Sophia Antipolis, Frankrig – 28 Aug 2020: Mænd med ubehandlet højt blodtryk har dårligere penis blodgennemstrømning end dem med normalt blodtryk, ifølge forskning, der præsenteres i dag på ESC Kongres 2020.1 De forskelle, der forsvandt med blodtryksmedicin. Resultaterne giver tryghed for mænd, der er bekymrede over virkningerne af blodtrykssænkende medicin.
Hypertension (højt blodtryk) påvirker mere end en milliard mennesker over hele verden og er den førende årsag til for tidlig død.,2 en sund livsstil anbefales, herunder saltbegrænsning, alkoholmoderering, motion, vægtkontrol og rygestop. De fleste patienter kræver også lægemiddelbehandling, som er knyttet til reducerede risici for død, slagtilfælde og hjertesygdom – men omkring halvdelen af patienterne tager ikke deres piller. Seksuel dysfunktion er en af grundene til, at patienter holder op med medicin.
mænd med hypertension er næsten dobbelt så tilbøjelige til at have nedsat penile blodgennemstrømning og erektil dysfunktion sammenlignet med mænd med normalt blodtryk, hvilket øger deres risiko for hjertesygdomme og død., Højt blodtryk skader arterie vægge, får dem til at hærde og smalle, og reducere blodtilførslen til penis. Erektil dysfunktion er et tidligt advarselstegn på beskadigede blodkar.tidligere undersøgelser har imidlertid vist, at erektil dysfunktion er mere almindelig hos behandlede end ubehandlede mænd med højt blodtryk. Og visse antihypertensive stoffer-især diuretika og betablokkere – har været forbundet med forringelse af seksuel funktion., Denne undersøgelse undersøgte sammenhængen mellem blodtryksniveau og penile blodgennemstrømning, og om blodtrykssænkende medicin havde en effekt på forholdet.
undersøgelsen omfattede 356 mænd med erektil dysfunktion og ingen historie med diabetes eller hjerte-kar-sygdom, der deltog i en klinik mellem 2006 og 2019. Kohorten blev opdelt i tre kategorier efter blodtryk: normal, høj normal og hypertension. I alt 164 (46%) patienter blev behandlet med antihypertensive medicin.,
alle patienter gennemgik en Doppler-ultralyd af penile colour, som er standardmetoden til evaluering af penile blodkar og erektil dysfunktion. Metoden indebærer at injicere et lægemiddel i bunden af penis for at åbne blodkarrene og derefter måle blodgennemstrømningen. Penile blodgennemstrømning betragtes som nedsat, når hastigheden er lavere end 25 cm/s.
blandt mænd, der ikke fik antihypertensiv medicin, faldt penile blodgennemstrømningshastighed gradvist med stigende blodtryk – dvs., blodgennemstrømningen var hurtigst hos dem med normalt blodtryk, langsommere hos dem med højt normalt blodtryk og langsomste hos dem med hypertension (se figur). I modsætning hertil var der blandt mænd, der tog antihypertensionsterapi, ingen forskel i penile blodgennemstrømningshastighed mellem de tre blodtrykskategorier.,
“Den gradvise fald i penis blodgennemstrømning hastighed på tværs af de tre blodtryk kategorier i mænd, der ikke tager blodtrykssænkende medicin angiver væsentlige strukturelle ændringer i penis blodkar fra langvarig hypertension,” sagde undersøgelse forfatter Professor Charalambos Vlachopoulos af Nationale og Kapodistrian Universitetet i Athen, Grækenland. “Blodgennemstrømningsforskellene på tværs af de tre blodtrykskategorier forsvandt med behandling, hvilket antydede en medicineffekt.”
en yderligere analyse sammenlignede behandlede og ubehandlede mænd inden for hver blodtryksgruppe., I hypertensionskategorien havde behandlede og ubehandlede patienter lignende penile blodgennemstrømningshastigheder. I den høje normale Kategori havde behandlede mænd imidlertid værre penile blodgennemstrømning end ubehandlede mænd. Tilsvarende havde behandlede mænd i den normale blodtrykskategori dårligere blodgennemstrømning i penis end ubehandlede mænd.
Professor Vlachopoulos sagde: “Disse resultater indebærer, at hypertensive patienter allerede har betydelig strukturel skade i penisarterierne, og tilføjelse af antihypertensive stoffer reducerer ikke yderligere penile blodgennemstrømning., Men hos mænd med normalt eller højt normalt blodtryk har penisarterierne minimal strukturel skade, og medicin kan have en negativ indvirkning på penile blodgennemstrømning.”
han opfordrede mænd med bekymring over seksuel dysfunktion til at diskutere det med deres læge. “For mænd med endnu ubehandlet hypertension er ældre medicin (betablokkere og diuretika) ikke ideelle og bør kun bruges, hvis det er absolut angivet,” sagde han.
Professor Vlachopoulos bemærkede, at skiftende hypertensive lægemidler hos mænd med erektil dysfunktion skal håndteres med forsigtighed., Han sagde: “For det første, hvis en co-eksisterende sygdom dikterer at bruge en bestemt lægemiddelkategori (for eksempel betablokkere til koronararteriesygdom og hjertesvigt, diuretika til hjertesvigt), anbefales det ikke at skifte. Alternativer kan overvejes, hvis patienter risikerer at stoppe livreddende behandling på grund af den skadelige virkning af erektil dysfunktion på deres liv.”
” for det andet garanterer skift til en anden lægemiddelklasse hverken restaurering eller forbedring af erektil funktion., Dette skal omhyggeligt forklares til patienter på forhånd for at undgå urimelige forventninger,” sagde han.
Professor Vlachopoulos konkluderede: “Vores undersøgelse viser, at højt blodtryk kan behandles uden at forårsage erektil dysfunktion. Patienter og læger skal have åbne diskussioner for at finde den bedste behandlingsmulighed.”
figur: Penile blodgennemstrømningshastighed over blodtrykskategorier hos behandlede og ubehandlede mænd
