jeg læste med stor interesse Drs. Robba og Citerio ‘ s tilgang til intrakranielt tryk (ICP)-cerebral perfusion pressure (CPP) forvaltning, og det er prisværdigt. Min tilgang gennem årene har udviklet sig til at undervise i en visuel pyramidal tilgang til vores sygeplejersker, beboere, stipendiater, og nu vores avancerede praksisudbydere og neurokirurger., I stedet for at bruge niveauet 0, 1, 2, 3 system som foreslået af det Neurokritiske Plejesamfund i akut neurologisk livsstøtte, jeg leverer ofte simpelthen denne Fig. 1 til vores teams for at vise fundamentet er lagt med grundlæggende CPP (mean arterial pressure-ICP) ledelse. Dette visuelle diagram viser, at for at måle CPP er der brug for en ICP-skærm og grundlæggende indgreb som positionering af hoved/hals. Diagrammet viser også vigtigheden af at understrege ICP-CPP-nul ved tragus for standardisering ., Disse grundlæggende elementer kan ikke overvurderes, især med sygeplejersker, der er ivrige efter at understrege ved sengen målene om pleje af patienten. Yderligere, ud over basale CPP management, osmotherapy kommer i spil, som når de er opbrugt, bevæger sig op pyramide til en optrapning behandlinger af ildfaste ICP, herunder barbiturater eller hypotermi, og i sidste ende til neurokirurgisk dekompression (“top of the pyramid” bogstaveligt og billedligt talt). Vi finder denne Fig., 1 nyttig til diskussion og endda ledelse med vores stipendiater såvel som til langvarige spørgsmål om brug af mannitol versus sige hypertonisk saltvand i valg af osmoterapi osv. Vi finder ud af, at der hvert år er en umættelig akademisk tørst efter viden omkring dette emne blandt alle teammedlemmer og håber dette Fig. 1 giver stof til eftertanke for lignende hold på andre centre .
Pyramideformet tilgang til ICP-CPP-management., Modhager angiver, barbiturater; CPP, cerebral perfusion pressure; CVC, central venøs linje, KOMFUR, leder af sengen; HTS, hypertonisk saltvand; ICP, intrakranielt tryk; IV, intravenøs; KORT, betyder blodtryk, NMB, neuromuskulær blokade; POsm, plasma-osmolalitet. Brugt med tilladelse fra Mayo Foundation for Medical Education and Research, Alle rettigheder forbeholdes