Gamle stoffer, nyt formål: søgningen efter binge spise medicin

Binge spise er et vigtigt træk ved to alvorlige psykiske tilstande: bulimia nervosa og binge spiseforstyrrelse. Mens medicin kan være nyttig til behandling af patienter med disse sygdomme, er der i øjeblikket kun to lægemidler godkendt til dette formål. Professor Susan McElroy fra Lindner center of HOPE, Ohio, USA, leder forskning i potentielle nye medicin til binge spiseforhold., Professor McElroy og hendes kolleger vurderede for nylig potentialet ved eksisterende medicin til behandling af disse udfordrende sygdomme.

Binge spise, hvor en person spiser store mængder mad på kort tid, er en kompleks og foruroligende adfærd. I modsætning til hvad mange mennesker måske antager, nyder en person, der lider af en overstadig tilstand, ikke oplevelsen af overspisning. Faktisk er det modsatte sandt, og personen kan føle skam, skyld eller endda afbrydelse fra oplevelsen og kæmpe for at huske, hvad de har spist., Mange mennesker, der binge spise vil forsøge at skjule adfærd fra familie og venner. Nogle kan endda gå de ekstreme længder, såsom at stjæle, for at få adgang til mad.

Binge spisning er normalt forbundet med en af to specifikke tilstande, bulimia nervosa (BN) og binge-spiseforstyrrelse (seng). Begge er alvorlige psykiske sygdomme. Bulimi involverer at spise store mængder mad, efterfulgt af et forsøg på at kompensere ved at “rense”: opkast, tage afføringsmidler, faste eller træne overdrevent., Mennesker med seng renser typisk ikke efter overspisning, men oplever ofte lignende negative følelser bagefter. I Storbritannien er sengen en af de mest almindelige former for spiseforstyrrelse.

Den tilgang til behandling af spiseforstyrrelser som BN og BED varierer afhængigt af sværhedsgraden af tilstanden, og kan variere fra guidet selvhjælp, gennem andre behandlingsformer såsom kognitiv adfærdsterapi, til behandling for de mest alvorlige tilfælde. For nogle patienter kan medicin også være nyttigt.,

i øjeblikket er kun to medikamenter godkendt til behandling af overstadig spisning: Fluo .etin, et antidepressivt middel, til BN og lisde .amfetamin, som normalt bruges til behandling af opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD), til seng. Et par andre lægemidler, herunder visse antidepressiva og en antiepileptisk medicin, kan også være nyttige hos nogle patienter. Ingen af disse medikamenter blev imidlertid udviklet specifikt til behandling af overstadig spisning., Indtil dette sker – indtil ressourcer er afsat til at udvikle lægemidler, der er skræddersyet til binge spiseforhold-skal læger stole på de begrænsede medicin, der i øjeblikket er tilgængelige.

forskning i overstadig spisning er blevet alvorligt forsømt sammenlignet med andre alvorlige psykiske sygdomme.

identificering af effektive behandlinger til binge eating
Professor Susan McElroy fra Lindner center of HOPE leder en gruppe, der undersøger potentielle nye medicin til BN og BED., Som en del af dette arbejde undersøgte Professor McElroy og hendes kolleger Anna Guerdjikova, Nicole Mori og Francesco Romo-Nava for nylig potentialet ved eksisterende lægemidler til behandling af overstadige spiseforhold.

antidepressiva Fluo .etin er det eneste lægemiddel, der er godkendt til BN. Kontrollerede undersøgelser har fundet, at Fluo .etin er bedre end placebo til at reducere episoder med binge-spisning og opkast. Lægemidlet kan også hjælpe med faldende depression, samt reducere cravings for kulhydrater og andre negative adfærd omkring at spise.,

Other antidepressants have also been shown to be better than placebo in tackling binge eating and purging in BN. Some of these might also be useful in treating BED., Selvom forbedringerne genereret af disse lægemidler var beskedne – og i nogle få tilfælde var stofferne ineffektive eller endda farlige – er der generelt pålidelige beviser for, at nogle antidepressiva er gavnlige til behandling af BN. For BED er der udført relativt få forsøg, og der er behov for flere data om potentielle antidepressive behandlinger.

det eneste lægemiddel, der i øjeblikket er godkendt til seng, er lisde .amfetamin, som er et stimulerende middel, der anvendes til behandling af moderat til svær seng hos voksne (såvel som til dets oprindelige formål, behandling af ADHD)., I tre forsøg, der involverede personer med seng, reducerede lisde .amfetamin signifikant binge-spisning sammenlignet med en placebo. Lægemidlet forbedrede også signifikant andre nøglefunktioner i lidelsen, herunder tilbagevendende og foruroligende tanker om binge spise og overskydende kropsvægt. Derudover er der nogle tidlige undersøgelser, der tyder på, at stimulanter som lisde .amfetamin også kan være nyttige til behandling af BN. Professor McElroy antyder, at andre, ikke-stimulerende, ADHD-medikamenter også kan hjælpe med at behandle BN og BED, selvom forskning på dette område mangler.,

epilepsi og afhængighed medicin til spiseforstyrrelser?
En anden gruppe af medicin, der viser løfte i behandling af overstadig spisning er antiepileptika. Af disse er et lægemiddel kaldet topiramat det mest velundersøgte. Et voksende forskningsorgan demonstrerer, at topiramat er bedre end placebo til at reducere episoder med overstadig spisning og rensning., Topiramat også ser ud til at være særligt nyttigt i medvirken vægttab hos overvægtige binge eating patienter

Professor McElroy bemærker, at topiramat kan have en særlig betydning: som en behandling for patienter, for hvem andre behandlinger har været forgæves, såvel som for dem, med yderligere psykiske lidelser, der kan være, der tager anden medicin samtidig.

Nogle forskere har undersøgt brugen af naltre .on, et lægemiddel, der normalt bruges til behandling af alkohol eller opioidafhængighed, I BN og BED., Beviset for fordelene ved naltre .on i disse spiseforstyrrelser er inkonsekvent: mens en undersøgelse fandt, at naltre .on signifikant reducerede binge-spisning og rensning, har andre undersøgelser fundet, at lægemidlet ikke har nogen virkning.

en række andre typer medicin har været genstand for forskning i spiseforstyrrelsesbehandlinger., Disse inkluderer vægttabsmedicin, hormonbehandlinger, lithium (som normalt bruges til bipolar lidelse) og antipsykotika. For alle disse medikamenter har resultaterne været meget blandede, med et flertal af undersøgelser, der ikke rapporterede nogen forskel mellem det afprøvede lægemiddel og placebo. Antallet af undersøgelser, der er afsluttet til dato, er imidlertid lavt; det er muligt, at nogle af disse lægemidler med yderligere forskningsinvesteringer endnu kunne vise sig at være nyttige til behandling af BN og BED.,

et forskningsfokus for binge eating
Professor McElroy mener, at forskning i binge eating er blevet alvorligt forsømt, sammenlignet med andre alvorlige psykiske sygdomme. Dette kan tydeligt ses i det faktum, at der kun er to i øjeblikket godkendte behandlinger for binge spiseforhold. Indtil videre har antidepressiva (især en type kaldet SSRI ‘ er) vist det mest lovende som behandlinger for både BN og BED.

forskere og læger kunne overveje behandlingsstrategier, der giver mulighed for at skifte, kombinere eller forstærke de tilgængelige medicin.,

ifølge Professor McElroy er der presserende behov for mere forskning i spiseforstyrrelsesbehandlinger, der dækker alle trin i lægemiddeludviklingsprocessen. På klinisk niveau ville forsøg, der udforsker en mere fleksibel tilgang til binge-spisebehandlinger, være værdifulde. Forskere og læger kunne overveje behandlingsstrategier, der giver mulighed for at skifte, kombinere eller forstærke de tilgængelige medicin, for at nå en optimeret terapi for den enkelte patient. For eksempel ville det være nyttigt at studere topiramat i kombination med antidepressiva hos patienter med behandlingsresistent BN., Til seng foreslår Professor McElroy, at kombination af lisde .amfetamin med enten antidepressiva, topiramat eller psykoterapi er værd at undersøge.

vigtigst er der behov for at identificere nye lægemidler, der er nyttige til behandling af både BN og seng., Forskere kunne især fokusere på forbindelser, der vides at være forbundet med vægttab, såsom cannabidiol. Der er lægemidler i øjeblikket under udvikling til andre tilstande, såsom ADHD og epilepsi, der også kan vise sig at være gavnlige under binge spiseforhold.

Binge spiseforstyrrelser er komplicerede tilstande, der involverer en række forskellige systemer i kroppen. I fremtiden kan medicin, der er udviklet specifikt til binge-spiseforhold, målrette mod disse systemer: dem, der er involveret i regulering af spisning og kropsvægt, for eksempel.,

Desværre er udvalget af aktuelt tilgængelige behandlinger – både lægemidler og andre terapier – ineffektive for nogle patienter, der spiser overstadigt. For andre kan medicin være den nemmeste måde for dem at engagere sig i behandling. Uanset deres unikke omstændigheder kunne enhver spiseforstyrrelsespatient helt sikkert drage fordel af et større forskningsfokus på deres komplekse og foruroligende tilstand.