Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), for eksempel, har oprettet Medicare Delte Besparelser Program, som ansvarlig care organisationer, der skal opfylde kvalitet benchmarks og reducere Medicare udgifter af en vis procentdel point for at kvalificere sig til deling i disse besparelser.,
Juni 03, 2016 – Det forventes, at ACOs vil være i stand til at nå kvalitetsforbedringsmål og reducere omkostningerne forbundet med medicinske tjenester ved at bringe større fokus på befolkningssundhedsstyring.
dog kan ansvarlige plejeorganisationer, der opererer inden for Medicare Shared Savings-programmet, der ikke umiddelbart opfylder de kvalitetspræstationsbenchmarks, der er oprettet i programmet, ikke kvalificere sig til at dele i besparelserne.,
Grave Dybere:
Medicare Delte Besparelser Program, der Søger Høj ACO Performance
Hvad er de største udfordringer for ansvarlig care organisationer?
lavere refusionssatser inden for den værdibaserede plejemodel, herunder gennem drift af ansvarlige plejeorganisationer, bringer større hindringer for sundhedsudbydere. Det traditionelle gebyr-for-service betalingssystem bragte mere refusion og incitamenterede læger til at bestille flere test og diagnostiske procedurer.,
Den måde, værdi-behandling baseret på betaling fungerer, er ved at motiverende mere forebyggende behandling og reduktion af hospitalsindlæggelser samt skadestuebesøg. Derudover, der kan være lavere refusionssatser samt en manglende stigning i læge indtægter på grund af ansvarlig pleje og værdi-baserede betalinger, i henhold til Praksis Rentabilitet Index rapport.,
Selv om der kan være visse udfordringer, når det kommer til at drive ansvarlig care organisationer, betalere og udbydere er ikke at lade der står i deres vej, som de fortsætter med at investere i nye alternative betalingsbetingelser og bevæge sig væk fra traditionelle fee-for-service godtgørelse.
HealthEdge ‘ s State of the Payer Industry Survey viste, at næsten 55 procent af de adspurgte medicinske virksomheder søger at forfølge ACO-udvikling i de næste tre år., Resultaterne illustrerer også, at fire ud af fem undersøgte organisationer søger at deltage i værdibaseret plejerefusion inden for de følgende tre år.,
Kilde: HealthEdge
Grave Dybere:
- Top Udfordringer for Alternativ Betaling Modeller, Samlet Betalinger
- Værdi-baseret Betaling Modeller Udgør en Udfordring for Læger
Hvordan kan ACOs opfylde kvalitet benchmarks og andel i besparelser?,
det første skridt, som ansvarlige plejeorganisationer kan tage for at nå benchmarks for kvalitetspræstationer, er at sætte deres tid og ressourcer i at holde sig til deres investering. Det er usandsynligt, at ACO-udbydere straks vil se resultater og omkostningsbesparelser, når de implementerer denne plejekoordinationsplatform.CMS har udgivet resultater i fortiden, der viser, at ansvarlige plejeorganisationer, der bliver længere i Medicare Shared Savings-programmet, har tendens til at have bedre resultater over tid. Rom blev ikke bygget på en dag, og sundhedsreformen sker ikke natten over.,
som sådan er det bydende nødvendigt for ACOs at investere tid og engagement i at forfølge denne model af pleje for at se omkostningsbesparelser fra programmet. Amy Oldenburg, vicepræsident for netværks-og produktstrategi ansvarlige Plejeløsninger hos Aetna, forklarede i et intervie., at “ægte transformation er en langsigtet indsats.”
“vi ved, at det tager mindst tre år for motiverede ACOs at foretage ændringer, der er nødvendige for at påvirke reelle besparelser og kvalitetsforbedringer., Vi mener, at transformering af sundhedsvæsenet vil hjælpe med at reducere affald, forbedre kvaliteten, forbedre medlem/patienttilfredshed og forbedre den generelle medarbejders sundhed og produktivitet,” tilføjede Oldenburg.
“så vi ser dette som værd at engagement og investering af tid og ressourcer til at komme dertil. Gennem vores tilgang til at flytte udbydere og hospitaler mod fuld, produktbaseret risikodeling ACOs og hjælpe dem med at omdanne den måde, de driver forretning på, ved vi, at vi kan hjælpe med at opbygge en sundere verden.,”
et Andet vigtigt punkt at huske er, at ACOs at vedtage risiko-baseret betaling kontrakter er mere tilbøjelige til at lykkes i deres bestræbelser, fordi det bringer mere ansvar og økonomisk incitament for læger til at virkelig ændre deres bedste praksis og forbedre kvalitet med henblik på at reducere sundhedsudgifterne.
derudover vil integration af risikobaserede kontrakter og værdibaseret pleje refusion gavne patientsamfundet, da det sandsynligvis vil forbedre kvaliteten af medicinske tjenester., Medicare Shared Savings Program, i særdeleshed, ville fungere mere effektivt, hvis mere ansvarlige plejeorganisationer omfavner risikobaserede kontrakter.
Grave Dybere:
- Top 3 Måder Ansvarlig Care Organisationer, der Kunne Samle Besparelser
- Tid, Engagement, der Kræves for ACO, Værdi-Baseret Pleje Succes
Hvor populær er ansvarlig care organisationer?
resultaterne viser, at ansvarlige plejeorganisationer fortsætter med at sprede sig i hele USA., En undersøgelse foretaget af Leavitt Partners og responsible Care Learning Collaborative viste, at antallet af ACOs var vokset 12.6 procent fra januar 2015 til januar 2016.
i begyndelsen af dette år blev der fundet 838 Aco ‘ er i hele landet, mens der oprettes yderligere 1,200 ansvarlige plejekontrakter på tværs af sundhedsorganisationer. Undersøgelsen oplyste også, at mere end 28 millioner patienter behandles af ACO-udbydere i dag.,
Der er helt klart en stærk spredning af ansvarlige plejeorganisationer, da sundhedsindustrien fortsætter med at reformere og vedtage værdibaseret plejerefusionspraksis.
Kilde: Leavitt-Partnere og Ansvarlig Omsorg, Læring, Kollaborativ
sygesikring virksomheder søger også at samarbejde med den primære sundhedspleje udbydere og hospitaler gennem en ansvarlig pleje organisation., For eksempel samarbejdede Aetna i begyndelsen af 2016 med Dela .are Valley Accountable Care organi .ation og underskrev en ansvarlig plejekontrakt.
de to parter håber at forbedre patientoplevelsen og styrke befolkningens Sundhedsstyring alt sammen i et forsøg på at reducere medicinske omkostninger. Omkring 70.000 Aetna-medlemmer vil blive forvaltet under ACO-paraplyen på grund af dette nye partnerskab.
i Februar 2016 introducerede CMS også 121 nye ACOs til den næste Generation af ACO-modellen og Medicare Shared Savings-programmet., Dette viser, at antallet af ansvarlige plejeorganisationer er stigende over hele nationen, da flere medicinske udbydere og betalere partner for at reducere udgifterne og forbedre kvaliteten af plejen blandt patientsamfundet.
Grave Dybere:
- Ansvarlig Care Organisationer’ Stige i Kvalitet et “Home Run’
- Betalere og CMS Søger at Slutte sig til Ansvarlige Care Organisationer
Hvad er de største fordele af ansvarlig pleje?
den største fordel, som ansvarlig pleje kan medføre for sundhedsindustrien, er at opnå omkostningsbesparelser eller reducere udgifterne., Sundhedsreformer og nye føderale regler, uanset om det er den overkommelige Care Act eller HITECH Act, har alle bragt mere fokus på faldende udgifter i hele det medicinske rum.
den overkommelige plejelov, der blev vedtaget i 2010, placerede udviklingen af ansvarlige plejeorganisationer. Nogle sundhedseksperter finder løfte i ACOs og mener, at deres største fordel vil være at reducere omkostningerne ved pleje.,
“jeg tror, at der har været nogle spørgsmål til dato på grund af svigt af Pioneer ACOs og regelmæssig MSSP ACOs til at vise meget besparelser, men hvad folk har overset, er, at ACO bevægelse er blevet en organiserende kraft i hele sundhedssektoren, og det har fået hospitaler og læger for én gang under den samme paraply taler om effektivitet, kliniske protokoller, og metoder til at spare på omkostningerne,” Ted Schwab, Administrerende Direktør i Huron Sundhedsydelser, fortalte HealthPayerIntelligence.com.
“Der er nu nord for 700 af disse organisationer i de Forenede Stater af Amerika., Hvis du tænker på, hvor branchen har været i de sidste 100 år, har det været en mor-og-pop fragmenteret industri. Nu har du 700 organisationer med folk i det mindste at tale med hinanden. Det kommer til at tage et stykke tid.”
” Vi er i begyndelsen af denne bevægelse, og jeg kunne ikke mere opmuntres.”
for eksempel var Blue Shield of California og dets ACO-udbyder i stand til at spare $325 millioner i løbet af de sidste fem år. Programmet blev først påbegyndt i 2010 og er nu udvidet på tværs af 35 organisationer, der behandler så mange som 325,000 patienter i Californien., En vigtig del af at indsamle disse omkostningsbesparelser er ved at reducere besøg på akuttrum og hospitalsindlæggelser.
antallet af hospitalsindlæggelser faldt med 13 procent, og antallet af dage brugt på hospitalet faldet med 27 procent for Blue Shield of California, ansvarlig pleje organisation.
“Vi har opnået solide resultater i de første fem år af vores ACO-program, og vi er lige begyndt., Vi fortsætter med at uddybe og forfine det arbejde, vi laver med vores ACO-udbydere for at sikre, at vores medlemmer får den rigtige behandling på det rigtige tidspunkt og i den rigtige indstilling, alt imens medvirke til at gøre sundhedsvæsenet mere bæredygtigt økonomisk overkommelig,” Kristen Miranda, Blue Shield ‘ s Senior Vice President for Strategiske Partnerskaber og Innovation, sagde i en erklæring.en anden stor fordel ved ACOs er deres evne til at forbedre befolkningens Sundhedsstyring og patientresultater., En kort fra Center for sundhedspleje strategier og Urban Health Research and Practice på Northeastern University viser, at nye sundhedspleje levering modeller som ACOs tilbyde innovative metoder til betalere og udbydere til at opnå bedre befolkning sundhed resultater.
Medicaid ACOs har for eksempel vist et større fokus på forebyggelse af sygdom og fremme af velvære, hvilket fører til stærkere befolkningsforbedringer. Dette reducerer sandsynligheden for, at en sygdom vil udvikle sig og føre til dyrere hospitalsophold.,fordelene ved ACOs er mange, og der er mange interessenter, der opnår fordele ved denne model af pleje. Patienten fællesskab opnår en lang række fordele, herunder bedre resultater, bedre kvalitet af pleje, større engagement med udbydere, og en samlet reduktion i out-of-pocket omkostninger.
sundhedsbetalere ser betydelige omkostningsbesparelser fra programmet, når risikobaserede kontrakter er indledt. Sundhedsudbydere er også bundet til at dele i omkostningsbesparelser og drage fordel af en mere succesrig tilgang til befolkningssundhedsstyring.,
grave dybere:
- blå skjold, ansvarlig plejeorganisation gemt $ 325 millioner
- Befolkningssundhed, risikodeling afgørende for ansvarlig pleje