Grover sygdom med en smittende twist

Til Redaktøren: En 75-årig hvid mand præsenteret for vores dermatologi kontor med en generaliseret udslæt af 3 til 4 dages varighed. Han havde en historie med Parkinsons sygdom og tog levodopa, trihe .yphenidyl og selegilin. Han havde det ellers godt og blev nægtet feber, kulderystelser og nattesved. Patienten er homoseksuel og rapporteret analt modtageligt samleje i de foregående 3 måneder., Undersøgelse afslørede adskillige 2-til 4 mm erythematøse papler med minimal skalering, der hovedsageligt involverede bagagerummet og de øvre ekstremiteter ( Fig 1), med minimal ansigtsinddragelse og palmar-besparende. Ingen lymfadenopati blev værdsat. Det kliniske indtryk var en lægemiddeloverfølsomhedsreaktion versus Grover sygdom. En hudbiopsi blev udført og demonstreret fremtrædende foci af acantholytisk dyskeratose, spongiosis, og en blandet dermal infiltrat, et mønster, som blev anset for at være diagnostisk af Grover sygdom ( Fig 2, – en)., I betragtning af historien om seksuel adfærd med høj risiko blev hurtige plasma reagin (RPR) serologistudier beordret til at udelukke syfilis, hvilket viste sig at være meget reaktivt (1:1024). Et bekræftende FTA-ABS-testfund var også reaktivt. Vi evaluerede derefter hudbiopsiprøven ved at udføre immunhistokemi med et syfilis-specifikt anti-treponeme-antistof og opdagede adskillige spirochete-organismer ( Fig 2, B), hvilket bekræfter diagnosen syfilis med en meget usædvanlig histopatologisk præsentation. Patienten blev behandlet med 10 dages do .ycyclin (på grund af en penicillinallergi)., En gentagen undersøgelse 3 uger senere, efter antibiotikabehandling, viste fuldstændig opløsning af udslæt. Det er muligt, at denne præsentation kunne have repræsenteret en kollision af sekundær syfilis og Grover sygdom, med syfilitisk udbrud muligvis fremkalde Grover sygdom. Efter vores mening understøtter den pludselige fuldstændige opløsning af udslæt diagnosen syfilis uden samtidig Grover-sygdom.,