mere end halvdelen af RCT ‘ erne (23) brugte akupunktur baseret på traditionelle kinesiske teknikker; resten brugte vestlige teknikker eller en kombination af de to. I ni RCT ‘ er blev akupunkturpunkter valgt ifølge en fast nålformel (dvs ., de resterende forsøg valgte punkter i henhold til en fleksibel formel (hvor en fast formel bruges på alle deltagere, og yderligere punkter vælges for hver deltager baseret på individuel diagnose eller symptomer) eller en individualiseret formel (hvor udøveren frit kan vælge de punkter, der skal stimuleres).
i 80 procent af RCT ‘ erne gennemgik patienterne mellem seks og 15 akupunktursessioner. De fleste patienter fik akupunktur en til to gange om ugen., I lidt mere end halvdelen af RCT ‘ erne varede den typiske akupunktursession mindre end 30 minutter.
Resultater
“resultaterne bekræfter og styrker tidligere de vigtigste resultater, at akupunktur har en klinisk relevant effekt sammenlignet med ingen akupunktur kontrol,” forfatterne skrev. Disse virkninger syntes at vare i mindst 12 måneder efter at have modtaget akupunktur., Forfatterne tilføjede, at “virkningerne af akupunktur ikke er helt forklarlige med hensyn til placebo-effekter”, men advarede om, at “andre faktorer end de specifikke virkninger af nål på korrekte akupunkturpunktplaceringer” bidrager til fordelene ved at modtage akupunktur.
forfatterne behandlede spørgsmålet om effektstørrelse og relevans. De hævdede, at relevansen bør bestemmes ved at sammenligne akupunktur med ingen-akupunktur kontrol, fordi beslutningen læger gør at behandle eller henvise patienter “er ikke mellem akupunktur og sham, men mellem akupunktur og ingen akupunktur.,”
de foreslog, at akupunktur ville være “en rimelig mulighed” at overveje hos patienter med kronisk smerte, og opfordrede til yderligere forskning for at bestemme den bedste måde at inkorporere akupunktur i plejen af disse patienter.
Familie Læge Perspektiv
Jennifer Frost, M. D., medicinsk direktør for AAFP ‘ s Sundhed og Science Division, fortalte AAFP Nyheden om, at nonpharmacologic behandlinger som akupunktur kan være til fordel for nogle patienter. Dette er især vigtigt i betragtning af virkningerne af den igangværende opioidepidemi på smertebehandling.,
men FPs kan også have brug for mere vejledning om effektiviteten af disse behandlinger. “Mange familielæger er åbne for’ alternative ‘ terapier som akupunktur. Men uden træning i fordele, skader og indikationer, er vi ikke komfortable med at ordinere dem,” sagde Frost.
en anden hindring er betaling for tjenester. “De fleste forsikringsplaner dækker ikke akupunktur, hvilket reducerer adgangen markant,” sagde hun.nogle organisationer, såsom American Academy of Medical akupunktur, tilbyder workshopsorkshops og gennemgår kurser for læger til at modtage træning., Frost forklarede, at hendes praksis havde en integrativ medicinklinik, som gjorde det muligt for hende at henvise patienter til andre familielæger med mere ekspertise på dette område. Disse læger vil derefter vurdere en patients behov og bestemme den passende behandling.
generelt er antallet af FPS, der er trænet i medicinsk akupunktur, imidlertid lavt. For tiden er det sandsynligt, at patienter, der søger akupunktur, vil blive henvist til en anden sundhedspersonale til pleje., Som sådan er det vigtigt, at familielæger bliver opmærksomme på, hvilke fagfolk der leverer akupunktur af høj kvalitet i deres område for at sikre, at patienter får den bedste pleje.
“mens der er familielæger, der har modtaget træning i akupunktur, vil de fleste henvise til denne behandling. At vide, hvem i samfundet leverer akupunktur af høj kvalitet, og hvilke forhold de behandler, er nødvendigt, før de henviser,” sagde Frost.,
Mere Fra AAFP
American Family Physician: Supplerende/Integrativ Terapi, Der Arbejde: En Gennemgang af Beviserne
(9/1/2016)
American Family Physician: Akupunktur for Smerter
(9/1/2009)
Familydoctor.,org: Kroniske Smerter
Yderligere Ressourcer
Journal of the American Board of Family Medicine: Afgørende Faktorer for at Øve Medicinsk Akupunktur i Familie Medicin: Patienten og Lægen Perspektiver
(Marts/April 2018)
Mayo Clinic Proceedings: evidensbaseret Evaluering af Supplerende Sundhed Tilgange til smertebehandling i Usa
(September 2016)
BMJ: Bør Læger Anbefaler Akupunktur for Smerterne?
(3/7/2018)