrollerede forsøg (RCT ‘ er).,18,19 patienter med SI ledsmerter, der begyndte i peri-partum-perioden, der modtog iFuse-proceduren, viste signifikant langsigtet reduktion i smerte og markant forbedring af fysisk funktion og livskvalitet.53