nu for oftalmoskopet er der tre vigtigste ting at vide.
den første er lys eller lysstyrke. Så for lysstyrken er alt, hvad du skal gøre, at trykke på den lille knap og dreje den, og jo mere du vrider den, jo lysere bliver lyset. Der er to ting atHusk, når du beskæftiger dig med lysstyrke. Numberone: jo lysere du gør det, jo mere elev indsnævring kan du få, hvis du ikke bruger en dilator., Nummer to: Jo lysere det er, jo mere smertefuldt vil det være for patienten, så duvil ikke være i stand til at visualisere nethinden så længe. Den anden ting at vide om oftalmoskop er thiscarousel omgivelser lige her, og denne karrusel indstilling giver dig mulighed for at ændre thedifferent typer af lys, der kommer ud af omfanget, så det vigtigste thingto vide, er dette grønne linje her.
denne grønne linje giver en mellemstor cirkel, som jeg anbefaler, at de fleste bruger. Hvis du glider den grønne linje til højre eller til venstre får du forskellige størrelser af den cirkel, en større eller en mindre., Formålet med det er simpelthen detHvis en patient er mere udvidet eller mere indsnævret, kan du tjekke det.
Du kan justere lyset efter behov. Du vil også se her atiny slids lampe til at lede efter variationer i kontur. Den anden ting, du også kan se, er et bluecobaltfilter. Visse scopes har det, visse kommer med det, og visse gør det ikke, så hvis din har det, giver det dig mulighed for at se på slid på hornhinden, hvis du tilføjer et Fluoresceinfarvestof. Der er et grønt lys, der kommer ud, og det er det rødfrie filter., Formålet med Deter at se bedre kontrast på de røde blodkar i ryggen af øjet.
lige nu er den tredje og sidste indstilling til at vide om panoptic angående disse tal her. Thepurpose af denne tredje indstilling er at fokusere–hvis du sundhedspleje udbyder oryour patient er for nærsynet eller for langsynede denne indstilling kan faktisk væreanvendes at finde ud af, hvad din recept er., Alt du skal gøre er at lookthrough anvendelsesområdet ved noget om ti til femten meter væk og flytte thisknob, indtil det kommer i fokus, og hvis den kommer i fokus en lille smule i retning af den røde indstilling, der er faktisk yourprescription i dioptrier. For nogen, der er nærsynet eller har svært ved at se langt væk, er en anden ting at huske, at pan optic scope faktisk ligner det mere traditionelle direkte oftalmoskop. Denne knap her korrelerer meget godt med denne knap herog denne indstilling her, at man justerer for nær-seende og fremsynet er verysimilar til denne her, samme idé.,
Ellers er der en sidste ting at nævne: hvis du er en sundheds-providerand du er meget nærsynet, og du er nødt til at justere dette for dig selv, som regel youdon ikke at bekymre dig om patienten er nærsynet eller langsynede med pan opticunless de er ekstremt nærsynet eller langsynede. Du kan faktisk indstille det tilselv og ikke røre det igen. For dette omfang skal du muligvis justere det mere for patienten. Det er en andenfordel ved dette omfang.
så før vi starter demonstrationen, skal jeg sørge for, at denne indstilling er justeret for min vision., Så jeg ser på noget omkring 10 til 15 meter væk og sørg for, at det er infocus. Derefter er det meget usandsynligt, at du skal røre ved denne indstilling igen. Medmindre patienten er ekstremt nærsynet ellersynet du normalt kan indstille det for dig selv og ikke behøver at bekymre sig om det igen. Hvis du har 20/20 vision eller du har contactsin, der fører dig til at have 20/20 vision, behøver du faktisk ikke at gøre noget andet end at forlade det lige ved nul.
så vi har Jocelyn her, og vi undersøger Jocelyns rightno.., Så hvis du bruger pan optic itcomes med denne lille kop her, som giver dig mulighed for at gå så tæt som du wanantoutithout bekymre sig om at løbe ind i patientens øje. Hvis du vil bruge dette, anbefaler jeg maybjust at sætte det på patienten og få dem vant til det, så de ikke flinchthe første gang du ser på det. Så for at gøreat vi faktisk vil bruge en ekstra adapter kaldet eye e .aminersom giver os mulighed for at vedhæfte en iPhone til panoptikken og tage videobilleder ellerstillinger af hendes nethinden. Og det store ved det også er, at det er fantastisk til undervisning., Du kan se, om nogen faktisk ser på nethinden, når de går derind for at gøre det. Alt, hvad vi gør, er blot at tænde telefonen, makeure indstillingen her er på nul, og vi forlader det på den grønne indstilling, den mellemstore si .edcircle. Tænd for videoen og tænd lyset.
så den anden vigtige ting at huske på er patientpositionering.Når du kigger på en persons nethinden skal du sørge for, at dinpositionering af oftalmoskopet er lig med højden af deres øjne, uanset om de sidder eller står., Nogle gange skal de sidde eller stå forat tage den rigtige position, især hvis du er en anden højde end din patient. Så vi vil sikre dig, at du er i samme højde som dem, og hvad jeg normalt beder patienten om at gøre, er at bede dig om at tage tommelfingeren og holde den lige ud foran dig, fantastisk. Så jeg får hende til at stikke sin højre tommelfinger ud, hvis jeg skal se i hendes venstre øje, og den næste ting, jeg skal gøre, er at sørge for, at mit niveau er den samme højde. Jeg kommer til at komme omkring 15 grader fra centerog se efter noget, der hedder den røde refleks.,
den røde refleks er vigtig af to grunde. Det fortæller dig, at dybest set fra kameraet på denne telefon hele vejen til bagsiden af en nethinden erintakt, der er intet, der skjuler det, såsom en kræft bagpåretina som et nethindeblastom, hvis din patients unge eller grå stær slørerlinsen. Den anden ting er det fortællerdu, at din vinkel er perfekt til faktisk at visualisere nethinden. Så det sidste at gøre er simpelthen at gå ind og visualisere nethinden. Gå ind og følg den røde refleks. Hvis du mister den røde refleks, ikke noget problem, barekom tilbage, find den røde refleks og gå tilbage., Og igen kommer du tættere og tættere og tættere. Du ser det der, se den optiske disk og en lille smule af den lysoptiske kop i den optiske disk, og du ser patientens blinkende, hvilket er meget almindeligt. Nogle gange får deubehagelig, og du mister visningen. Intet problem, kom tilbage igen. Jocelyn gør det godt, jeg vil bare demonstrere, at du nogle gange mister det. Fremragende. Samme ting kommer tilbage derinde og visualiserer den optiske disk bare sådan.
perfekt.
nu et par ting at huske, når vi går ind. Vi leder, vi går direkte til opticdisc., Den optiske disk er det bedste stedat visualisere, fordi Nummer et, det kan være forbundet med en masse patologi, en massemedicinsk patologi. Og nummer to, der er ingen stænger eller kegler der, så det vil forårsage mindst mulig smerte og mindst mulig elevforsnævring. Hvisdu er at fokusere lyset i det pågældende område, hvis du ønsker at visualisere andre aspekter af nethinden for den pan-optiske du blot har den patient, der ser en lille smule op se op, få dem til at se ned se ned, mediale at se mediale og laterale påse lateral., Endelig, hvis du
forsøger at visualisere fovea eller macula, får du dem til at se direkte på lyset.
så lad os nu tale om unormale fund. Langt og væk, når du kigger påoptisk disk en af de vigtige ting, du vil kigge efter, er optisk diskblurring. Optisk skive sløring iindstilling af øget intrakranielt tryk kaldes papilledema. Papilødem kan være forårsaget af noget thatcauses øget tryk i hjernen, såsom hjerne tumorer, pseudotumor cerebri,sinus trombose, hydrocephalus, meningitis eller encephalitis, malign hypertension., Det skal også bemærkes, at mens optisk neuritis forårsageroptisk skive sløring,der er forårsaget af betændelse i synsnerven, ikke fra øget tryk i hjernen. Andre unormale fund, du kan se i nethinden, inkluderer roth-pletter, som du ser her forårsaget af patient præsenteret for Stanfordwithith endocarditis, hypertensiv og diabetisk retinopati og kolesterolemboli, også kendt som Hollen horse black.